薛紀(jì)鴿

（浚縣新鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 河南 ?？h 456282）

宮頸癌是臨床上較為常見(jiàn)的一種婦科惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，可對(duì)女性的健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。因此，做好宮頸癌的早期篩查工作就顯得十分重要[1]。在本次研究中，為了探討分析用宮頸HPV-DNA檢查聯(lián)合陰道鏡檢查診斷宮頸癌的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年8月～2014年8月間在我院接受宮頸癌早期篩查的210例患者，她們的年齡為25～58歲，平均年齡為（37.60±5.79）歲，所有患者均伴有陰道接觸性出血的癥狀，其LCT（基液宮頸細(xì)胞學(xué)）檢查結(jié)果均呈陽(yáng)性。

1.2 方法

分別對(duì)這210例患者進(jìn)行宮頸HPV-DNA檢查、陰道鏡檢查及病理學(xué)活檢，然后將進(jìn)行宮頸HPV-DNA檢查和陰道鏡檢查的聯(lián)合診斷結(jié)果與進(jìn)行病理學(xué)活檢的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，并將對(duì)比的結(jié)果及所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行宮頸HPV-DNA檢查的具體方法是：①將窺陰器插入患者的陰道。②擴(kuò)開(kāi)陰道，暴露宮頸，用一次性取樣器上的毛刷頭在宮頸管內(nèi)旋轉(zhuǎn)5～6圈。③將毛刷頭保存在細(xì)胞保存液瓶中。④使用Digeneg HPV-DNA 檢測(cè)系統(tǒng)及配套試劑采用第二代雜交捕獲法進(jìn)行宮頸HPVDNA檢測(cè)。進(jìn)行陰道鏡檢查的具體方法是：使用Wallach公司生產(chǎn)的陰道鏡采用醋酸試驗(yàn)法對(duì)宮頸的鱗柱狀上皮進(jìn)行檢查。進(jìn)行病理學(xué)活檢的具體方法是：使用陰道鏡在宮頸可疑的位置多點(diǎn)采集細(xì)胞樣本，并將樣本送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理組織學(xué)活檢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種檢查方法診斷結(jié)果的比較

進(jìn)行病理學(xué)活檢的結(jié)果顯示，在這210例患者中，檢查結(jié)果呈陽(yáng)性的患者有71例，檢查結(jié)果呈陰性的患者有139例，檢出率為33.81%。進(jìn)行宮頸HPV-DNA檢查的結(jié)果顯示，在這210例患者中，檢查結(jié)果呈陽(yáng)性的患者有46例，檢查結(jié)果呈陰性的患者有164例，檢出率為21.90%，漏診率為49.30%，誤診率為7.19%。進(jìn)行陰道鏡檢查的結(jié)果顯示，在這210例患者中，檢查結(jié)果呈陽(yáng)性的患者有48例，檢查結(jié)果呈陰性的患者有162例，檢出率為22.86%，漏診率為47.89%，誤診率為7.91%。詳情見(jiàn)表1。

表1 三種檢查方法診斷結(jié)果的比較(n)

2.2 聯(lián)合進(jìn)行宮頸HPV-DNA檢查和陰道鏡檢查的準(zhǔn)確性分析

聯(lián)合進(jìn)行宮頸HPV-DNA檢查和陰道鏡檢查的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值均明顯高于單一進(jìn)行宮頸HPV-DNA檢查和陰道鏡檢查的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

表2 聯(lián)合進(jìn)行宮頸HPV-DNA檢查和陰道鏡檢查的準(zhǔn)確性分析(%)

3 討論

研究證實(shí)，HPV感染是誘發(fā)宮頸癌的重要因素。因此，進(jìn)行宮頸HPV-DNA檢測(cè)可作為早期篩查宮頸癌的重要手段[2-3]。但由于每個(gè)人機(jī)體免疫力的強(qiáng)弱不同，有些女性雖然存在HPV感染的情況，但其最終并不會(huì)患上宮頸癌，因此單純用HPV-DNA檢查診斷宮頸癌的準(zhǔn)確率并不高，存在一定的局限性[4]。進(jìn)行陰道鏡檢查是婦科臨床上診斷宮頸疾病的常用手段，這種方法能清晰地顯示出宮頸表面病變的位置及狀況，并能觀察到肉眼難以看到的細(xì)小病變，從而有助于提升對(duì)宮頸疾病診斷的確診率[5]。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合進(jìn)行宮頸HPV-DNA檢查和陰道鏡檢查的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值均明顯高于單一進(jìn)行宮頸HPV-DNA檢查和陰道鏡檢查的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，用宮頸HPV-DNA檢查聯(lián)合陰道鏡檢查診斷宮頸癌的準(zhǔn)確率較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 邱銳,婁閣.TCT和HPV-DNA檢測(cè)聯(lián)合陰道鏡對(duì)宮頸癌篩查的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(6):822-824.

[2] 張麗娟,李鵬.淺談HPV TCT及陰道鏡在宮頸癌早期診斷中的意義[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(31):4241-4242.

[3] 郭芝亮.宮頸HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸癌早期篩查中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(23):4411-4413.

[4] 陳春娟.TCT、HPV和陰道鏡在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(4):18-19.

[5] 勞芝英.HPV、TCT及陰道鏡對(duì)宮頸癌篩查的意義[J].實(shí)用癌癥雜志,2014,29(7):826-831.