崔 冰 夏 麗

（湖北省十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室 湖北 十堰 442012）

進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院護(hù)理管理工作的主要內(nèi)容，而進(jìn)行全面質(zhì)量管理則是提高護(hù)理管理工作質(zhì)量的核心內(nèi)容。由于手術(shù)室護(hù)士的數(shù)量相對較多，且其工作的時(shí)間較為集中，故長期以來各醫(yī)院一直依靠護(hù)士長的個(gè)人能力對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行管理，但往往無法取得理想的管理效果。為了進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理管理工作的質(zhì)量，我院在2013年9月～2015年2月期間分別對手術(shù)室兩組護(hù)士及其護(hù)理工作實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理和全面質(zhì)量管理，其中接受全面質(zhì)量管理的18名護(hù)士及其護(hù)理工作取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年9月～2015年2月期間在我院手術(shù)室工作的36名護(hù)士和同期接受手術(shù)治療的168例患者。將這36名護(hù)士隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各有18名護(hù)士。甲組護(hù)士的年齡在21歲～42歲之間，平均年齡為32.8±1.8歲。乙組護(hù)士的年齡在22歲～45歲之間，平均年齡為34.3±2.1歲。兩組護(hù)士在年齡、技能等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。將同期在我院接受手術(shù)治療的168例患者分為甲組和乙組，每組各有84例患者。在乙組的84例患者中，有男性52例，女性32例。他們的年齡在18歲～65歲之間，平均年齡為39.5±2.1歲。在甲組的84例患者中，有男性54例，女性30例。他們的年齡在20歲～67歲之間，平均年齡為41.3±3.5歲。兩組患者在性別、年齡、進(jìn)行手術(shù)的類型等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對甲組護(hù)士及其護(hù)理工作進(jìn)行常規(guī)管理，并由甲組護(hù)士對甲組患者進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)管理的方法為：①由護(hù)士長對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行管理。②護(hù)士按照手術(shù)室管理制度對患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合及術(shù)后清點(diǎn)物品等護(hù)理工作。對乙組護(hù)士及其護(hù)理工作進(jìn)行全面的質(zhì)量管理，并由乙組護(hù)士對乙組患者進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)行全面質(zhì)量管理的方法為：（1）進(jìn)行術(shù)前質(zhì)量管理的方法。①由具有?？埔陨蠈W(xué)歷、具有相關(guān)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、熟悉手術(shù)室工作的優(yōu)秀臨床護(hù)士制定手術(shù)室管理制度表，并要求臨床護(hù)士嚴(yán)格按照制度表中的規(guī)定進(jìn)行護(hù)理工作。②合理有效地安排各級臨床護(hù)士的換班時(shí)間。③設(shè)立專門的記錄本，并記錄以下各項(xiàng)內(nèi)容：A.患者所患的疾病、住院科室的名稱、進(jìn)行手術(shù)的名稱、進(jìn)行麻醉的方式及主治醫(yī)師的姓名等。B.進(jìn)行手術(shù)時(shí)所用手術(shù)器械的名稱、型號、檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)廠家及使用的時(shí)間等。C.進(jìn)行手術(shù)期間所需要的物品和藥品，并記錄所用物品的數(shù)量和所用藥品的劑量。④配置一個(gè)單獨(dú)的存放室，用于存放進(jìn)行手術(shù)時(shí)所用的儀器及藥品等。（2）進(jìn)行術(shù)中質(zhì)量管理的方法。①護(hù)士需陪伴患者進(jìn)入手術(shù)室，并引導(dǎo)其取相應(yīng)的手術(shù)體位。②準(zhǔn)備并清點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)時(shí)所需的物品和藥品。③查看手術(shù)物品是否經(jīng)過消毒滅菌及手術(shù)儀器設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常。④洗手護(hù)士在術(shù)中應(yīng)積極進(jìn)行護(hù)理配合。⑤手術(shù)結(jié)束后，清點(diǎn)手術(shù)物品的數(shù)量。（3）進(jìn)行術(shù)后質(zhì)量管理的方法。①手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)將患者送回病房。②檢查手術(shù)室術(shù)后整理的情況及物品歸位的情況，并對手術(shù)器械、儀器及設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的清潔和保養(yǎng)。③仔細(xì)檢查并核對護(hù)理書寫記錄和執(zhí)行護(hù)理安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①使用我院自制的考核表對兩組護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行考核評分，總分為100分，評分在95分以上為合格。②使用我院自制的護(hù)理問卷調(diào)查表對兩組患者對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評分，總分為100分，評分為90～100分表示患者對護(hù)理工作非常滿意，評分為70～89分表示患者對護(hù)理工作較為滿意，評分為60～69分表示患者對護(hù)理工作滿意，評分在60分以下表示患者對護(hù)理工作不滿意[1]。總滿意率＝非常滿意率＋較為滿意率＋滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS16.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士各項(xiàng)考核評分的比較

乙組護(hù)士各項(xiàng)考核的評分均明顯高于甲組護(hù)士，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組護(hù)士各項(xiàng)考核評分的比較（±s；分）

表1 兩組護(hù)士各項(xiàng)考核評分的比較（±s；分）

注：與甲組對比，*P＜0.05。

組別 洗手質(zhì)量 巡回質(zhì)量 體位擺放質(zhì)量 手術(shù)儀器準(zhǔn)備 無菌操作 護(hù)理安全乙組 96.2±2.3* 97.6±1.3* 97.8±2.2* 97.6±1.2* 98.5±0.7* 98.9±1.8*甲組 95.1±0.2 95.2±0.6 95.3±1.2 95.2±1.1 97.5±1.3 93.8±0.7

2.2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度的比較

乙組患者對護(hù)理工作的總滿意度明顯高于甲組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度的比較[n(%)］

3 討論

在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施全面質(zhì)量管理是目前醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)[2]。隨著我國醫(yī)療管理制度的不斷完善，臨床護(hù)理服務(wù)也從以往的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變成為“以患者為中心”，這就要求護(hù)士具有良好的服務(wù)意識，在做好自身本職工作的前提下為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證明，對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行全面的質(zhì)量管理，可明顯提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量和安全性，可明顯提高患者的醫(yī)院的滿意度[4]。

綜上所述，對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行全面質(zhì)量管理的效果顯著，可明顯提高護(hù)理工作的質(zhì)量和患者對護(hù)理工作的滿意度。

[1] 劉玉海，李慧妹，寧劍等.ISO質(zhì)量體系在高校實(shí)驗(yàn)室答理中的應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與答理,2011,28(9);183-185.

[2] 吳海英，全日紅，蔡亞娜等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（3）：563-564.

[3] 武佩佩，李秋潔，郭杰等.手術(shù)室護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的研究[J].中華護(hù)理雜志，2013,48(8):704-706.

[4] 馬麗源，蘇維.醫(yī)患雙方對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知分析和對策研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011,38(10):1861-1863.