降糖基礎方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療高齡2型糖尿病

張吉

(荊州傳染病醫(yī)院，湖北 荊州 434000)

摘要：目的探討降糖基礎方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療對高齡2型糖尿病患者空腹及餐后2 h血糖水平的影響。方法回顧性分析100例高齡2型糖尿病患者的臨床資料，隨機分為2組，分別給予常規(guī)西醫(yī)治療和降糖基礎方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療。觀察記錄2組患者治療前后的空腹及餐后2 h血糖水平變化情況，并進行比較。結果治療前，2組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經不同的治療之后，2組的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均出現(xiàn)下降,且觀察組的下降幅度較之對照組更加顯著，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論臨床治療高齡2型糖尿病患者,利用降糖基礎方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療的方法，可以有效降低患者的空腹及餐后2 h血糖水平。

關鍵詞：活血化瘀；滋陰補腎；二甲雙胍；血糖；降糖基礎方

DOI::10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.07.008

中圖分類號：R587.1文獻標志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)07-0675-03

基金項目:湖北省科技計劃自然科學

作者簡介:張吉(1969-)，女，大學本科，副主任護師，主要從事內科護理研究。

收稿日期:(責任編輯：張曄2014-12-04)

Hypoglycemic based combined with conventional Western treatment of

elderly patients with type 2 diabetes mellitus

ZHANG Ji

(Infectious Diseases Hospital of Jingzhou,Jingzhou 434000,Hubei Province,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the effect of Jiangtang based decoction combined with conventional western medicine therapy on 2 h blood glucose levels in senile patients with type 2 diabetes mellitus of fasting and postprandial.MethodsA retrospective analysis was performed on clinical data of 100 cases of elderly patients with type 2 diabetes,and were divided into two groups randomly.Treat all of the patients with the conventional treatment of western medicine and hypoglycemic based decoction combined with routine treatment of Western medicine respectively.Observed and recorded the changes of fasting blood glucose and 2 h after meal before and after treatment of the two groups and compared.ResultsThe differences of the Changes of fasting blood glucose and 2 h after meal between the two groups before treatment were not significantly (P>0.05);The fasting blood glucose and 2h after meal of the two groups were both decreased after different treatment,and the differences of decline between the two groups were significantly (P<0.05).ConclusionClinical treatment of elderly patients with type 2 diabetes,use of hypoglycemic based recipe combine with western conventional treatment method,can be effective in reducing fasting and 2h after meal glucose levels.

Keywords:invigorating circulation of blood and removing stasis;tonifying yin and kidney;metformin;blood glucose;basic prescription of reduce blood glucose

糖尿病是一種代謝異常綜合征，需要長期接受治療，常規(guī)大多采用西藥治療[1]。但對高齡2型糖尿病患者來說，受到身體機能和器官功能下降，血脂代謝紊亂，病程較長等諸因素的影響，對降糖藥物的耐受性較差。因此，臨床積極尋找安全、有效的治療方案具有十分重要的現(xiàn)實意義[2]。本研究中,筆者回顧性分析本院收治的100例高齡2型糖尿病患者的臨床資料,探討降糖基礎方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療對高齡2型糖尿病病人空腹及餐后2 h血糖水平的影響。

1資料與方法

1.1一般資料100例高齡2型糖尿病患者就診于2010年5月—2013年5月,其中男51例，女49例。經臨床診斷，所有患者均確診為2型糖尿病。年齡61～78歲，平均(69.12±2.3)歲。具有較好的藥物治療依從性，無需胰島素注射治療。排除合并有嚴重心、腎臟疾病以及惡性腫瘤的患者以及有嚴重精神疾病患者。按照治療方案將100例患者分為觀察組(50例)和對照組(50例)。2組患者的臨床資料經比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均了解研究情況，并自愿參與研究。

1.2治療方法對照組：給予常規(guī)西醫(yī)治療。具體治療方法：給予患者口服鹽酸二甲雙胍片，0.5 g/次，2次/d，并加用阿卡波糖片50 mg/次，3次/d。觀察組:給予降糖基礎方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療。在對照組常規(guī)藥物治療的基礎上，聯(lián)合使用降糖基礎方。藥方：葛根30 g，丹參18 g，黃芪、麥冬、山藥各15 g，烏梅12 g，茯苓10 g。并根據患者的實際情況進行加減治療。1劑/d，水煎后分2次服下。2組患者均持續(xù)治療4周。

1.3觀察指標抽取2組患者的靜脈血2 mL，放入血糖專用試管中，搖勻之后送檢，檢測2組患者治療前后空腹及餐后2 h血糖水平。正常情況下，空腹血糖為3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L。

2治療結果

2.1治療前后空腹血糖變化情況比較治療前，2組患者的空腹血糖差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經不同的治療之后,2組的空腹血糖水平均出現(xiàn)下降，且觀察組的下降幅度較之對照組更加顯著(P<0.05)，見表1。

表1　2組治療前后空腹血糖變化情況分析 ± s, n=50)　mmol/L

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

2.2治療前后餐后2 h血糖變化情況比較治療前,2組患者的餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經不同的治療之后，2組的餐后2h血糖水平均出現(xiàn)下降，且觀察組的下降幅度較之對照組更加顯著(P<0.05)，見表2。

表2　2組治療前后餐后2 h血糖變化情況分析 ± s, n=50)　mmol/L

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

3討論

長期以來，2型糖尿病一直都是醫(yī)學難題[3]。其中，高齡患者更是受到自身機體應激能力下降，合并各種疾病以及各種肝腎功能損害等因素的影響，治療效果受到影響，容易出現(xiàn)血糖水平異常等情況。因此，臨床對高齡2型糖尿病患者進行治療的過程中,要注意對其血糖水平予以有效的控制，以更好地改善患者的生活質量[4]。因此,臨床積極結合高齡患者的特點尋找安全、有效的治療方案至關重要。

以往在對高齡2型糖尿病進行治療的時候,采用的大多是藥物治療的方式。臨床可以使用的藥物種類較多，例如有雙胍類(二甲雙胍)和磺脲類(格列本脲)以及α-葡萄糖苷酶抑制劑(阿卡波糖片)等[5-6]。本研究中，對照組患者給予常規(guī)藥物治療，口服鹽酸二甲雙胍片和阿卡波糖片。其中，二甲雙胍可以降低患者肝臟輸出葡萄糖的能力，幫助脂肪細胞和肌肉細胞以及肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，從而達到降低血糖的目的[7-9]。而阿卡波糖片會對人體消化道吸收糖類產生較大的抑制，且在降低餐后血糖的過程中效果顯著[10]。因此，將二者結合起來使用，可以達到較好的治療效果。本研究中，對照組患者經過藥物治療，空腹血糖和餐后2 h血糖水平均較治療前明顯下降,即提示鹽酸二甲雙胍片和阿卡波糖片治療2型糖尿病可以獲得較好的臨床效果。

常規(guī)西醫(yī)療法雖然可以獲得較好的治療效果，對患者的血糖進行有效的控制,但對高齡2型糖尿病患者來說，身體機能和器官功能下降，血脂代謝紊亂，且大多病程較長，對降糖藥物的耐受性較差，又不易記住服藥時間[11]。因此，為了提高治療效果，更好地控制2型糖尿病患者的血糖水平，近些年來，臨床開始采用中西醫(yī)結合的方式來治療2型糖尿病。在中醫(yī)領域并沒有“糖尿病”這個名字，從中醫(yī)角度來看，糖尿病屬“消渴”范疇，引起消渴病的原因是血瘀體變和糖瘀。對老年糖尿病患者來說，其“消渴”的基本病理特征為氣陰兩虛，兼有血瘀[12-14]。從中醫(yī)理論角度進行分析，糖尿病大多是腎陰虛導致的?；颊吲R床大多表現(xiàn)出津液不足等癥狀，并受到心陰、胃陰等不足的影響，引發(fā)一系列的臨床表現(xiàn)，晚期則容易出現(xiàn)脾腎陽虛，氣滯血瘀。因此，利用中醫(yī)療法對糖尿病進行治療的時候，需要注重活血化瘀，滋陰補腎。因此,在利用中醫(yī)療法治療2型糖尿病的時候，需要采用益氣養(yǎng)陰活血的原則，滋陰、補腎、活血多法并舉，并注意結合患者的病程，采用因人施治的個體化治療方法。本研究中，對50例觀察組患者給予降糖基礎方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療。方中含有葛根、丹參、黃芪、麥冬、山藥、烏梅、茯苓等多種藥材，并根據患者的實際情況進行加減治療。其中，黃芪、丹參、麥冬等多味藥材聯(lián)合使用，可以達到較好的益氣、活血等功效[12]。為了更好判斷不同治療方案的臨床效果,筆者對2組患者治療前后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平進行檢測和比較。本研究最終結果顯示，治療前，2組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經不同的治療之后，2組的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均出現(xiàn)下降，且觀察組的下降幅度較之對照組更加顯著,差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。即提示利用中西醫(yī)結合治療的方法可以獲得更好的治療效果,有效改善患者的血糖水平?？傊?，在采用不同方法治療高齡2型糖尿病的過程中,需要按照患者的實際情況采取合理的治療方式，并在治療過程中對患者予以密切的觀察，動態(tài)監(jiān)測血糖變化情況，避免出現(xiàn)低血糖等各種不良事件[15]。并不斷改進治療方案，以提高治療效果，改善患者的生活質量。

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