姚海鷹 郭景虎

（上海市嘉定區(qū)徐行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科 上海 201809）

圍絕經(jīng)期綜合征是指女性在絕經(jīng)前后的一段時(shí)期因雌激素水平的突然下降而產(chǎn)生的一系列自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)的癥狀。圍絕經(jīng)期綜合征患者最常見的癥狀為失眠，該癥狀的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。過去，臨床上通常使用舒樂安定、唑吡坦等安眠藥對(duì)圍絕經(jīng)期失眠癥患者進(jìn)行治療，但安眠藥的副作用較大，患者在服用安眠藥后會(huì)發(fā)生白天嗜睡、乏力等不良反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)，使用滋養(yǎng)肝腎法聯(lián)合針灸療法治療圍絕經(jīng)期失眠癥的效果顯著。為了進(jìn)一步分析聯(lián)用滋養(yǎng)肝腎法和針灸療法對(duì)圍絕經(jīng)期失眠癥患者進(jìn)行治療的臨床效果，我們對(duì)我院2013年1月～2015年1月期間收治的80例圍絕經(jīng)期失眠癥患者的臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年1月～2015年1月期間我院收治的80例圍絕經(jīng)期失眠癥患者。將這些患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組各有40例患者。聯(lián)合組患者的平均年齡為（52.3±4.1）歲，平均體重為（65.1±14.2）kg。對(duì)照組患者的平均年齡為（51.9±3.9）歲，平均體重為（64.9±14.5）kg。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①拒絕服用中藥者。②腫瘤患者。 ③有子宮器質(zhì)性病變的患者。④肝、腎功能不全的患者。⑤臨床資料不全或?qū)χ委煹呐浜隙容^低的患者。所有患者的病情均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中圍絕經(jīng)期失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組患者在年齡、體重等一般資料方面的數(shù)據(jù)無顯著性差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

使用滋養(yǎng)肝腎法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，進(jìn)行治療的具體方法是：使用具有滋養(yǎng)肝腎作用的中藥對(duì)其進(jìn)行治療，該中藥方劑的組方如下：生地15g，山茱萸12g，牡丹皮12g，旱蓮草12g，柴胡6g，五味子5g，浮小麥15g，夜交藤15g，白芍15g，甘草3g。將這些中藥用水煎制，讓患者每天服1劑，分兩次服下。聯(lián)合使用滋養(yǎng)肝腎法和針灸療法對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療，具體的治療方法是：在對(duì)聯(lián)合組患者使用滋養(yǎng)肝腎法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，使用針灸療法對(duì)其進(jìn)行治療。進(jìn)行針灸治療的方法是：對(duì)患者的大椎穴、身柱穴、命門穴、腎俞穴、腰奇穴、腰俞穴、百會(huì)穴、上星穴、印堂穴、承漿穴、地倉穴、攢竹穴、列缺穴、照海穴、耳神門穴、四神聰穴進(jìn)行針刺。若患者伴有少腹不適的癥狀，可加灸其關(guān)元穴、三陰交穴、隱白穴。若患者伴有汗出，可加灸其復(fù)溜穴。若患者伴有脾氣暴躁、易怒的癥狀，可加灸其太沖穴。為兩組患者治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①顯效：患者失眠的癥狀消失。②有效：患者失眠的癥狀明顯改善。③無效：患者失眠的癥狀無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果的比較 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2：

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

中醫(yī)臨床上認(rèn)為，女性在經(jīng)歷經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)四個(gè)時(shí)期后，會(huì)進(jìn)入圍絕經(jīng)期。圍絕經(jīng)期女性腎之精血日漸虧虛，導(dǎo)致其髓海不充、腦神失養(yǎng)；而腎陰不足，還會(huì)導(dǎo)致其水不濟(jì)心、心神失養(yǎng)[3-5]。故精血虧虛、腎陰不足是導(dǎo)致圍絕經(jīng)期女性發(fā)生失眠癥的主要原因[6-7]。有研究指出，中醫(yī)臨床上對(duì)圍絕經(jīng)期失眠癥患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)以滋養(yǎng)肝腎、調(diào)理沖任為治療的側(cè)重點(diǎn)[8]。在本次研究中，我們聯(lián)合使用滋養(yǎng)肝腎法和針灸療法對(duì)圍絕經(jīng)期失眠癥患者進(jìn)行治療，取得了顯著的成效，并減少了患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。我們所使用的中藥組方中，生地和山茱萸具有清熱涼血、滋肝益腎的作用；旱蓮草具有滋陰益腎的作用；牡丹皮具有清熱涼血的作用；柴胡具有和解退熱、疏肝解郁的作用；夜交藤寧心安神的作用；浮小麥具有除熱止汗的作用；甘草具有調(diào)和諸藥藥性的作用。但由于圍絕經(jīng)期女性陰陽失衡，氣血不調(diào)，單獨(dú)使用中藥對(duì)其進(jìn)行治療難以通調(diào)其陰陽，徹底解除其病機(jī)[9]。因此，若在對(duì)此病患者進(jìn)行中藥治療的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行針灸治療，可達(dá)到調(diào)和陰陽、泄上補(bǔ)下、清上溫下的效果[2，5，10]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)合使用滋養(yǎng)肝腎法和針灸療法對(duì)圍絕經(jīng)期失眠癥患者進(jìn)行治療的效果顯著。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民教育出版社,2008:269-272.

[2] 王媛媛，孟馳，趙曉詠，等.滋養(yǎng)肝腎法治療圍絕經(jīng)期婦女失眠的研究[J].醫(yī)藥前沿，2012，13（17）：1658-1659.

[3] 宋川，唐曉洪，田洪，等.高壓氧聯(lián)合莉芙敏治療圍絕經(jīng)期失眠癥的療效觀察[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，17（12）：1017-1018.

[4] 曾繁富，王曼蘇，黃莉，等.薄氏腹針加穴位注射治療圍絕經(jīng)期失眠癥的臨床療效觀察中國民間療法，2012，11（12）：611-612.

[5] 陳霞，涂豫建.針刺中藥聯(lián)合治療在圍絕經(jīng)期失眠癥中的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，11（20）：416-417.

[6] 賴毛華，馬紅霞，劉華，等.加味癲狂夢(mèng)醒湯治療婦女圍絕經(jīng)期失眠癥40例的療效觀察國際中醫(yī)中藥雜志[J].2011，19（3）：528-530.

[7] 陳秀玲，徐凱，秦小紅，等.電針治療女性圍絕經(jīng)期失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2011，23（10）：1215-1216.

[8] 馬旦鴻.中西醫(yī)結(jié)合治療女性圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效果分析[J].中外婦兒健康，2011，14（8）：714-715.

[9] 江鳳林.補(bǔ)氣養(yǎng)血方藥治療心脾兩虛失眠患者臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2009。16（S1）：244-245.

[10] 佀雪平，呂文靜，陳晶晶，等.針刺配合耳穴貼壓治療陰虛火旺型圍絕經(jīng)期失眠癥38例臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，41(5)120-121.