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        用七氟醚與丙泊酚對老年手術(shù)患者進行麻醉對其術(shù)后認知功能的影響

        2016-01-10 05:24:55高光伍
        當代醫(yī)藥論叢 2016年9期
        關(guān)鍵詞:七氟醚丙泊酚功能障礙

        高光伍 王 靜

        (1 新疆哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院麻醉科 新疆 哈密 839000;2 新疆哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 新疆 哈密 839000)

        術(shù)后認知功能障礙是接受手術(shù)治療的患者最為常見的一種術(shù)后并發(fā)癥。發(fā)生術(shù)后認知功能障礙的患者會出現(xiàn)思維、記憶、認知、定向等多項認知功能紊亂的情況。有研究認為,術(shù)后認知功能障礙的發(fā)生會大幅延長患者的住院時間,增加其死亡率。據(jù)資料顯示,老年患者在接受手術(shù)治療后最易發(fā)生術(shù)后認知功能障礙[1]。在本次研究中,為了探討分析用七氟醚與丙泊酚對老年手術(shù)患者進行麻醉對其術(shù)后認知功能的影響,筆者進行了以下研究:

        1 一般資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象是2012年8月~2015年7月間我院收治的68例接受手術(shù)治療的老年患者,我們采用電腦分組法將其分為對照組(34例)和觀察組(34例)。在對照組34例患者中,男性患者有18例,女性患者有16例,其年齡為61~75歲,平均年齡為(70.3±2.3)歲;在觀察組34例患者中,男性患者有20例,女性患者有14例,其年齡為63~80歲,平均年齡為(73.3±3.1)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異均不顯著(P>0.05),不具有統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。研究對象的排除標準是:①患有精神疾病的患者。②患有嚴重心臟疾病的患者。③患有肝腎疾病的患者。④近期接受過手術(shù)治療的患者。⑤不愿參與本次研究的患者。

        1.2 方法

        將兩組患者送入手術(shù)室后,首先對其進行面罩吸氧治療,并為其建立靜脈通道,同時對其血壓、心電圖及血氧飽和度等指標進行監(jiān)測,然后使用1μg/kg體重的舒芬太尼、0.06mg/kg體重的咪達唑侖及0.2mg/kg體重的順阿曲庫銨為其進行誘導(dǎo)麻醉。在此基礎(chǔ)上,使用順阿曲庫銨(0.12mg·kg體重·h)、舒芬太尼(0.2μg·kg體重·min)和濃度為1.5%的七氟醚為對照組患者進行維持麻醉,具體的用藥劑量及給藥速度應(yīng)根據(jù)患者術(shù)中的血壓、心率等指標而定。使用順阿曲庫銨(0.12mg·kg體重·h)、舒芬太尼(0.2μg·kg體重·min)和濃度為1%的丙泊酚為觀察組患者進行維持麻醉,具體的用藥劑量及給藥速度同樣應(yīng)根據(jù)患者術(shù)中的血壓、心率等指標而定。

        1.3 觀察指標

        分別在術(shù)畢1h后、術(shù)畢4h后、術(shù)畢7h后及術(shù)畢24h后,采用MMSE評分系統(tǒng)對兩組患者的認知功能進行評分。當患者的MMSE評分<24分時可視為其存在認知功能障礙。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

        采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理分析,計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差(±s)表示,并采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,當P<0.05時視為差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組患者在術(shù)畢1h后、術(shù)畢4h后、術(shù)畢7h后及術(shù)畢24h后的MMSE評分均明顯高于對照組患者,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見下表。

        表 兩組患者術(shù)后各時段MMSE評分的比較(分)

        3 討論

        有研究認為,術(shù)后認知功能障礙的發(fā)生與麻醉藥物的種類及使用劑量密切相關(guān)[2-3]。在本次研究中,為了探討分析用七氟醚與丙泊酚對老年手術(shù)患者進行麻醉對其術(shù)后認知功能的影響,筆者使用七氟醚為對照組患者進行麻醉,使用丙泊酚為觀察組患者進行麻醉,然后對兩組患者術(shù)后各時段的認知功能評分進行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示,觀察組患者在術(shù)畢1h后、術(shù)畢4h后、術(shù)畢7h后及術(shù)畢24h后的MMSE評分均明顯高于對照組患者,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        綜上所述,七氟醚及丙泊酚等麻醉藥物均會對老年手術(shù)患者的認知功能造成不同程度的影響。但與使用七氟醚相比,使用丙泊酚為老年手術(shù)患者進行麻醉對其認知功能的影響較小,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        [1] 劉偉,饒麗華,郭淑靜等.七氟醚復(fù)合丙泊酚靜吸復(fù)合麻醉對老年食管癌患者術(shù)后早期認知功能的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2011,27(4):373-375.

        [2] 安波.七氟醚與丙泊酚麻醉對老年全麻患者術(shù)后認知功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(7):1842-1843.

        [3] 蔡團序,馬新,王克滿等.丙泊酚和七氟醚對老年患者術(shù)后早期認知功能的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2011,37(10):1224-1225.

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