王桂娥

（河南濮陽(yáng)中原油田第一社區(qū)第一醫(yī)院 河南 濮陽(yáng) 457000）

進(jìn)行微創(chuàng)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頸粉碎性骨折、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等疾病最有效的方法之一[1]。但是，在為此類疾病患者應(yīng)用微創(chuàng)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療后，其可因患處的血液循環(huán)受到阻礙而發(fā)生較多的并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致手術(shù)失敗。補(bǔ)陽(yáng)還五湯是中醫(yī)著名的理血方劑，在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。近年來(lái)，我院為行微創(chuàng)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯[2]進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的44例患者均為2013年1月1日—2014年12月31日在我院接受微創(chuàng)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。根據(jù)入院的先后順序?qū)⑦@些患者分為B組（22例）與A組（22例）。在B組患者中，有男性12例，女性10例，其平均年齡為65歲，其中發(fā)生股骨頸粉碎性骨折的患者有13例，發(fā)生股骨頭壞死的患者有7例，發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎的患者有1例，發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的患者有1例，接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者有10例，接受半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者有12例。在A組患者中，有男性11例，女性11例，其平均年齡為60歲，其中發(fā)生股骨頸粉碎性骨折的患者有14例，發(fā)生股骨頭壞死的患者有5例，發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎的患者有2例，發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的患者有1例，接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者有9例，接受半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者有13例。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者采用微創(chuàng)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方案為：對(duì)患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉或全麻，使其取側(cè)臥位，采用前外側(cè)入路進(jìn)行手術(shù)操作，手術(shù)用時(shí)約為一個(gè)小時(shí)。在術(shù)后將患者送回病房，為其患肢穿上特制的丁字鞋，以便使其患肢保持外展中立位。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后預(yù)防性抗感染治療與康復(fù)訓(xùn)練[3]。在對(duì)B組患者進(jìn)行手術(shù)治療后，為其應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，其處方為：生黃芪50克，赤芍藥12克，川芎15克，當(dāng)歸20克，桃仁6克，地龍5克，紅花6克，水煎服（由江西省中醫(yī)院中藥房制備），每日服一劑，在早晚分2次服下。在對(duì)A組患者進(jìn)行手術(shù)治療后，為其應(yīng)用西樂(lè)葆（塞來(lái)昔布膠囊，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120063）進(jìn)行治療，其用法是：每次服200mg,每日服一次，或每次服100mg，每日服2次。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療2周后分別評(píng)估其Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分及髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度[4]，將患者髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度分為1～6級(jí)。兩組患者的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分越高表示其髖關(guān)節(jié)的功能越優(yōu)，其髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度的級(jí)別越高表示其髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度大。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用最新的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，對(duì)等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前及進(jìn)行治療2周后其髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分的分析

兩組患者在進(jìn)行治療前其Harris髖關(guān)節(jié)的評(píng)分相比較差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與A組患者相比，B組患者在進(jìn)行治療后其Harris髖關(guān)節(jié)的評(píng)分較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表一：

表二 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前及進(jìn)行治療2周后其髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分的分析（±s）

表二 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前及進(jìn)行治療2周后其髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分的分析（±s）

術(shù)前 術(shù)后B 組 33.66±14.63 50.82±7.34 A組 7.05±1.05 43.08±4.80

2.2 對(duì)兩組患者術(shù)后兩周髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的分析

與A組患者相比，B組患者在進(jìn)行治療后其髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的分級(jí)較高，對(duì)相關(guān)的等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表二：

表三 對(duì)兩組患者術(shù)后兩周髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的分析（例）

3 討論

補(bǔ)陽(yáng)還五湯出自《醫(yī)林改錯(cuò)》，由黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁等制成，具有益氣活血的功效，在治療氣虛血瘀證方面有確切的效果。研究發(fā)現(xiàn)，此方中的黃芪與當(dāng)歸相配伍具有增強(qiáng)免疫力、改善骨髓的造血功能、促進(jìn)術(shù)后軟組織損傷的修復(fù)及術(shù)區(qū)肉芽組織的形成等作用[5]。對(duì)行微創(chuàng)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕其發(fā)生術(shù)后疼痛的程度，促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

本研究的結(jié)果顯示，對(duì)行微創(chuàng)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行輔助治療可促進(jìn)其術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 史明,楊有猛,徐鴻育,黃海多,黃成建.益氣活血法對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后血液流變學(xué)影的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 .2011,（5）:1594.

[2] 曹建斌,馬少云,陳利新,方漢民,林苗正.益氣活血對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢靜脈血栓形成的臨床干預(yù)[J].臨床合理用藥雜志.2010,（14）:32.

[3] 趙奎.益氣活血法對(duì)微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期恢復(fù)的影響[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué).2013,（5）:24—29.

[4] 方玉娟，曾秀云.早期系統(tǒng)功能鍛煉對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)2012（7）:559.

[5] 趙利民.中西藥物預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)假體置換后下肢深靜脈血栓形成[J].中國(guó)組織工程研究.2013,（22）:4132.