孔維琛

“在線處方”的出現(xiàn)實現(xiàn)了在線診療的全流程應用，但除此之外能帶來的改變并不多。

2015年12月10日，對張頌奇和所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者來說，都是特別的一天，浙醫(yī)二院院長、心血管專家王建安通過張頌奇負責的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院項目，對當?shù)鼗颊唿S女士進行了“網(wǎng)上問診”，隨后開出烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立以來首張“在線處方”，處方上的心血管藥物將通過第三方藥企配送到黃女士的家中。

第一張“在線處方”的消息引爆互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)，有樂觀人士認為，在線處方作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“最后一道坎”，如果打通，那么在線掛號、在線問診、在線醫(yī)囑、在線處方、以及藥品電商配送將形成一個完整的閉環(huán)，實現(xiàn)在線診療的全流程應用。

烏鎮(zhèn)的嘗試

在2014年之前，烏鎮(zhèn)的身份更多的是煙雨畫巷，粉墻黛瓦的江南小鎮(zhèn)。改變始于2014年在烏鎮(zhèn)舉行的第一屆“世界互聯(lián)網(wǎng)大會”，這個充滿傳統(tǒng)中國文化元素的小鎮(zhèn)邂逅互聯(lián)網(wǎng)，成為“世界互聯(lián)網(wǎng)大會”的永久會址，化身“東方達沃斯”，千年古鎮(zhèn)開始散發(fā)出現(xiàn)代氣息。

自2014年世界互聯(lián)網(wǎng)大會永久會址落戶烏鎮(zhèn)以來，互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)的影子在水鄉(xiāng)處處可見，“智慧小鎮(zhèn)”的色彩愈加突出。在烏鎮(zhèn)，全域?qū)崿F(xiàn)免費WiFi， “互聯(lián)網(wǎng)茶吧”、“互聯(lián)網(wǎng)金融咖啡”、“智慧養(yǎng)老”、“智慧出行”成為烏鎮(zhèn)的別樣風景。與此同時，當?shù)卣苍诜e極推動互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的各種嘗試，“烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”即是其中濃墨重彩的一筆。

在2015年全國兩會上提出的“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略無疑給各行業(yè)的轉(zhuǎn)型指明了方向，與互聯(lián)網(wǎng)的融合成為大勢所趨。伴隨著我國醫(yī)療資源分布的嚴重不均、效率低下等問題，以及老齡化趨勢和人們對健康的日益重視，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)迎來爆發(fā)期。根據(jù)2015年9月份艾瑞發(fā)布的《2015中國在線醫(yī)療行業(yè)研究報告》統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2009年中國在線醫(yī)療行業(yè)市場規(guī)模為1.6億元，2014年市場規(guī)模為108.8億元，2015年預計市場規(guī)模將超過170億元，市場規(guī)模呈指數(shù)增長態(tài)勢，市場發(fā)展迅速。在線掛號、在線問診以及在線售藥都成為各路資本布局的重中之重，其中微醫(yī)集團前身掛號網(wǎng)在2015年9月份獲得近4億美元融資成為2015年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)融資最多的公司，而他們正是烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的技術支持和平臺運營商。

據(jù)了解，微醫(yī)集團成立于2010年，前身為掛號網(wǎng)，最初提供在線掛號服務，并逐漸將業(yè)務擴展至在線問診等，在2015年完成4億美元融資后更名為微醫(yī)集團，并整合旗下資源向“全國互聯(lián)網(wǎng)分級診療平臺”與互聯(lián)網(wǎng)界的“凱撒醫(yī)療集團”進軍。

微醫(yī)集團烏鎮(zhèn)項目負責人張頌奇告訴《中國經(jīng)濟信息》記者，微醫(yī)集團致力于以信息技術推動中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的變革，經(jīng)過5年的發(fā)展，微醫(yī)集團旗下目前形成了三項主流業(yè)務，也是微醫(yī)集團發(fā)展歷經(jīng)的三個主要階段：PC端產(chǎn)品“掛號網(wǎng)”、移動端產(chǎn)品“微醫(yī)”和“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，即烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

事實上，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是微醫(yī)集團和當?shù)卣餐苿拥慕Y果，前者提供資源和技術、運營支持，后者則提供強大的政策支持。

張頌奇告訴《中國經(jīng)濟信息》記者，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設建立在微醫(yī)集團的各項優(yōu)勢之上，借助微醫(yī)集團目前在全國連接的醫(yī)院數(shù)量（1900多家）、醫(yī)生數(shù)量（19萬多）、服務患者量（5年累計接近5億人次）和線上的醫(yī)生協(xié)作組織“微醫(yī)團隊”（5000多組），同時還借助微醫(yī)集團的技術開發(fā)和運營優(yōu)勢，設立了烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來將成為互聯(lián)網(wǎng)分級診療的經(jīng)典模式。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在技術、資源、運營等方面有序共享，與掛號網(wǎng)目前業(yè)務一道，共同服務于醫(yī)患和醫(yī)、藥、險等產(chǎn)業(yè)要素的連接。

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛牌的主要原因得益于當?shù)卣拇罅χС郑瑯I(yè)內(nèi)人士甚至認為獲得了很大的“特權”。比如烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院允許醫(yī)生以多點執(zhí)業(yè)或自由執(zhí)業(yè)的方式注冊，并在桐鄉(xiāng)市衛(wèi)計委進行注冊備案，在線處方、在線醫(yī)保支付等功能的實現(xiàn)也和政策綠燈不無關系，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已從公立醫(yī)院脫身，并獲得自主定價權，同樣也離不開政府的支持。

張頌奇也承認，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相對而言仍然是一個特殊的存在，其政策突破的背景在于烏鎮(zhèn)作為國家級互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)，這是其依賴的政策紅利。

“在線處方”的猜想

據(jù)《中國經(jīng)濟信息》記者了解，自2015年12月10日全國首張在線處方開出后，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線復診、會診已經(jīng)進入常態(tài)運營，目前每日的在線問診量達到2500次左右，但具體每日處方量尚未統(tǒng)計。張頌奇告訴《中國經(jīng)濟信息》記者：“烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心指標聚焦于在線服務量，是否每次問診都會產(chǎn)生處方行為由醫(yī)生根據(jù)患者病情需要決定，并非所有在線問診都需要處方?！?/p>

但無論如何，首張在線處方的誕生已經(jīng)給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)帶來了一絲希望，尤其對于網(wǎng)售處方藥解禁。2014年5月份，國家食品藥品安全監(jiān)督管理局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》被認為是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重大利好，但至今一年半的時間，并沒有具體的政策落地，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)來說，在在線掛號、在線問診和在線售藥之間，還隔著一紙網(wǎng)售處方藥禁令，所以此次“在線處方”的出現(xiàn)引起業(yè)內(nèi)的轟動。

諸多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人士認為，“在線處方”的誕生具有代表意義，可能倒逼醫(yī)療市場的開放以及處方藥解禁。

然而更多的分析人士認為，“在線處方”的誕生確實有一定的代表意義，但是極其有限，遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不可能離開醫(yī)療機構，這不止涉及到專業(yè)性、責任劃分，還涉及風險承擔等問題。如果開具電子處方的人不是醫(yī)院的在職人員，根本不可能被認可。如一個從醫(yī)療機構離職的醫(yī)生是根本不具備資質(zhì)開具電子處方，所以，本就不存在什么遠程診療‘C2C行為。

雖然對于處方藥解禁并無太大實質(zhì)性意義，但是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的的出現(xiàn)和運營將給醫(yī)療帶來更多的便利性，并對醫(yī)療改革帶來更多有益的探索。

張頌奇告訴《中國經(jīng)濟信息》記者，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在逐步嘗試將更多可以搬到“線上”的醫(yī)療服務搬到線上，并聚焦于在線復診、會診，未來，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還將嘗試在“線上”診療方面進行更多探索，條件成熟的話會繼續(xù)推動一些科室的上線，以烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將在很大程度上推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展歷程，大力度助推國家醫(yī)療改革的進程。通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，每年將有數(shù)十億次的診療行為從線下轉(zhuǎn)移到線上，這將推動分級診療制度通過互聯(lián)網(wǎng)技術實現(xiàn)“彎道超車”，讓不同級別、不同地區(qū)的醫(yī)生實現(xiàn)連接，有分工、有協(xié)作地完成患者的疾病診療與健康管理。與此同時，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還將推動醫(yī)療服務定價機制、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、藥品與保險的互聯(lián)網(wǎng)改革等方面做出有益嘗試。

對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，國家衛(wèi)計委醫(yī)管中心趙靖處長告訴《中國經(jīng)濟信息》記者：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是個新興事物，是新型醫(yī)療服務業(yè)，在服務模式、診療模式上都在做探索，現(xiàn)在雖然沒有相應的政策出臺，但有關部門已經(jīng)在積極推進這方面的工作。”而張頌奇告訴《中國經(jīng)濟信息》記者，目前國家衛(wèi)計委已經(jīng)委托微醫(yī)集團擬定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院指導意見。