李衛(wèi)紅

（云南省臨滄市滄源縣人民醫(yī)院急診科 云南 臨滄 677400）

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是臨床上急診科的常見(jiàn)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為中間綜合征、膽堿能神經(jīng)興奮和遲發(fā)性周圍神經(jīng)病等，可嚴(yán)重影響其生命安全[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行綜合護(hù)理可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)2012年12月至2014年12月期間我院收治的100例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年12月至2014年12月期間我院收治的100例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者。這100例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。我們將這100例患者隨機(jī)分為綜合組和常規(guī)組，每組各有50例患者。在常規(guī)組50例患者中，有女性27例，男性23例。本組患者的年齡在35歲至66歲之間，平均年齡為（48±11.7）歲。在綜合組50例患者中，有女性25例，男性25例。本組患者的年齡在37歲至68歲之間，平均年齡為（49±13.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下[4]：（1）對(duì)患者生命體征的變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（2）對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理。（3）遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的具體方法如下：（1）在患者入院后，護(hù)理人員要立即協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行洗胃治療，并對(duì)其腸道內(nèi)的毒物進(jìn)行徹底地清除。（2）在進(jìn)行洗胃治療的過(guò)程中，護(hù)理人員要協(xié)助患者取側(cè)臥位，以防止其發(fā)生呼吸道堵塞。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的心率、脈搏、平均動(dòng)脈壓和血氧飽和度等生命體征變化的情況進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行搶救。（3）在洗胃治療結(jié)束后，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者的嘔吐物進(jìn)行清理，并為其更換床單和衣物。（4）在患者注射阿托品和膽堿酯酶復(fù)活藥后，護(hù)理人員要密切觀察其是否有神志不清、瞳孔散大的癥狀?；颊呷舫霈F(xiàn)上述癥狀，護(hù)理人員要立即遵照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行治療。（5）在患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員要主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，并使用簡(jiǎn)單、親切的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，以緩解其緊張感和恐懼感。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治護(hù)的效果和對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率。

1.4 治護(hù)效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]

（1）有效：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀完全消失，其生命體征恢復(fù)正常。（2）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，其生命體征不穩(wěn)定或已經(jīng)死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的比較

護(hù)理結(jié)束后，在常規(guī)組患者中，治護(hù)效果為有效者有32例，為無(wú)效者有18例。常規(guī)組患者接受治護(hù)的有效率為64.00%（32/50）。在綜合組患者中，治護(hù)效果為有效者有48例，為無(wú)效者有2例。綜合組患者接受治護(hù)的有效率為96.00%（48/50）。綜合組患者接受治護(hù)的有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

護(hù)理結(jié)束后，綜合組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為98.00%（49/50），常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為68.0%（34/50）。綜合組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較 [n（%）]

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是臨床上急診科的常見(jiàn)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為中間綜合征、膽堿能神經(jīng)興奮和遲發(fā)性周圍神經(jīng)病等，可嚴(yán)重影響其生命安全。本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理的綜合組患者其接受治護(hù)的有效率和對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率均明顯高于只接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者。這與瞿紅等人的研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果確切，可有效地提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 孫紅兒,王雄. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴心跳呼吸停止的搶救及護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(3):5-6.

[2] 龔靜,黃莉. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者搶救與護(hù)理[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(12):2335-2336.

[3] 徐莉,蔣燕,董林,等. 13例抑郁癥患者合并有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理體會(huì)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(6):18-19.

[4] 馮桂芳,朱杏儒,趙秀娟,等. 血液灌流聯(lián)合血液透析搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的觀察與護(hù)理[J]. 河北醫(yī)藥,2013,35(13):2067-2068.

[5] 全厚菊. 1例重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的搶救與護(hù)理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(27):3533-3533.

[6] 瞿紅. 重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在急診室的早期搶救與護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(15):213.