生脈膠囊治療慢性心力衰竭

喇素榮

(張家口康?？h人民醫(yī)院，河北 張家口 076650)

摘要：目的觀察生脈膠囊輔助治療慢性心力衰竭(CHF)的臨床效果及安全性。方法選取我院收治的CHF患者60例,NYHA心功能分級(jí)Ⅱ～Ⅲ級(jí)，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，2組入院均給予抗心衰常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服生脈膠囊,3粒/次，3次/d;對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸曲美他嗪片口服治療，20 mg/3次/d；2組均治療3周為1療程，觀察治療1療程后2組患者中醫(yī)證候積分、6 min步行距離改善情況，并觀察2組LVEF、FS、E、A、E/A變化情況。結(jié)果2組治療后中醫(yī)證候積分、LVEF、FS、E、A、E/A、6 min步行距離均較治療前顯著改善(P<0.05)；觀察組患者治療后中醫(yī)證侯積分、6 min步行距離改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2組治療過(guò)程中均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論生脈膠囊配合抗心衰常規(guī)治療可有效緩解CHF患者臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；生脈膠囊；輔助治療

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.010

中圖分類號(hào)：R541文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

文章編號(hào)：1003-5699(2015)02-0136-03

基金項(xiàng)目:張家口市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(2011JB225-03)。

作者簡(jiǎn)介:喇素榮(1975-),大學(xué)本科,主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科疾病診療研究。

收稿日期:(責(zé)任編輯：王丹2014-10-08)

Shengmai capsule in treating chronic heart failure

LA Surong

(People’s Hospital of Kangbao County of Zhangjiakou City,Zhangjiakou 076650,Hebei Province,China)

Abstract:ObjectiveTo observe the clinical efficacy and safety of Shengmai capsule in treating the patients with chronic heart failure (CHF).MethodsA total of 60 CHF patients with the New York heart association (NYHA),heart function grade of II-III who were admitted in our hospital and randomized into the treatment group and the control group.The patients in the two groups were given routine treatment of anti heart failure on admission.On the basis of conventional treatment,the patients in the treatment group were additional administered with Shengmai capsule,3 granules/t,3 times/d;trimetazidine dihydrochloride tablets,20 mg/3 times/d,were added to the patients in the control group.The patients in the two groups were treated for 3 weeks as one course.The TCM syndrome score,the improvement of 6 min walk distance,and the changes of LVEF,FS,E,A,E/A in the two groups after one-course treatment were observed.ResultsThe TCM syndrome score,the changes of LVEF,FS,E,A,E/A,and the 6 min walk distance in the two groups after treatment were significantly improved when compared with those before treatment (P<0.05).The improvement of TCM syndrome score and 6 min walk distance in the observation group after treatment was significantly superior to that in the control group,and there was a statistically significant difference between the two groups (P<0.05).No obvious adverse reactions were observed in the two groups.ConclusionShengmai capsule combined with routine treatment of anti heart failure can effectively alleviate the clinical symptoms of CHF patients with no obvious adverse reactions.

Keywords:chronic heart failure (CHF);Shengmai capsule;adjuvant therapy

慢性心力衰竭(CHF)是多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，亦是心血管疾病主要死亡原因之一,其發(fā)展過(guò)程緩慢，嚴(yán)重危害患者身心健康[1-3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)[4]，在普通人群中心衰的總患病率為2～3%,而在老年人群中，其發(fā)病率可高達(dá)10～20%。臨床上對(duì)CHF的治療多采用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的原則，以圖逆轉(zhuǎn)CHF主要病理機(jī)制-心室重塑[5]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將CHF歸屬為胸痹、喘證、心悸、水腫范疇，對(duì)其治療已有明確記載[6-7]。生脈膠囊由中藥方劑生脈飲提純而成,筆者選取我院收治的CHF患者，在抗心衰常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用生脈膠囊輔助治療，取得良好效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取我院2012年1月—2013年1月間收治的CHF患者60例,男33例，女27例，年齡32～69歲,平均年齡(55.2±3.5)歲，本組患者均經(jīng)臨床體征、心電圖、心臟彩超等檢查明確診斷，NYHA心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)31例，Ⅲ級(jí)29例。排除肝、腎及內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神異常患者，排除近期發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)及重要器官功能衰竭患者。入選病例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例,2組患者性別、年齡、病程及心功能分級(jí)等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2治療方法2組患者入院后均給予抗心衰常規(guī)治療,主要包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑、擴(kuò)張血管藥物應(yīng)用等，用藥及劑量根據(jù)患者實(shí)際病情調(diào)整。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用生脈膠囊治療，用法:生脈膠囊(正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),0.3 g/粒，3粒/次，3次/d口服。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸曲美他嗪片口服治療，用法：鹽酸曲美他嗪片(施維雅制藥有限公司生產(chǎn))，20 mg口服，3次/d。2組均以治療3周為1療程。

1.3觀察項(xiàng)目觀察2組治療前后中醫(yī)證候積分、6 min步行距離改善情況，并觀察2組左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、短軸縮短率(FS)、舒張?jiān)缙诤屯砥诔溆俣燃捌浔戎?E、A、E/A)變化情況。

2結(jié)果

2.12組治療前后中醫(yī)證候積分、6 min步行距離比較2組治療前中醫(yī)證候積分、6 min步行距離比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后中醫(yī)證候積分、6 min步行距離均較治療前顯著改善，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后中醫(yī)證候積分、6 min步行距離改善較對(duì)照組更為顯著(P<0.05)，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　治療前后中醫(yī)證候積分、6 min步行距離比較( n=30)

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

2.2治療前后LVEF、FS、E、A、E/A比較2組治療前LVEF、FS、E、A、E/A比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前顯著改善(P<0.05)；2組治療后LVEF、FS、E、A、E/A比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)2組患者治療過(guò)程中未發(fā)生明顯不良反應(yīng),定期檢測(cè)心、肝、腎功能未發(fā)現(xiàn)明顯毒副反應(yīng)。

表2　治療前后LVEF、FS、E、A、E/A比較

注：與治療前比較，#P<0.05

3討論

慢性心力衰竭(CHF)是由心臟結(jié)構(gòu)性或功能性疾病所致的綜合征，是一種進(jìn)行性病變，亦是各種心血管疾病的終末危重階段，其5年存活率與惡性腫瘤相近[8-10]。隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加劇，CHF的發(fā)生率呈逐年增加趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前,臨床上對(duì)CHF的治療多采用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的原則,或是植入式心臟除顫器及心臟再同步化治療等，已取得療效，但對(duì)CHF治療狀況仍不容樂(lè)觀。

有研究表明[11]，在常規(guī)抗心衰循證藥物治療的基礎(chǔ)用優(yōu)化心肌能量代謝藥物治療，收到良好效果。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將其歸納為胸痹、喘證、心悸、水腫范疇，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證[12]。生脈膠囊由傳統(tǒng)方劑生脈飲提純加工而成，人參、麥冬、五味子，其中人參可使眾臟之氣皆旺、大補(bǔ)元?dú)猓瑸榫?；麥冬?rùn)肺生津、養(yǎng)陰清熱，為臣藥，五味子生津止渴、斂肺止汗，為佐藥，三藥合用共奏生津復(fù)氣，存陰止汗，養(yǎng)陰生津，益氣復(fù)脈之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)[13]，生脈膠囊中的人參皂苷、五味子素等成分，可有效清除機(jī)體內(nèi)氧自由基，降低心肌耗氧量，改善心肌代謝效果明顯。本研究中，觀察組患者在常規(guī)抗心衰治療的基礎(chǔ)上加服生脈膠囊，治療1療程后，LVEF、FS、E、A、E/A均較治療前顯著改善(P<0.05),且與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示生脈膠囊具有與鹽酸曲美他嗪片同等的治療作用，療效顯著；觀察組治療后中醫(yī)證候積分、6 min步行距離改善較對(duì)照組更為顯著(P<0.05)，提示生脈膠囊改善患者心衰癥狀較曲美他嗪更為有效。

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