馬躍瑞

（鄭州市中醫(yī)院 河南 鄭州 450000）

膝骨性關節(jié)炎又稱為增生性骨關節(jié)炎、肥大性骨關節(jié)炎或退行性骨關節(jié)炎。由于此病患者多為中老年人，故此病又叫做老年性骨關節(jié)炎[1]。目前，臨床上對膝骨性關節(jié)炎患者主要是使用美洛昔康等藥物進行治療。為了進一步提高對膝骨性關節(jié)炎患者的治療效果，我院對2009年2月～2010年2月期間收治的77例膝骨性關節(jié)炎患者在進行治療的同時分別實施常規(guī)護理和中醫(yī)護理，其中接受中醫(yī)護理的39例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2009年2月～2010年2月期間我院收治的77例膝骨性關節(jié)炎患者。按照護理方法的不同將這77例患者分為常規(guī)組和中醫(yī)組，其中常規(guī)組有38例患者，中醫(yī)組有39例患者。在這77例患者中，有男性45例，女性32例。他們的年齡在52歲～83歲之間，平均年齡為57.2歲。這些患者的病程為1個月～18年，平均病程為35.3個月。其中，左膝骨性關節(jié)炎患者有25例，右膝骨性關節(jié)炎患者有31例，雙膝骨性關節(jié)炎患者有21例。在這77例患者中，因過度勞累所致膝骨性關節(jié)炎的患者有22例，因外傷所致膝骨性關節(jié)炎的患者有10例，因寒冷潮濕所致膝骨性關節(jié)炎的患者有19例，因其他原因所致膝骨性關節(jié)炎的患者有26例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無明顯差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均使用美洛昔康進行治療，美洛昔康的使用方法為：讓患者口服7.5mg的美洛昔康進行治療，每天服一次。治療2周為1個療程。

1.3 護理方法

對兩組患者均進行常規(guī)護理，具體的方法為：①對患者進行用藥指導。②指導患者進行膝關節(jié)功能訓練。③密切觀察患者病情變化的情況。在此基礎上，對中醫(yī)組患者進行中醫(yī)護理，具體的方法為：①遵醫(yī)囑使用本院自制的燙療藥方對患者的患膝進行中藥熏洗。燙療藥方的藥物組成為：紅花、牛膝、桂枝、兩面針、山梔子、刀傷木、骨碎補、沒藥、威靈仙、四方藤、雷公藤、乳香等[2]。將上述藥物搗碎后放入紗布袋中，再將藥袋放入到中藥熏蒸床的水槽中，加水將藥袋浸沒。將藥物浸泡30min后，將熏蒸床通上電加熱到80°C至產(chǎn)生蒸汽。按照患者對熱量的耐受程度，選取適宜的距離對其患膝進行大約10min的熏蒸。然后，將溫度調(diào)到40°C左右，并在水槽中倒入少許的米酒，再讓患者將患膝伸到床內(nèi)進行熏洗。每天進行1次熏洗，每次熏洗30min。②對患者進行情志護理。告知患者要保持平靜的心態(tài)，少思少慮，排除雜念，做到心態(tài)平和。護理人員還要教會患者移情易性的方法。移情就是讓患者將精力和注意力從自身疾病轉(zhuǎn)移到其他事物上，易性是指讓患者改變不良心態(tài)和習慣。另外，對精神狀態(tài)較差的患者采取順情解郁的方法進行護理，即盡量滿足其合理要求，以順應其意志和情緒，達到疏瀉其不良情緒的目的。③對肝腎功能不足的患者進行飲食指導。讓此類患者多食用具有養(yǎng)肝護腎作用的食物，如海參、蝦、枸杞子、韭菜、銀耳等。

1.4 效果判定標準

將患者的治護效果分為臨床控制、顯效、有效和無效四個等級。①臨床控制：經(jīng)過治護，患者患膝腫脹的癥狀消失，其膝關節(jié)的活動功能恢復正常，其病情降低了70%。②顯效：經(jīng)過治護，患者患膝腫脹的癥狀和疼痛感基本消失，其膝關節(jié)的伸屈活動基本恢復正常，其病情降低了50%。③有效：經(jīng)過治護，患者患膝的疼痛感明顯緩解，其膝關節(jié)伸屈活動的功能得到改善，可進行上下樓梯的活動，其病情降低了30%。④無效：經(jīng)過治護，患者患膝的癥狀沒有改善，其癥狀降低的程度在30%以下。總有效率＝臨床控制率＋顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)正負標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護效果的比較

經(jīng)過治護，中醫(yī)組患者治護的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（p＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

在中醫(yī)組的39例患者中，有1例患者出現(xiàn)皮膚過敏的癥狀，其不良反應的發(fā)生率為2.6%。在常規(guī)組的38例患者中，有5例患者出現(xiàn)胃痛的癥狀，其不良反應的發(fā)生率為13.16%。中醫(yī)組患者不良反應的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（p＜0.05）。

3 討論

膝骨性關節(jié)炎是一種慢性衰老性關節(jié)病。肥胖、存在勞累史均可引起膝骨性關節(jié)炎[3]。本次研究結(jié)果顯示，中醫(yī)組患者治護的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，中醫(yī)組患者不良反應的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，此研究結(jié)果與肖麗娜等人[4]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對膝骨性關節(jié)炎患者進行中醫(yī)護理的效果顯著，可促進其膝關節(jié)功能的恢復，且安全性高。

[1] 向太瓊,何竹,陳勇等.中藥熏洗治療膝骨性關節(jié)炎的療效觀察與護理[J].護理與康復,2008,7(6):471-472.

[2] 李興嶺.中藥熏洗治療膝骨性關節(jié)炎72例[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(5):820-821.

[3] 鞠傳蘭.綜合療法治療膝骨性關節(jié)炎的療效觀察及護理[J].中華全科醫(yī)學,2011,09(7):1156-1157.

[4] 肖麗娜,胡莎莎.中藥熱敷加中醫(yī)護理對老年膝骨性關節(jié)炎臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2008,17(4):31-32.