潘淑玲

（廣西藤縣太平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)科 廣西 藤縣 543314）

肝癌是指發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤。肝癌主要分為原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種類型。近年來，臨床上通常使用血清甲胎蛋白、糖類抗原125、糖類抗原199聯(lián)合檢測法對此病患者的病情進(jìn)行診斷[1]，效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步驗(yàn)證此診斷方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年6月～2015年6月期間我院收治的48例原發(fā)性肝癌患者、48例肝臟良性疾病患者及同期在我院進(jìn)行健康體檢的48例健康人。我們將這48例原發(fā)性肝癌患者設(shè)為A組，將這48例肝臟良性疾病患者設(shè)為B組，將同期在我院進(jìn)行健康體檢的這48例健康人設(shè)為C組。在A組中，有男性患者25例，女性患者23例。他們的年齡在33～76歲之間，平均年齡為（53.45±5.65）歲。在B組中，有男性患者27例，女性患者21例。他們的年齡在38～78歲之間，平均年齡為（53.78±5.14）歲。在C組中，有男性健康人28例，女性健康人20例。他們的年齡在35～75歲之間，平均年齡為（53.36±5.70）歲。A組、B組患者的癥狀均符合臨床上關(guān)于原發(fā)性肝癌及肝臟良性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2,3]。三組受檢者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①存在心、肝、腎、肺等重要器質(zhì)性疾病的患者。②存在腫瘤家族遺傳病史的患者。③存在精神障礙或溝通障礙的患者。三組受檢者在年齡、性別等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

為三組受檢者分別抽取3ml的空腹靜脈血，對抽取的靜脈血進(jìn)行離心處理。使用化學(xué)發(fā)光儀及配套試劑對這三組受檢者的血清標(biāo)本進(jìn)行AFP、CA125及CA199水平的檢測[4]。

1.3 研究方法

分別用血清AFP、CA125、CA199單項(xiàng)檢測法和用血清AFP、CA125及CA199聯(lián)合檢測法對A組患者的病情進(jìn)行診斷。觀察用血清AFP、CA125、CA199單項(xiàng)檢測法與用血清AFP、CA125及CA199聯(lián)合檢測法診斷原發(fā)性肝癌的陽性檢出率。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)[5,6]

在本次研究中三種腫瘤標(biāo)志物的正常參考范圍為：血 清 AFP ≤ 25μg/ml， 血 清 CA125≤ 35Ku/L， 血 清CA199≤37Ku/L。在進(jìn)行單項(xiàng)檢測時(shí)，檢測結(jié)果若超過上述參考標(biāo)準(zhǔn)的上限，即可判定該檢測結(jié)果為陽性。在進(jìn)行聯(lián)合檢測時(shí)，上述任意一項(xiàng)指標(biāo)的檢測結(jié)果為陽性，即可判定進(jìn)行聯(lián)合檢測的結(jié)果為陽性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.01，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用血清AFP、CA125、CA199單項(xiàng)檢測法和用血清AFP、CA125及CA199聯(lián)合檢測法對這48例原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行診斷結(jié)果的比較

診斷結(jié)束后，用血清AFP、CA125、CA199單項(xiàng)檢測法對這48例原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行診斷的陽性檢出率分別為70.83%（34/48）、77.08%（37/48）、56.25%（27/48）。 用血清AFP、CA125及CA199聯(lián)合檢測法對這48例原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行診斷的陽性檢出率為95.83%（46/48）。用血清AFP、CA125及CA199聯(lián)合檢測法診斷原發(fā)性肝癌的陽性檢出率明顯高于用血清AFP、CA125、CA199單項(xiàng)檢測法診斷原發(fā)性肝癌的陽性檢出率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 對三組患者血清中腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測結(jié)果的比較

檢測結(jié)束后，A組患者血清中AFP、CA125、CA199的平均水平均明顯高于B組、C組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳情見表1：

表1 對三組患者血清中腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測結(jié)果的比較（±s）

表1 對三組患者血清中腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測結(jié)果的比較（±s）

檢測指標(biāo) A組（n=48例） B組（n=48例） C組（n=48例） t值 P AFP（μg/ml） 364.97±435.65 33.43±30.81 6.56±5.72 tAB=4.942；tAC=34.699；tBC=10.236；P AB＜0.01；P AC＜0.01；P BC＜0.01；CA125（Ku/L） 79.45±18.48 18.75±6.72 9.67±2.74 tAB=21.386；tAC=25.877；tBC=8.668；P AB＜0.01；P AC＜0.01；P BC＜0.01；CA199（Ku/L） 89.95±62.31 27.82±13.15 10.32±7.86 tAB=13.759；tAC=8.784；tBC=7.914；P AB＜0.01；P AC＜0.01；P BC＜0.01；

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)[7]，全球每年約有60萬人罹患原發(fā)性肝癌。此病患者的死亡率較高，此病已經(jīng)成為威脅人類生命健康的重要疾病[8]。因此，對此病患者進(jìn)行早期的診斷與治療具有重要意義。

血清AFP是臨床上對原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行初次診斷的首選指標(biāo)[9]。但由于部分原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行血清AFP檢測的結(jié)果為陰性或低于正常值，導(dǎo)致用此方法診斷原發(fā)性肝癌具有一定的局限性[10]。近年來，臨床上常用血清甲胎蛋白、糖類抗原125及糖類抗原199聯(lián)合檢測法對原發(fā)性肝癌患者的病情進(jìn)行診斷，效果不錯(cuò)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用血清AFP、CA125及CA199聯(lián)合檢測法診斷原發(fā)性肝癌的效果顯著。此診斷方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 賀望嬌.7種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(06):734-736.

[2] 李愛麗,黃麗芳,成君俐,等.多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在常見惡性腫瘤診治中的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,09(05):521-522,252.

[3] 張瑞萍.探討血清腫瘤標(biāo)志物檢測對消化系統(tǒng)腫瘤檢測意義[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,05(14):30-31.

[4] 張斕,鄒前芽,王建宇,等.血清腫瘤標(biāo)志物檢測對消化系統(tǒng)腫瘤的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志,2010,03(03):60-61.

[5] 吳敏娟,胥萍,杭茵,等.4項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在不同肝病中的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,09(24):3119-3120.

[6] 李慶,梅浩硯.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(34):4418-4419.

[7] 王梅,唐靜悅,毛立新,等.血清腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌患者診斷價(jià)值[J].河北中醫(yī),2013,35(09):1427-1429.

[8] 薛恒,饒冬東,陳登鍇,等.國產(chǎn)洪誠免疫分析系統(tǒng)與雅培AR TITECT i2000SR分析系統(tǒng)對腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果的比較分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(31):92-94.

[9] 朱薇,葛君琍,張利強(qiáng),等.AFP、CEA、CA199、CA-125聯(lián)合檢測對肝癌、肝硬化診斷的臨床價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(15):1902-1904.

[10] 李潔,呂美雅,鐘慧珍,等.卵巢成熟性畸胎瘤血清腫瘤標(biāo)記物檢測的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2012,24(07):750-751.