呂莉莉 張麗麗

（安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 安徽 蚌埠 233000）

腫瘤是臨床上的常見病和多發(fā)病。目前，進(jìn)行手術(shù)治療仍是臨床上對(duì)腫瘤患者進(jìn)行治療的主要方法，但也有部分惡性腫瘤患者會(huì)選擇通過內(nèi)科保守療法進(jìn)行治療。腫瘤患者在進(jìn)行內(nèi)科保守治療的過程中易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，可嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量[1]。最新的臨床實(shí)踐表明，對(duì)接受內(nèi)科保守治療的腫瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理可有效地改善其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我們對(duì)近年來在我院接受內(nèi)科保守治療的60例腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年8月～2015年7月期間在我院接受內(nèi)科保守治療的60例腫瘤患者。我們根據(jù)護(hù)理模式的不同將這60例患者分為常規(guī)組和綜合組，每組各有30例患者。在常規(guī)組患者中，有男性患者16例，女性患者14例。他們的年齡在36～69歲之間，平均年齡為(52.5±3.4)歲。他們中有乳腺癌患者6例，有胃癌患者8例，有肝癌患者7例，有鼻咽癌患者4例，有淋巴癌患者5例。在綜合組患者中，有男性患者18例，女性患者12例。他們的年齡在35～70歲之間，平均年齡為(56.3±2.5)歲。他們中有乳腺癌患者8例，有胃癌患者10例，有肝癌患者5例，有鼻咽癌患者3例，有淋巴癌患者4例。兩組患者在性別、年齡、癌癥類型等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患者進(jìn)行治療期間，我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行用藥護(hù)理和生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對(duì)綜合組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的護(hù)理內(nèi)容是：

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理 腫瘤患者在接受內(nèi)科保守治療期間，因受到病情和陌生環(huán)境的影響，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的心理狀況，從而降低其對(duì)治療的依從性。因此，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，安慰和鼓勵(lì)患者，耐心傾聽其主訴，掌握其情緒的變化，通過語言交流、動(dòng)作表達(dá)、情緒感染等方法有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其出現(xiàn)的不良情緒，提高其對(duì)治療的依從性。

1.2.2 進(jìn)行健康宣教 在腫瘤患者接受內(nèi)科保守治療期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育。比如可通過發(fā)放健康教育手冊、在療區(qū)設(shè)置宣傳欄、舉辦專題講座、播放電視錄像及進(jìn)行醫(yī)患問答等形式向其介紹腫瘤的相關(guān)知識(shí)、治療方法、治療期間應(yīng)注意的事項(xiàng)、易出現(xiàn)的不良反應(yīng)及有效的應(yīng)對(duì)措施等，以增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，提高其對(duì)治療的依從性。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)囑患者在接受治療期間保持清淡的飲食，保證睡眠質(zhì)量，在輸注化療藥物時(shí)應(yīng)盡量減少肢體活動(dòng)以避免藥物外滲等。

1.2.3 進(jìn)行出院指導(dǎo) 在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行生活指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)囑患者進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)其體質(zhì)，提高其抵抗力，并囑其家屬密切關(guān)注其身體的狀況，一旦發(fā)現(xiàn)其有不良反應(yīng)或異常表現(xiàn)要及時(shí)讓其回醫(yī)院就診。

1.2.4 進(jìn)行定期回訪 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行定期回訪，了解其出院后的健康情況及其出院后對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行情況。①護(hù)理人員應(yīng)了解患者是否發(fā)生不良反應(yīng)或并發(fā)癥，并告知其進(jìn)行處理的辦法。②護(hù)理人員應(yīng)耐心回答患者提出的疑問，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)與心理指導(dǎo)[3]。③針對(duì)其難以解決的問題，護(hù)理人員應(yīng)告知其回醫(yī)院進(jìn)行處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

我院采用生活質(zhì)量量表[2]對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。生活質(zhì)量量表包括5方面內(nèi)容（身體狀況、軀體癥狀、精神狀況、生存的質(zhì)量和所受到的支持），共16個(gè)問題，每道題的評(píng)分為0～10分，0分為最差，10分為最好，所有問題的總分即為患者生活質(zhì)量的評(píng)分，患者的評(píng)分越高，說明其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用x2 檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行治護(hù)前，兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分相比無顯著性差異（P＞0.05）。治護(hù)結(jié)束后，兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分較治療前均有明顯的提高，其中綜合組患者生活質(zhì)量的評(píng)分為（109.31±22.50）分，常規(guī)組患者生活質(zhì)量的評(píng)分為（95.03±21.20）分，綜合組患者生活質(zhì)量的評(píng)分明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者進(jìn)行治護(hù)前后其生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s，分，n=30）

表1 兩組患者進(jìn)行治護(hù)前后其生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s，分，n=30）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05，與常規(guī)組比較，#P＜0.05

組別 時(shí)間 身體狀況 軀體癥狀 精神狀況 生存的質(zhì)量 所受到的支持 總分綜合組 護(hù)理前 5.87±1.09 15.59±3.30 22.08±5.15 30.31±4.59 11.89±1.78 85.49±16.10護(hù)理后 7.90±1.91*# 22.68±4.56*# 25.30±6.10*# 39.60±5.20*# 14.29±3.50*# 109.31±22.50*#常規(guī)組 護(hù)理前 5.78±1.35 15.33±3.09 21.95±5.68 30.28±4.48 12.01±2.01 82.39±18.01護(hù)理后 6.80±1.55* 18.30±3.59* 23.60±6.89* 33.40±5.19* 12.50±2.80* 95.03±21.20*

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理的綜合組患者其治護(hù)后生活質(zhì)量的評(píng)分明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性。這說明，對(duì)接受內(nèi)科保守治療的腫瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理可有效地改善其生活質(zhì)量。此護(hù)理方法值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 穆桂梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤內(nèi)科患者生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09(2)：34-35.

[2] 施霞.護(hù)理干預(yù)提高腫瘤內(nèi)科患者生存質(zhì)量的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(33)：86-87.

[3] 路麗華.護(hù)理干預(yù)提高惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，08(32)：142-143.