胃脘痛“同功穴”分析

徐小茹，王富春*

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117)

摘要：目的總結(jié)現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴規(guī)律，整理胃脘痛“同功穴”規(guī)律譜，為腧穴研究提供依據(jù)。方法通過網(wǎng)絡(luò)檢索與人工檢索現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴，分析胃脘痛的“同功穴”及其規(guī)律，對現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴進(jìn)行頻次統(tǒng)計(jì)分析，腧穴歸經(jīng)分析，腧穴歸屬部位分析，規(guī)律譜分析，并與《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》、205部古醫(yī)籍以及312篇現(xiàn)代文獻(xiàn)進(jìn)行對比分析。結(jié)果27部現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴共有54個(gè)，其中出現(xiàn)頻次為27(100%)的腧穴有7個(gè);在歸經(jīng)方面，以足陽明胃經(jīng)腧穴最多，占總腧穴的24.07%；從腧穴所在部位看，以胸腹部最多,占總腧穴的35.19%。結(jié)論我們將使用頻次在24次以上的腧穴納入一級譜，共有16個(gè),一級譜中的16個(gè)“同功穴”與《國家標(biāo)準(zhǔn)·腧穴主治》高度一致，與古今文獻(xiàn)記載也基本一致。

關(guān)鍵詞：針灸療法；胃脘痛；同功穴；針灸教材

*通信作者:王富春，電話-(0431)86178823，電子信箱-fuchenwang420@126.com

Based on modern acupuncture teaching materials about epigastralgia “Analogous Point” analysis

XU Xiaoru,WANG Fuchun*

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract:ObjectiveSummarizing modern acupuncture teaching material in attending epigastralgia rule of acupoints,collating the regular spectrum of epigastralgia “Analogous Point”,provided a basis for the study of the acupuncture points.MethodsThrough network and manual retrieval to get the acupoints which attend epigastralgia from the modern acupuncture teaching materials,analysis epigastralgia “Analogous Point” and regular spectrum,conducting frequency statistics analysis to the acupoints which attend epigastralgia in the modern acupuncture teaching materials,analysising the ownership of meridians,the location of acupoints and the regular spectrum,Comparative analysis of Indications of acupuncture points GB/T 30233-2013,205 ancient medical books,312 literature magazines.ResultsThere have 54 acupoints which can attend epigastralgia in the 27 modern acupuncture teaching materials,among them,there have 7 acupoints which occurrence frequency is 27(100%),in the aspect of the ownership of meridians,ST is the most,account for total acupoints 24.07%;the location of acupoints,the thorax and abdomen is the most,account for total acupoints 35.19%.Conclusionwe consider the first regular spectrum as the frequency in more than 24 times,and concluding 16 acupoints,the 16 “Analogous Point” in the first regular spectrum with highly consistent of Indications of acupuncture points GB/T 30233-2013,also there is consistency with ancient and modern literature.

Keywords:acupuncture;teaching materials;epigastralgia;Analogous Point

導(dǎo)師王富春教授基于腧穴配伍理論首次提出“同功穴”的新概念，并認(rèn)為“同功穴”是腧穴配伍的基礎(chǔ)，也是協(xié)同增效的關(guān)鍵。腧穴配伍是針灸處方的重要組成部分，也是決定針灸處方主治功能的關(guān)鍵因素。關(guān)于腧穴配伍的概念，針灸學(xué)教材[1-4]普遍認(rèn)為腧穴配伍是基于中醫(yī)理論，在針灸選穴原則的指導(dǎo)下，結(jié)合臨床和腧穴主治特性，選取2個(gè)以上作用相同的腧穴進(jìn)行配伍，發(fā)揮腧穴的協(xié)同增效作用，以達(dá)到特定治療效果，提高臨床療效的一種方法。因此，導(dǎo)師王富春教授將臨床上具有相同主治功能的一類腧穴稱為“同功穴”。針灸治療胃脘痛臨床療效顯著[5]，以往人們研究腧穴大都從主治病癥出發(fā)，但沒有研究某一病癥有哪些腧穴可以主治，特別是目前尚未有人針對教材進(jìn)行整理，而教材大都是規(guī)范性的，具有普遍指導(dǎo)意義的教科書，也是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)、科研水平的重要反映，因此，系統(tǒng)整理并分析針灸教材中主治胃脘痛“同功穴”及其規(guī)律，能夠?yàn)獒樉尼t(yī)療、教學(xué)、科研提供強(qiáng)有力的理論依據(jù)。

1研究方法

1.1檢索方法計(jì)算機(jī)檢索與人工檢索配合使用：通過金字塔醫(yī)學(xué)在線圖書，超星閱覽器和中國知網(wǎng)逐一進(jìn)行檢索，手工檢索長春中醫(yī)藥大學(xué)圖書館藏書，相互補(bǔ)充，避免遺漏。

關(guān)鍵詞1.2檢索策略以針灸教材為基礎(chǔ)，為教材記載腧穴主治中的“胃脘痛”“胃痛”，其中包括能引起胃脘痛的“急慢性胃炎”“胃潰瘍”“胃痙攣”[6]。

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.001

中圖分類號：R246.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)02-0109-04

基金項(xiàng)目:國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃“973”計(jì)劃(2014CB543100)。

作者簡介:徐小茹(1990-)，女，碩士研究生，主要從事針灸推拿研究。

收稿日期:(責(zé)任編輯：趙玉芝2014-12-11)

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)納入本文統(tǒng)計(jì)范圍的是：衛(wèi)生部規(guī)劃教材、高等中醫(yī)藥院校使用的教材、高等西醫(yī)院校教材、外國進(jìn)修生教材、國際中醫(yī)藥針灸培訓(xùn)指導(dǎo)用書、高等中醫(yī)院校自學(xué)教材(本科及以上)[7-33]。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)1)高職高專類院校、中等中醫(yī)藥院校、?？谱o(hù)理院校及其以下使用的教材；2)助學(xué)助考及輔導(dǎo)叢書；3)只記載部分常用腧穴的教材；4)針灸類著作；5)科普性著作。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及數(shù)據(jù)規(guī)范統(tǒng)計(jì)方法：人工查詢并記錄各教材十四經(jīng)脈中主治胃脘痛的腧穴,人工分類統(tǒng)計(jì)腧穴出現(xiàn)的頻次、腧穴歸經(jīng)以及腧穴歸屬部，并與《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》[34]，205部古醫(yī)籍以及312篇雜志文獻(xiàn)進(jìn)行對比分析。數(shù)據(jù)的規(guī)范化:規(guī)范教材信息，內(nèi)容包括主編、教材名稱、出版年份、腧穴名稱、腧穴個(gè)數(shù)、腧穴歸經(jīng)、腧穴歸屬部位等。錄入時(shí)腧穴名稱統(tǒng)一參考《腧穴名稱與定位》[35]。

2結(jié)果

手工對現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的所有腧穴進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對具有主治胃脘痛功能的腧穴在現(xiàn)代針灸教材中出現(xiàn)的頻次統(tǒng)計(jì)得出表1;對現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴經(jīng)脈歸屬統(tǒng)計(jì)得出表2；按部位統(tǒng)計(jì)現(xiàn)代針灸教材中治療胃脘痛的腧穴得出表3；按頻次分級總結(jié)成規(guī)律譜得出表4；將主治胃脘痛的“同功穴”與《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》對比得出表5。

2.1現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴統(tǒng)計(jì)根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，筆者查閱的27部現(xiàn)代針灸教材中記載的主治胃脘痛的腧穴一共有54個(gè)，不同教材中記載的也有差異，至多31個(gè)，至少20個(gè)。而在2014年12月31日正式施行的《國家標(biāo)準(zhǔn)·腧穴主治》中記載個(gè)數(shù)為15個(gè)。針灸教材與《國家標(biāo)準(zhǔn)·腧穴主治》中記載的腧穴，以合穴、下合穴、募穴、背俞穴、郄穴、八脈交會穴以及循經(jīng)取穴和局部取穴為主。

2.2現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴頻次統(tǒng)計(jì)見表1。

表1　現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴頻次統(tǒng)計(jì)

注：出現(xiàn)頻次百分比(%)=腧穴出現(xiàn)頻次/教材總數(shù)×100%

2.3現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)見表2。

2.4現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴部位統(tǒng)計(jì)見表3。

表2　現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)

表3　現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴部位統(tǒng)計(jì)

2.5　胃脘痛“同功穴”規(guī)律譜分析　見表4。

注：腧穴百分比=腧穴個(gè)數(shù)/腧穴總數(shù)×100%

2.6胃脘痛“同功穴”一級譜與《國家標(biāo)準(zhǔn)·腧穴主治GB/T30233-2013》對比分析見表5。

表5　胃脘痛“同功穴”與《國家標(biāo)準(zhǔn)·腧穴主治》對比分析

經(jīng)對比分析得知，27部針灸教材中主治胃脘痛的“同功穴”與《國家標(biāo)準(zhǔn)·腧穴主治GB/T30233-2013》高度一致，一致率為86.67%，進(jìn)一步證明了“同功穴”是臨床治療疾病選穴的主要參考依據(jù)。一級譜中的16個(gè)“同功穴”有13個(gè)腧穴與國家標(biāo)準(zhǔn)《腧穴主治》完全一致，而一級譜中的局部穴不容、承滿、梁門3穴未被國家標(biāo)準(zhǔn)《腧穴主治》納入，《腧穴主治》中的足陽明胃經(jīng)原穴沖陽、手厥陰心包經(jīng)經(jīng)穴間使2個(gè)腧穴歸屬二級譜。

2.727部針灸教材與205部古醫(yī)籍對比分析海英[36]整理205部古醫(yī)籍中治療胃脘痛的針灸處方142條，共使用腧穴71個(gè)。其中十四正經(jīng)腧穴68個(gè)，其他(自定義穴)3個(gè)。其出現(xiàn)頻次在2以上的腧穴有44個(gè)。經(jīng)對比分析得知,27部針灸教材中主治胃脘痛的“同功穴”與205部古醫(yī)籍中記載的腧穴中足三里與中脘均是出現(xiàn)頻次最高的。因此,不論是循經(jīng)遠(yuǎn)端取合穴足三里，還是局部近取募穴中脘，又或是二穴配伍使用，均是古今醫(yī)家一致認(rèn)可的。27部針灸教材與205部古醫(yī)籍一致認(rèn)可的腧穴共有18個(gè),也有許多腧穴與教材不同，這與古代未將“心痛”與“胃痛”詳細(xì)區(qū)分有關(guān)，也與古今針灸選穴思路與處方不同等有關(guān)。

2.827部針灸教材與312篇雜志文獻(xiàn)對比分析從建國以后國內(nèi)公開發(fā)行的中醫(yī)、針灸類312篇雜志文獻(xiàn)[36]中檢索出胃脘痛針灸處方202個(gè)，共用穴110個(gè)。其中十四正經(jīng)腧穴94個(gè)，經(jīng)外奇穴4個(gè)，自定義穴12個(gè)。其出現(xiàn)頻次在2以上的腧穴有54個(gè)，經(jīng)對比分析得知,27部針灸教材中主治胃脘痛的“同功穴”與312篇雜志文獻(xiàn)中共有22個(gè)相同的腧穴，其中，一級譜中的足三里、中脘、胃俞、公孫、內(nèi)關(guān)、上脘、梁丘與312篇雜志文獻(xiàn)中統(tǒng)計(jì)結(jié)果基本一致。

3討論

27部教材中記載的主治胃脘痛的“同功穴”共有54個(gè)，205部古醫(yī)籍中治療胃脘痛的十四正經(jīng)腧穴有68個(gè),建國以后312篇雜志文獻(xiàn)中檢索出治療胃脘痛十四正經(jīng)腧穴有94個(gè)。古今醫(yī)家治療胃脘痛選用腧穴存在差異性，其原因在于：其一，與古代醫(yī)家未將“心痛”與“胃痛”詳細(xì)區(qū)分有關(guān)；其二，與現(xiàn)代文獻(xiàn)將辨證選穴、隨癥加減及臨癥選穴均列入其中有關(guān)。

從腧穴頻次統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，27部教材中一致認(rèn)可的主治胃脘痛的“同功穴”有7個(gè),為足三里、中脘、胃俞、公孫、內(nèi)關(guān)、梁門、上脘，其中有6個(gè)為特定穴,為足陽明胃經(jīng)合穴、下合穴足三里，胃腑募穴中脘，背俞穴胃俞，足太陰脾經(jīng)絡(luò)穴也是八脈交會穴公孫，手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴也是八脈交會穴內(nèi)關(guān)，任脈、手太陽、足陽明經(jīng)交會穴上脘,以及1個(gè)局部取穴梁門，特定穴的治療價(jià)值已被大量臨床和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)[37-38]，與本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果一致。因此，針灸治療胃脘痛的“同功穴”以特定穴為主。

從腧穴歸屬經(jīng)脈統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，與27部教材中所記載的主治胃脘痛的“同功穴”最相關(guān)的經(jīng)脈為足陽明胃經(jīng)，其次為足太陽膀胱經(jīng)、督脈、任脈、手厥陰心包經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)等，因此，針灸治療胃脘痛選穴以足陽明胃經(jīng)為首選，這體現(xiàn)了“經(jīng)脈所過，主治所及”的基本規(guī)律；從“同功穴”歸屬部位統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，“同功穴”所在部位以胸腹部最多，其次為腰背部、下肢、上肢，頭面部最少，因此，針灸治療胃脘痛選用的腧穴以局部穴為主，體現(xiàn)了“腧穴所在，主治所在”的基本規(guī)律，也反映了前后配穴的配伍方法。

綜上所述，《國家標(biāo)準(zhǔn)·腧穴主治GB/T30233-2013》、古醫(yī)籍與現(xiàn)代文獻(xiàn)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果與根據(jù)本文針灸教材統(tǒng)計(jì)結(jié)果所劃分規(guī)律譜基本一致;而納入一級譜中的7個(gè)“同功穴”更是國家標(biāo)準(zhǔn)、古醫(yī)籍、現(xiàn)代文獻(xiàn)與針灸教材一致認(rèn)可的，是目前針灸臨床治療胃脘痛時(shí)選取的主穴。

本文通過統(tǒng)計(jì)與對比分析總結(jié)出27部現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的“同功穴”及規(guī)律譜，能夠?yàn)殡蜓ㄑ芯刻峁├碚撘罁?jù)，并為腧穴研究從一穴治多病向一病選多穴的思路轉(zhuǎn)變提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王雪苔.中國針灸大全(下編·針灸學(xué)臨床)[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,1992:18-23.

[2]石學(xué)敏.針灸治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:50-56.

[3]高樹中.針灸治療學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2009:12-47.

[4]王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:35.

[5]高陽,彭小菊,苗萌,等.針刺治療急性胃痛40例療效分析[J].山東中醫(yī)雜志,2006,26(10):685-686.

[6]司志偉.近現(xiàn)代醫(yī)家診治胃脘痛經(jīng)驗(yàn)淺述[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2010,25(2):367.

[7]江蘇新醫(yī)學(xué)院.針灸學(xué)[M].上海:上海人民出版社,1973:30-199.

[8]上海中醫(yī)學(xué)院.針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1980:120-217.

[9]邱茂良.針灸學(xué)[M].上海:上?？萍汲霭嫔?1985:23-145.

[10]劉冠軍.針灸學(xué)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1987:22-132.

[11]廣西中醫(yī)學(xué)院.針灸學(xué)[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1987:10-91.

[12]楊甲三.針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1989:587-600.

[13]李鼎.針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:79-181.

[14]谷世哲,李瑞.針灸學(xué)[M].北京:中國工人出版社,1998:56-198.

[15]唐玉秀.針灸學(xué)[M].北京:學(xué)苑出版社,1999:498-578.

[16]孫國杰,梁繁榮.針灸學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1999:111-315.

[17]郭誠杰.針灸學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2000:35-150.

[18]趙京生.針灸學(xué)基礎(chǔ)[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2001:44-156.

[19]徐平,沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2001:60-299.

[20]冀來喜.針灸學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2002:46-158.

[21]徐恒澤.針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:31-183.

[22]鄧良月.國際針灸學(xué)教程[M].北京:華夏出版社,2004:231-232.

[23]程莘農(nóng).中國針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:138-305.

[24]梁繁榮.針灸學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2005:42-153.

[25]張吉.針灸學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:175-408.

[26]王富春.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:24-98.

[27]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:29-114.

[28]沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:39-234.

[29]胡玲.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2009:45-230.

[30]劉清國,胡玲.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版,2012:53-188.

[31]王富春,宋柏林.針灸推拿學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社2012:14-69.

[32]王華.針灸學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2013:34-117.

[33]南京中醫(yī)藥大學(xué).針灸學(xué)[M].上海:上海科技出版社,2013:24-145.

[34]GB/T30233-2013.國家標(biāo)準(zhǔn)：腧穴主治[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2013.

[35]中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局,中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會.腧穴名稱與定位[M].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2006.

[36]海英.古今胃脘痛針灸處方的整理及配穴規(guī)律的探析[D].遼寧:遼寧中醫(yī)學(xué)院,2003.

[37]韓兆亮.人體雙側(cè)對稱經(jīng)絡(luò)電阻抗失衡與疾病的相關(guān)研究[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,1999,16(2):112.

[38]嚴(yán)潔,林亞平,曾婭南,等.經(jīng)穴阻抗測定與經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血的相關(guān)性[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1992,12(1):44.