劉振通

（河北省任丘市人民醫(yī)院超聲科 河北 任丘 062550）

宮外孕是臨床上常見的一種婦科疾病。該病是指孕卵在子宮以外的位置著床并生長的一種現(xiàn)象。輸卵管發(fā)炎、受精體外游、罹患盆腔腫瘤及輸卵管異常發(fā)育等均可導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生[1]。為探討使用陰道超聲聯(lián)合腹部B超技術(shù)診斷宮外孕的價值，我院對近期收治的56例宮外孕患者分別進行了陰道超聲檢查、腹部B超檢查及陰道超聲聯(lián)合腹部B超檢查，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年7月至2015年6月我院收治的56例宮外孕患者。這些患者在臨床上的表現(xiàn)主要是下腹壓痛、腹肌緊張等。這些患者均經(jīng)手術(shù)被確診患有宮外孕。這些患者的年齡為18～44歲，平均年齡為（25.3±3.6）歲；其中有41例患者為已婚女性，有15例患者為未婚女性。

1.2 方法

對所有患者使用腹部B超技術(shù)進行檢查，具體的方法是：讓患者保持膀胱充盈，取仰臥位。將超聲檢查儀探頭的頻率設(shè)置為3.5～5.0 mHz。仔細探查患者腹部的各個切面，重點觀察其子宮及附件區(qū)域的情況，查看其是否存在異常的包塊及妊娠囊，最后確認其腹部反折處、肝腎脾的間隙及盆腔內(nèi)部是否出現(xiàn)了無液體性的暗流區(qū)[2]。對所有患者使用陰道超聲技術(shù)進行檢查，具體的方法是：讓患者取仰臥位，雙腿放在腿架上，臀部移到床邊，最大限度地暴露其會陰。在陰道探頭上均勻地涂抹耦合劑，套上消毒后的避孕套。緩慢地將探頭放入患者的陰道內(nèi)，輕柔地轉(zhuǎn)動探頭，觀察其子宮、附件及盆腔內(nèi)的情況[3]。對所有患者進行陰道超聲聯(lián)合腹部B超檢查，具體的方法與上述方法相同。但由同一名醫(yī)師結(jié)合患者進行腹部超聲檢查和陰道超聲檢查的結(jié)果，綜合分析、判斷其病情。

1.3 觀察指標

計算并比較這些患者使用三種檢查方法診斷其宮外孕的準確率。用腹部B超或陰道超聲技術(shù)進行單一診斷的總確診人數(shù)為：患者使用兩種檢查方法進行病情診斷的確診人數(shù)之和，再減去重復(fù)的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這些患者使用陰道超聲及腹部B超技術(shù)診斷宮外孕的結(jié)果

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，這些患者使用腹部B超技術(shù)診斷宮外孕的準確率為75.00%，其使用陰道超聲技術(shù)診斷宮外孕的準確率為80.36%。這些患者使用陰道超聲及腹部B超技術(shù)診斷宮外孕的準確率無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳細情況見表1。

表1 這些患者使用陰道超聲及腹部B超技術(shù)診斷宮外孕的結(jié)果

2.2 這些患者使用單一檢查方法及聯(lián)合檢查方法診斷宮外孕的結(jié)果

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，這些患者使用單一檢查方法診斷宮外孕的總準確率為85.71%，使用聯(lián)合檢查方法診斷宮外孕的準確率為96.43%。這些患者使用聯(lián)合檢查方法診斷宮外孕的準確率明顯高于其使用單一檢查方法診斷宮外孕的準確率，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳細情況見表2。

表2 這些患者使用單一檢查方法及聯(lián)合檢查方法診斷宮外孕的結(jié)果

3 討論

宮外孕又被稱為異位妊娠，是臨床上常見的一種急腹癥。隨著社會的發(fā)展，人們的思想觀念和生活方式發(fā)生了改變，該病的發(fā)病率也在不斷地上升。宮外孕患者的胎兒無法正常存活。該病患者可出現(xiàn)腹部出血、閉經(jīng)、腹腔大出血及宮外流產(chǎn)等并發(fā)癥，病情嚴重的患者還會發(fā)生休克。該病對患者造成的危害較大，致死率較高，嚴重威脅其生殖健康及生命安全[4]。

及早確定宮外孕患者的病情，制定合適治療方案，對治愈疾病具有重要的意義。宮外孕患者腹部超聲圖像的特點主要是子宮內(nèi)膜增厚、宮腔內(nèi)部無妊娠囊，但在其子宮旁的一側(cè)可見混合型包塊，包塊內(nèi)部有妊娠囊及心管搏動的情況。一般來說，典型的宮外孕均可使用腹部B超確診。但部分不典型宮外孕患者的附件包塊較小，其使用腹部B超技術(shù)進行病情診斷的結(jié)果會受到其膀胱充盈度及腹部脹氣的影響，易發(fā)生漏診、誤診的情況。使用陰道超聲技術(shù)診斷宮外孕時，不需要患者的膀胱充盈，受到腸腔氣體及腹部脂肪厚度的干擾較小，可檢測出細小的病灶，診斷的準確率較高。但使用陰道超聲技術(shù)診斷宮外孕無法準確地區(qū)分孕囊的真假，易發(fā)生誤診。本次研究的結(jié)果顯示，這些患者使用陰道超聲聯(lián)合腹部B超技術(shù)診斷宮外孕的準確率明顯高于單一使用腹部B超或陰道超聲技術(shù)診斷宮外孕的準確率。因此，建議臨床醫(yī)師使用陰道超聲聯(lián)合腹部B超技術(shù)診斷宮外孕。

綜上所述，使用陰道超聲聯(lián)合腹部B超技術(shù)診斷宮外孕的準確率高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王婧.經(jīng)陰道腔內(nèi)超聲結(jié)合腹部超聲對異位妊娠診斷的診斷價值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(12):1477-1478.

[2] 呂珊珊,張麗媛.陰道超聲與腹部超聲對宮外孕診斷的對比研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2010,15(4):339-340.

[3] 孫明麗,秦真英,于國放，等.經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2001,17(7):676-677.

[4] 林騰,陳麗函,鄭寶群，等.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲檢查早期診斷宮外孕[J].廣西醫(yī)學(xué),2004,26(5):660-661.