李書征

（河南省新鄉(xiāng)市 長垣縣中醫(yī)院門診西藥房 河南 新鄉(xiāng) 453400）

慢性末端回腸炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。此病是指在患者回腸末端黏膜上出現(xiàn)的淺表性、慢性、非特異性炎癥。過去，臨床上大多使用西藥治療慢性末端回腸炎，但效果一般。中醫(yī)認為，慢性末端回腸炎屬于“腹痛”、“腹瀉”的范疇，對此病進行中醫(yī)辨證分型以脾腎陽虛型為多見。治療此病應(yīng)采用溫陽祛寒、益氣健脾的原則。為了探討治療脾腎陽虛型慢性末端回腸炎的優(yōu)選方法，我院對近年來收治的64例脾腎陽虛型慢性末端回腸炎患者聯(lián)用循經(jīng)重灸法與附子理中丸進行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將具體情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為近年來我院收治的64例脾腎陽虛型慢性末端回腸炎患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于慢性末端回腸炎的相關(guān)診斷標準，并被確診。本次研究對象的納入標準為：①具有腹部疼痛、腹瀉或腹脹、便秘、下腹部有壓痛感等臨床癥狀的患者。②患者發(fā)生病變的部位位于其回盲瓣10～30cm的區(qū)域內(nèi)。③對患者進行內(nèi)鏡檢查可檢測到其患處腸黏膜出現(xiàn)水腫、充血、萎縮、糜爛、潰瘍或淋巴濾泡出現(xiàn)息肉狀增生等相關(guān)表現(xiàn)。④患者出現(xiàn)大便異常、身體乏力畏寒、四肢冰冷、舌淡苔白、食欲減弱、口淡不渴或好熱飲、喜溫喜按、脈沉細等臨床癥狀[1]。⑤患者慢性末端回腸炎的病程在60天以上。這些患者均未患有腸淋巴瘤、腸結(jié)核或潰瘍性的結(jié)腸炎等疾病。我們根據(jù)用藥方案的不同將這64例患者分為西醫(yī)組與中醫(yī)組，每組各有32例患者。在西醫(yī)組患者中，有男性患者19例，女性患者13例。他們的年齡在20～68歲之間，平均年齡為30.2歲。他們的病程為7個月～21年，平均病程為4.8年。在中醫(yī)組患者中，有男性患者21例，女性患者11例。他們的年齡在21～67歲之間，平均年齡為31.6歲。他們的病程為6個月～20年，平均病程為4.5年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為西醫(yī)組患者聯(lián)用枸櫞酸莫沙比利分散片與雙歧三聯(lián)活菌腸溶膠囊進行治療。枸櫞酸莫沙比利分散片的使用方法是：口服，5mg/次，3次/日。雙歧三聯(lián)活菌腸溶膠囊的使用方法是：口服，420mg/次，3次/日。在對患者使用此聯(lián)合用藥方法進行治療期間，須禁用其他藥物。為患者連續(xù)用藥1個月為1個療程。

1.2.2 我院為中醫(yī)組患者聯(lián)用附子理中丸與循經(jīng)重灸法進行治療。附子理中丸的使用方法是：口服，大蜜丸1丸/次，3次/日。循經(jīng)重灸法的操作方法是：①制備艾炷。艾炷由艾粒（由等級為清絨的艾絨制成）、底座、緩沖片和隔燃層構(gòu)成，艾炷的直徑為1cm，高為0.9cm。②取穴：選取患者足陽明胃經(jīng)上的足三里穴、上巨虛穴及手陽明大腸經(jīng)上的手三里穴、合谷穴。③患者取仰臥位，在其需施灸的部位涂上少量的大蒜汁（以增加艾炷的粘附性）。將制備好的艾炷放置于患者所選的穴位上點燃，在艾炷燃至患者感覺發(fā)燙時取下艾炷，然后對施灸的穴位進行消毒。再另取一個艾炷重復上述操作，每次灸3～5壯。④本組患者在治療期間不宜進食海鮮、雞肉及菌菇類食物，同時需保持穴位處皮膚的干燥。

1.4 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療前后其臨床癥狀的評分及治療的效果。我院分別對患者在進行治療前后出現(xiàn)的食欲不振、畏寒肢冷、腹痛、腹瀉、大便不調(diào)、疲軟無力等六種臨床癥狀進行評分，評分分值為0～3分。①0分：患者沒有出現(xiàn)相關(guān)癥狀。②1分：患者出現(xiàn)了相關(guān)癥狀，但對其日常生活未產(chǎn)生影響。③3分：患者的相關(guān)癥狀表現(xiàn)明顯，并對其生活產(chǎn)生影響。我院根據(jù)患者主要癥狀的總分值求出其療效指數(shù)，療效指數(shù)=（治療前主要癥狀的總分值-治療后主要癥狀的總分值）/治療前主要癥狀的總分值×100%。我院將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級。①痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，其大便完全成形、腹部無疼痛感，其療效指數(shù)超過95%。②顯效：患者的臨床癥狀基本消失，其大便近似成形、腹痛減輕，其療效指數(shù)超過75%。③有效：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其大便仍然表現(xiàn)為異常但出現(xiàn)異常的次數(shù)減少，其腹痛明顯減輕，且其療效指數(shù)為30%～75%。④無效：患者的臨床癥狀無改善或在加重，其療效指數(shù)低于30%[2]。治療的總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用x2 檢驗，P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進行治療前后其中醫(yī)臨床癥狀評分的比較

治療結(jié)束后，兩組患者的臨床癥狀評分均較治療前明顯降低。中醫(yī)組患者的臨床癥狀評分明顯低于西醫(yī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在進行治療前后其中醫(yī)臨床癥狀評分的比較（±s）

表1 兩組患者在進行治療前后其中醫(yī)臨床癥狀評分的比較（±s）

注：*表示與本組患者治療前相比P＜0.01，#表示與西醫(yī)組患者治療后相比P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后中醫(yī)組 32 14.3±3.2 5.1±3.3*#西醫(yī)組 32 14.8±4.0 7.2±3.4*

2.2 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，西醫(yī)組患者治療的總有效率為84.4%，中醫(yī)組患者治療的總有效率為90.6%，兩組患者治療的總有效率相比無顯著性差異（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較（n %）

3 結(jié)論

慢性末端回腸炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。中醫(yī)認為，此病屬于“腹痛”、“腹瀉”的范疇。大量臨床實踐表明，此病患者以脾腎陽虛型為多見。因此，治療此病應(yīng)堅持溫陽祛寒、益氣健脾的原則。本次研究使用的附子理中丸，其藥物成份包括附子、黨參、白術(shù)、干姜、甘草等。在此方中，干姜味辛、性熱，可入脾經(jīng)、胃經(jīng)，具有溫中散寒、回陽通脈的功效，此藥為君藥；黨參味甘、性溫，可入脾經(jīng)，具有補氣固脫、健脾益肺的功效，此藥為臣藥；白術(shù)味苦、性溫，可入脾經(jīng)、胃經(jīng)，具有健脾益氣、燥濕利水的功效，附子可回陽救逆、散寒止痛，這兩味藥為佐藥；甘草具有調(diào)和藥性的功效，此藥為使藥。將上述藥物合用，具有除寒氣、復陽氣、補中氣、助腎陽[3]的功效。

循經(jīng)重灸法是將艾炷放置于人體穴位的皮膚上進行灼灸，借助灸火的熱力及藥物的作用，起到溫通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪的作用。本次研究中通過重灸患者的足三里穴、上巨虛穴、手三里穴及合谷穴等穴位，可起到培元補氣、疏經(jīng)通絡(luò)等作用。本次研究的結(jié)果表明，中醫(yī)組患者的中醫(yī)臨床癥狀評分明顯低于西醫(yī)組患者，兩組患者治療的總有效率相比無顯著性差異。

綜上所述，聯(lián)用循經(jīng)重灸法與附子理中丸治療脾腎陽虛型慢性末端回腸炎的臨床療效顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張志鋒.用附子理中丸配合循經(jīng)重灸法治療慢性末段回腸炎的臨床體會[J].求醫(yī)問藥（學術(shù)版），2013，11(3):169.

[2] 劉繁榮.附子理中丸聯(lián)合阿莫西林治療慢性腹瀉的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(35):3938-3939.

[3] 楊愛莉.附子理中丸治療脾腎陽虛型五更瀉132例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，08(8):77-78.