陳 華

（江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院 江蘇 丹陽(yáng) 212300）

相關(guān)的研究資料顯示，我國(guó)每年因肺炎死亡的5歲以下兒童超過(guò)35萬(wàn)[1]。對(duì)肺炎患兒進(jìn)行有效的護(hù)理，能促進(jìn)其身體快速康復(fù)，對(duì)挽救其生命具有重要的意義。為探討對(duì)肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果，我院對(duì)近幾年收治的80例肺炎患兒使用兩種不同的護(hù)理方法，對(duì)其中40例患兒進(jìn)行了臨床路徑護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2012年5月至2014年5月期間我院收治的80例肺炎患兒。這些患兒的病情均符合小兒肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。這些患兒在臨床上的表現(xiàn)主要是咳嗽、發(fā)熱及呼吸急促等。隨機(jī)將這些患兒分為常規(guī)組和路徑組，每組各40例患兒。常規(guī)組中有男性患兒26例，女性患兒14例；其年齡為1～6歲，平均年齡為（1.5±0.6）歲。路徑組中有男性患兒24例，女性患兒16例；其年齡為1～5歲，平均年齡為（1.4±0.7）歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患兒的家屬均對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)所有患兒使用布地奈德進(jìn)行治療。對(duì)常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：監(jiān)測(cè)患兒的病情。對(duì)患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo)。為路徑組患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。進(jìn)行護(hù)理前，成立由護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)和科室主任組成的護(hù)理小組，召開(kāi)護(hù)理小組會(huì)議，確定臨床路徑護(hù)理的內(nèi)容。根據(jù)護(hù)理內(nèi)容制作護(hù)理路徑表。進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的方法是： 1）在患兒入院時(shí)，熱情地接待患兒及其家屬。詳細(xì)地向患兒及其家屬介紹病區(qū)的環(huán)境及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度。將病房的濕度維持在50%～60%，將其溫度維持在18～20℃。定期為病房通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)安靜、衛(wèi)生。2）在患兒病情發(fā)作的急性期，增加巡視病房的次數(shù)，監(jiān)測(cè)其生命體征，觀察其臨床癥狀。盡量在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)的異常情況，并及時(shí)將其異常情況告知醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理。如，當(dāng)患兒的體溫＞38.5℃時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行降溫處理，預(yù)防其發(fā)生高熱、驚厥；患兒在輸液期間若吐出粉紅色的泡沫痰，應(yīng)立即為其停止輸液。向患兒及其家屬介紹小兒肺炎的知識(shí)，緩解其恐慌的心理狀態(tài)。通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)、撫觸、贊美等方式分散其注意力，確保治療措施的順利進(jìn)行。每隔2～4h幫助患兒翻一次身，通過(guò)改變其體位促進(jìn)患兒肺內(nèi)分泌物流向大支氣管，并適當(dāng)叩擊其背部，促進(jìn)其排出痰液。使用熱水袋熱敷患兒的腹部，促進(jìn)其排氣。3）在患兒病情的穩(wěn)定期，為患兒制定合理的飲食方案，讓其攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)?；純旱娘嬍硲?yīng)以半流質(zhì)食物或流質(zhì)食物為主。若患兒氣急發(fā)紺，應(yīng)將其抱起，對(duì)其進(jìn)行喂食，以免其將食物吸入氣管，發(fā)生窒息。使用棉簽蘸取生理鹽水擦拭患兒的口唇及口腔，預(yù)防其發(fā)生感染。指導(dǎo)患兒進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，引導(dǎo)其多曬太陽(yáng)，但應(yīng)避免其勞累。4）在患兒病情的康復(fù)期，告知患兒家屬幫助患兒養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，督促其勤洗手，少帶患兒去公共場(chǎng)所，預(yù)防其發(fā)生交叉感染。向患兒家屬介紹出院后繼續(xù)用藥的方法。一旦患兒出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即帶其就診。協(xié)助患兒家屬辦理出院手續(xù)，做好電話隨訪工作。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察并比較兩組患兒康復(fù)的時(shí)間、病情的治愈率及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，路徑組患兒的平均康復(fù)時(shí)間為（9.3±2.1）d，，其并發(fā)癥的發(fā)生率為2.5%，其病情的治愈率為95%。常規(guī)組患兒的平均康復(fù)時(shí)間為（12.5±3.2）d，其并發(fā)癥的發(fā)生率為17.5%，其病情的治愈率為77.5%。路徑組患兒的平均康復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的治愈率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒康復(fù)的時(shí)間、病情的治愈率及并發(fā)癥的發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

小兒肺炎是兒科常見(jiàn)的一種疾病。根據(jù)患兒病情嚴(yán)重的程度，可將肺炎分為輕型肺炎和重型肺炎。輕型肺炎患兒在臨床上的表現(xiàn)主要是發(fā)熱、咳嗽、食欲不振、煩躁不安等。重型肺炎患兒除了會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)癥狀以外，還可能出現(xiàn)脈搏加快、面色青灰、昏睡、意識(shí)不清、惡心、嘔吐等癥狀。這些癥狀嚴(yán)重威脅患兒的身體健康及生命安全[3]。臨床路徑護(hù)理是一種規(guī)范化、個(gè)性化、人性化的護(hù)理服務(wù)。在對(duì)患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需從患者的實(shí)際情況出發(fā)，制定出一套適合患者的護(hù)理方案和流程，并嚴(yán)格按照護(hù)理流程開(kāi)展護(hù)理工作。對(duì)患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)從“被動(dòng)式護(hù)理”向“主動(dòng)式護(hù)理”的轉(zhuǎn)變。臨床路徑護(hù)理的內(nèi)容具有較強(qiáng)的針對(duì)性和目的性，可提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。在本次研究中，我們還向路徑組患兒及其家屬普及了兒童保健知識(shí)及疾病防治知識(shí)，提高了患兒家屬的保健意識(shí)，從而促進(jìn)患兒身體的快速康復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，接受臨床路徑護(hù)理的路徑組患兒的平均康復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的治愈率均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患兒。這與相關(guān)研究的結(jié)果基本一致[4]。

綜上所述，對(duì)肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理能縮短其康復(fù)的時(shí)間，提高其病情的治愈率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 王俊蘭,桂紅,董會(huì)民,等.臨床路徑在小兒肺炎患者健康教育中的效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(9):1432-1434.

[2] 王利珍,于宗君.臨床路徑在肺炎支原體肺炎患兒治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2011,51(25):5.

[3] 初振華.臨床路徑在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(36):56-57.

[4] 蹤志玲.關(guān)于臨床路徑在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,22(7):154-154.