趙紅霞

（山西長(zhǎng)治市省襄垣縣人民醫(yī)院兒科 山西 長(zhǎng)治 046200）

急性上呼吸道感染俗稱感冒，此病是兒科臨床上最常見(jiàn)的呼吸道疾病。小兒急性上呼吸道感染是指患兒的咽喉部位及其相關(guān)的呼吸系統(tǒng)受到病原體的侵犯而引起的急性炎癥，主要包括傷風(fēng)感冒、扁桃體炎、鼻炎、咽炎等。此病多發(fā)生在春季、冬季及氣候劇烈變化的時(shí)期。急性上呼吸道感染患兒若未得到及時(shí)有效的治療，極易發(fā)展為心肌炎、肺炎、支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎等疾病，給其正常發(fā)育和健康成長(zhǎng)帶來(lái)嚴(yán)重的影響[1]。有研究表明，對(duì)急性上呼吸道感染患兒在進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理，可有效地控制其病情的發(fā)展，促進(jìn)其康復(fù)。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我院對(duì)2014年8月～2015年4月期間收治的56例急性上呼吸道感染患兒在進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，其中接受綜合護(hù)理的28例患兒取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年8月～2015年4月期間我院收治的56例急性上呼吸道感染患兒。這56例患兒均符合以下情況：①患兒的病情均符合急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。②患兒均有咳嗽、流鼻涕、發(fā)燒、咽喉疼痛等癥狀，病情嚴(yán)重的患兒還伴有乏力、頭痛等癥狀。③經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患兒均有扁桃體腫大、咽部充血等癥狀，但其肺部未出現(xiàn)明顯的正在。④進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的結(jié)果顯示，有52%的患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高。⑤患兒家長(zhǎng)對(duì)本次研究的目的和方法均知情同意，并自愿參加本次研究。在這56例患兒中，有男孩31例，女孩25例。他們的年齡在0.8～9周歲之間，平均年齡為4.52±1.39周歲。按照護(hù)理方法的不同將這56例患兒分為常規(guī)組和綜合組，每組各有28例患兒。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

根據(jù)患兒的實(shí)際病情，為其制定相應(yīng)的對(duì)癥治療方案。對(duì)有發(fā)熱癥狀的患兒應(yīng)以清熱鎮(zhèn)痛治療為主。對(duì)有鼻塞癥狀的患兒，應(yīng)使用麻黃堿滴鼻液聯(lián)合口服抗病毒類藥物（如小兒病毒顆粒、蒲地藍(lán)口服液等）進(jìn)行治療，同時(shí)可配合使用化痰清熱的中藥對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)感染鏈球菌等細(xì)菌的患兒，應(yīng)使用青霉素等抗生素進(jìn)行抗菌治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：①為患兒營(yíng)造舒適良好的休息環(huán)境。保持病房?jī)?nèi)的溫度和濕度適宜，病房?jī)?nèi)應(yīng)有良好的采光。按時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清潔消毒及通風(fēng)換氣。②護(hù)理人員應(yīng)督促患兒盡量多休息，并幫助其保持正確舒適的體位。③告知患兒家長(zhǎng)，保持患兒的個(gè)人衛(wèi)生。

1.3.2 對(duì)綜合組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理 ①根據(jù)患兒的具體病情，為其制定合理的護(hù)理方案。②對(duì)患兒進(jìn)行體溫護(hù)理。A.護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒的體溫。B.叮囑患兒家長(zhǎng)不要給患兒穿過(guò)多的衣物或蓋過(guò)多的被子，告知其急于發(fā)汗不利于患兒病情的改善。并指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)讓患兒保持充分散熱的狀態(tài)。C.在患兒剛?cè)朐航邮苤委熎陂g，每2個(gè)小時(shí)為患兒測(cè)量一次體溫。若患兒的體溫高于38.5°C，需采用物理降溫的方式為其盡快降溫。進(jìn)行物理降溫的方法主要有進(jìn)行冷鹽水灌腸和使用溫開(kāi)水擦拭患兒的腹股溝、頸部、頭部等。D.在患兒的體溫下降后，每半個(gè)小時(shí)為其測(cè)量一次體溫。若患兒的體溫在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)較大幅度的波動(dòng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理[2]。E.若衣物、被褥等因患兒出汗兒而出現(xiàn)潮濕時(shí)，應(yīng)及時(shí)為其更換，以免其因著涼而加重病情。③遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo)。④每天定時(shí)進(jìn)行開(kāi)窗通氣，以保持病房?jī)?nèi)空氣的流通。應(yīng)將室內(nèi)的溫度保持在22°C左右，將濕度保持在60%左右，不宜過(guò)高，也不宜過(guò)低，過(guò)高會(huì)影響患兒的降溫效果，過(guò)低則會(huì)刺激患兒的上呼吸道而加重其病情[3]。⑤對(duì)患兒進(jìn)行鼻腔護(hù)理。A.患兒鼻腔內(nèi)的分泌物會(huì)隨著其感染情況的加重而增多，故在進(jìn)行護(hù)理時(shí)必須使其保持頭部側(cè)臥位，以保證其一側(cè)鼻腔的通暢。B.觀察患兒鼻腔的分泌物中是否存在結(jié)痂的情況，如其結(jié)痂的情況非常嚴(yán)重，可使用棉簽沾NaCl溶液涂在其結(jié)痂處，再將其痂灶輕輕拭去，不要讓患兒自己處理，以免損傷其鼻腔黏膜。⑥護(hù)理人員應(yīng)掌握對(duì)患兒突發(fā)情況（如高熱、抽搐等）的處理方法及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。并通過(guò)觀察患兒的口腔黏膜、皮膚狀況和咳嗽的方式等，來(lái)辨別其上呼吸道感染為何種病毒或病菌所誘發(fā)。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)盡早判斷患兒是否發(fā)生麻疹、猩紅熱、百日咳等疾病。⑦對(duì)患兒進(jìn)行飲食護(hù)理。發(fā)燒可加快患兒體力消耗的速度。因此，護(hù)理人員應(yīng)讓患兒多食用半流質(zhì)或流質(zhì)的清淡飲食，且食物中應(yīng)含有較高的營(yíng)養(yǎng)成分。鼓勵(lì)患兒多喝水，少食多餐。⑧對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行疾病預(yù)防知識(shí)與護(hù)理知識(shí)的宣傳教育，使其了解對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的方法，以降低患兒在短期內(nèi)病情復(fù)發(fā)的幾率。同時(shí)鼓勵(lì)患兒多進(jìn)行活動(dòng)，以提高其自身的免疫力。⑨對(duì)患兒的入院時(shí)間、治療顯效的時(shí)間、病情出現(xiàn)反復(fù)的情況、患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度等進(jìn)行詳細(xì)的記錄。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患兒家長(zhǎng)發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括：對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理的精細(xì)度等，調(diào)查問(wèn)卷采用百分比評(píng)分。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將患兒的治護(hù)效果分為顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。①顯效：在進(jìn)行治護(hù)的3天內(nèi)，患兒的體溫恢復(fù)正常，其咳嗽、流涕、鼻塞等癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失。②好轉(zhuǎn)：在進(jìn)行治護(hù)的5天內(nèi)，患兒的體溫恢復(fù)正常，其咳嗽、流涕、鼻塞等癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失。③無(wú)效：在進(jìn)行治護(hù)的5天后，患兒的病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，其體溫未恢復(fù)正常，其鼻塞、咳嗽等癥狀無(wú)明顯改善，甚至病情在加重。治愈率＝顯效率＋好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS16.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治護(hù)，在常規(guī)組的28例患兒中，治療效果為治愈的患兒有20例，其治愈率為71.43%。在綜合組的28例患兒中，治療效果為治愈的患兒有27例，其治愈率為96.43%。綜合組患兒的治愈率明顯高于常規(guī)組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＝0.011）。常規(guī)組患兒住院的時(shí)間平均為11.41±1.53d，綜合組患兒住院的時(shí)間平均為5.13±0.78d。綜合組患兒住院的時(shí)間明顯短于常規(guī)組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。常規(guī)組患兒治療顯效的時(shí)間平均為6.14±1.62d，綜合組患兒治療顯效的時(shí)間平均為4.18±0.87d。綜合組患兒治療顯效的時(shí)間明顯短于常規(guī)組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。常規(guī)組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度為86%，綜合組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96%。綜合組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組患兒家長(zhǎng)，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治護(hù)效果及患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

3 討論

有研究表明，對(duì)急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行有針對(duì)性的綜合護(hù)理，可有效地提高其治護(hù)效果，促進(jìn)其康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，綜合組患兒的治愈率明顯高于常規(guī)組患兒，綜合組患兒治療顯效的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患兒，綜合組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組患兒家長(zhǎng)，此研究結(jié)果與秦姣玲[4]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可明顯縮短其治療顯效的時(shí)間和住院的時(shí)間，促進(jìn)其康復(fù)。

[1] 毛偉君，章鶯鶯，蔡瑜瑋.護(hù)理干預(yù)在老年維持性血液透析患兒合并急性上呼吸道感染的應(yīng)用效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(20):4488-4489.

[2] 趙雅杰.小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012，10(34):54.

[3] 蘭瑞芬.小兒急性上呼吸道感染致高熱的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014，18(z1):185-186.

[4] 秦姣玲.小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理心得[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(18):2339-2340.