李志儒 侯紅霞 安淑霞

（三門峽市中心醫(yī)院 河南 三門峽 472000）

冠心病是臨床上的一種常見病。該病患者的癥狀主要有心前區(qū)不適、胸痛、乏力、心悸、出汗、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，聯(lián)合使用阿托伐他汀和曲美他嗪治療冠心病的效果顯著。為了進(jìn)一步分析使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果，我們對我院2012年6月～2014年6月期間收治的78例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為我院2012年6月～2014年6月期間收治的78例冠心病患者。我們將這些患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組，每組各有39例患者。在聯(lián)合組患者中，有男23例，女17例。他們的年齡在56～72歲之間，平均年齡為65.2+4.1歲。他們的病程在1～7年之間，平均病程為3.2+1.1年。在對照組患者中，有男22例，女16例。他們的年齡在55～73歲之間，平均年齡為63.2+4.7歲。他們的病程在2～6年之間，平均病程為3.0+1.4年。所有患者均符合國際心臟病學(xué)會(huì)和WHO制定的冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者住院后，我們讓其吸氧，使用利尿劑促進(jìn)其排尿以降低其血壓，使用血管擴(kuò)張類藥物擴(kuò)張其血管。同時(shí)，對兩組患者進(jìn)行健康教育，糾正其不良的生活習(xí)慣，讓其進(jìn)行適量的體育運(yùn)動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，我們使用曲美他嗪對對照組患者進(jìn)行治療，曲美他嗪的用法是：每次服20mg，每日服3次。使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對聯(lián)合組患者進(jìn)行治療，曲美他嗪的用法與對照組患者相同，阿托伐他汀的用法是：每日服1次，每次服20mg。為兩組患者進(jìn)行為期8周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者LVEF、TC水平、LDL-C水平、CRP水平的變化情況。觀察兩組患者心血管事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)變化情況的比較

聯(lián)合組患者的TC水平、LDL-C水平、CRP水平下降的幅度明顯高于對照組患者，兩組的上述指標(biāo)相比差異顯著（P＜0.05）。聯(lián)合組患者的LVEF上升的幅度明顯高于對照組患者，兩組的該項(xiàng)指標(biāo)相比差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)變化情況的比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)變化情況的比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組同期比較，▲P＜0.05.

對照組治療前 治療后 治療前 治療后LVEF(%) 26.2+5.2 44.1+4.7*▲ 25.7+5.2 30.7+5.4*CRP(mg/L) 21.43+0.72 10.71+0.41*▲ 20.25+0.47 13.44+0.70*LDL-C(mmol/L) 3.12+0.33 2.44+0.54*▲ 3.27+0.51 2.90+0.46*TC(mmol/L) 5.31+0.67 3.26+0.58*▲ 5.27+0.74 4.77+0.60*指 標(biāo) 聯(lián)合組

2.2 兩組患者心血管事件的發(fā)生率

在聯(lián)合組患者中，有2例心絞痛癥狀加重的患者，有1例發(fā)生心肌梗死的患者，該組患者心血管事件的發(fā)生率為7.5%。在對照組患者中，有3例心絞痛癥狀加重的患者，有2例發(fā)生心肌梗死的患者，該組患者心血管事件的發(fā)生率為13.2%。聯(lián)合組患者心血管事件的發(fā)生率顯著低于對照組患者，兩組患者該事件的發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病(CAHD)，該病患者的癥狀主要有心前區(qū)不適、胸痛、乏力、心悸、出汗、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。該病患者易發(fā)生心肌梗死，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生死亡。該病患者在發(fā)病時(shí)，其體內(nèi)的兒茶酚胺分泌量增多，進(jìn)而使其血液中游離脂肪酸的水平升高，導(dǎo)致其發(fā)生心肌細(xì)胞酸中毒和心肌功能障礙[2]。因此，治療冠心病的關(guān)鍵是抑制患者血液中的脂肪酸生成和優(yōu)化其心肌的代謝功能。

阿托伐他汀的作用是調(diào)節(jié)冠心病患者的血脂，改善其血管內(nèi)皮功能，抑制其血管平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移，改善其冠狀動(dòng)脈的血流狀況，促進(jìn)其心臟功能的恢復(fù)[3]。曲美他嗪的作用是優(yōu)化冠心病患者心肌的代謝功能, 促進(jìn)其冠狀動(dòng)脈血液的流動(dòng),改善其冠狀動(dòng)脈內(nèi)的環(huán)境。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者的TC水平、LDL-C水平、CRP水平下降的幅度明顯高于對照組患者，兩組的上述指標(biāo)相比差異顯著（P＜0.05）。聯(lián)合組患者的LVEF（左心射血分?jǐn)?shù)）上升的幅度明顯高于對照組患者，兩組的該項(xiàng)指標(biāo)相比差異顯著（P＜0.05）。這說明聯(lián)合使用阿托伐他汀和曲美他嗪治療冠心病的效果優(yōu)于單獨(dú)使用曲美他嗪治療該病的效果。在上述觀察指標(biāo)中，CRP水平是衡量冠心病患者體內(nèi)炎性因子水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，患者的CPR水平越高，代表其體內(nèi)炎性因子的水平越高[4]。從本次研究的結(jié)果說明，使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪抑制冠心病患者體內(nèi)炎性因子的效果比單獨(dú)使用曲美他嗪抑制該病患者體內(nèi)炎性因子的效果更好。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果顯著。

[1] 張桂華.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J］.心血管病防治知識(shí)(下半月)，2013，13 ( 11) : 69－70

[2] 李燕.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].2014,9(17):133-34

[3] 暢輝,岳黎明.阿托伐他汀鈣對冠心病心力衰竭患者心功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)2013,19(4):574-575

[4] 謝芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):28-30