向東芝

（湖北省洪湖市血吸蟲病專科醫(yī)院 湖北 洪湖 433200）

闌尾炎是常見的外科急腹癥之一。此病具有發(fā)病率高、病情發(fā)展快等特點(diǎn)[1]。有研究證實(shí)，對接受腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理可取得很好的效果。為了進(jìn)一步探討此護(hù)理方法的有效性，我們對近年來我院收治的94例闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年6月至2015年9月期間我院收治的94例闌尾炎患者作為本次的研究對象。他們中有男性患者52例，女性患者42例。他們的年齡為26～67歲，其平均年齡為（37.2±8.1）歲。在這些患者中，有43例單純性急性闌尾炎患者，有21例慢性闌尾炎急性發(fā)作的患者，有19例化膿性闌尾炎患者，有11例壞疽穿孔性闌尾炎患者。隨機(jī)將這94例患者分成A組（47例）和B組（47例）。兩組患者的一般資料相比較無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

在圍手術(shù)期，對A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)檢查和實(shí)驗(yàn)室生化檢查等。術(shù)中在為患者建立人工氣腹時(shí)應(yīng)對其生命體征進(jìn)行密切的觀察。術(shù)后繼續(xù)對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，為其更換手術(shù)切口的敷料等。對B組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①術(shù)前詳細(xì)地向患者及其家屬講解腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、實(shí)施步驟及注意事項(xiàng)，以消除他們的緊張感。應(yīng)對因疼痛劇烈而出現(xiàn)煩躁情緒的患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其不良情緒。②在為患者建立人工氣腹時(shí)，應(yīng)密切觀察其生命體征的變化情況及其對CO2的反應(yīng)，并隨時(shí)做好為其進(jìn)行開腹手術(shù)的準(zhǔn)備[2]。③術(shù)后遵照醫(yī)囑為其使用抗生素，以防止其手術(shù)切口發(fā)生感染。囑患者在首次排氣后再進(jìn)食。囑患者在腸功能未完全恢復(fù)之前食用流質(zhì)食物，在腸功能恢復(fù)后食用軟飯，可適當(dāng)?shù)爻孕┯欣谙涂纱龠M(jìn)排便的水果，但不可食用容易產(chǎn)生腹脹的食物，以免影響手術(shù)切口的愈合[3]。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和腹部按摩，以促進(jìn)其腸蠕動(dòng)。在術(shù)畢24個(gè)小時(shí)后鼓勵(lì)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，以防止其發(fā)生腸粘連或粘連性腸梗阻。對于術(shù)后留置引流管的化膿性闌尾炎患者和壞疽性闌尾炎患者，應(yīng)密切觀察其引流液的量、顏色和性質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)及其術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率。采用問卷調(diào)查的方式對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)的對比

B組患者手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)的對比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)的對比（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）術(shù)中出血量（ml）A 組（47）51.4±4.8 8.5±1.7 191.2±21.6 B 組（47）35.2±4.2 6.2±1.1 98.5±17.3 t 17.413 7.787 22.964 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率的對比

B組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率的對比[n（%）]

2.3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的對比

B組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率為95.7%，A組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率為76.6%。B組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于A組患者，差異顯著（X2=7.231，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，對B組患者進(jìn)行綜合護(hù)理后，其手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率及其對護(hù)理服務(wù)的滿意率均明顯優(yōu)于A組患者，這與陳開運(yùn)[4]等人研究的結(jié)果及張煒[5]等人的研究結(jié)果相符。

總之，對接受腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果確切，可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，而且可提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 楊碧霞.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(15):3594-3595.

[2] 張秋麗.護(hù)理計(jì)劃在闌尾炎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(26):69-70.

[3] 陸美華.65例急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(7):197-198.

[4] 陳開運(yùn)，向國安，王漢寧，等.腹腔鏡與開放手術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較[J].中華普通外科雜志，2010,25(4):295-298.

[5] 張煒，朱友墨.淺析急性闌尾炎的優(yōu)化治療方案[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2011,14(2):156.