中藥川芎嗪聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓

孫君俠，李建芬，尹金麗，卓會(huì)芳，王娜，高輝，畢淑潔

(唐山市協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 唐山 063000)

摘要：目的探究中藥川芎嗪聯(lián)合硫酸鎂在妊娠高血壓治療過程中的療效,為臨床治療妊娠高血壓提供依據(jù)。方法選取2010年9月—2013年12月間在我院住院治療的妊娠高血壓患者90例，根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組及觀察組各45例，其中觀察組患者采用中藥川芎嗪聯(lián)合硫酸鎂注射液治療，對(duì)照組單純采用硫酸鎂注射液治療，并觀察2組患者治療的臨床效果、有效率以及治療前后的血漿黏度值。結(jié)果觀察組總有效率(97.8%)明顯高于對(duì)照組(86.7%)，另外，觀察組血壓穩(wěn)定以及尿蛋白降低情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組僅有1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組血漿黏度有明顯的下降,并且明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論川芎嗪聯(lián)合硫酸鎂注射液治療妊娠高血壓可穩(wěn)定血壓，緩解惡心嘔吐等各種癥狀。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓；川芎嗪注射液；硫酸鎂

DOI::10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.06.019

中圖分類號(hào)：R714.246文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

文章編號(hào)：1003-5699(2015)06-0593-03

基金項(xiàng)目:唐山市科技局項(xiàng)目:妊娠高血壓綜合干預(yù)的臨床應(yīng)用(13130277b)。

作者簡介:孫君俠(1976-)，女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事妊娠高血壓中西醫(yī)結(jié)合治療的研究。

收稿日期:(責(zé)任編輯：王丹2014-09-21)

Tetromethylpyrazine combined with magnesium sulfate in treatment of hypertension during pregnancy

SUN Junxia,LI Jianfen,YIN Jinli,ZHUO Huifang,WANG Na,GAO Hui,BI Shujie

(Department of Obstetrics and Gynecology,Tangshan Union Medical College Hospital,Tangshan 063000,Hebei Province,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the efficacy of traditional Chinese medicine Tetromethylpyrazine combined with magnesium in the treatment of hypertension during pregnancy,provide the basis for the clinical treatment of hypertension in pregnancy.MethodsSelected 90 cases of pregnancy induced hypertension in patients treated in our hospital between September 2010 and December 2013.The 90 patients were divided into a control group and observation group depending on the method of treatment,and 45 patients in each group.Observation group were treated with traditional Chinese medicine Chuan Qiong piperazine combined with magnesium sulfate injection in the treatment,and control group patients using magnesium sulfate injection therapy alone.Observe the clinical effect of the treatment and the two groups of patients’ efficient and plasma viscosity before and after treatment.ResultsThe results showed that patients in the observation group total efficiency (97.8%) was significantly higher than patients in control group (86.7%),in addition,the observation group were stable blood pressure and protein in urine was significantly better than the control group in patients with conditions (P<0.05),observed group only had 1 patient with nausea,vomiting,significantly less than the control patients (P<0.05).Plasma viscosity observed group of patients decreased significantly,and significantly lower than the control patients (P<0.05).ConclusionApplication Tetromethylpyrazine combined with magnesium sulfate injection in the treatment of pregnancy induced hypertension to good effect can stable blood pressure and reduce nausea,vomiting etc.

Keywords:Tetromethylpyrazine;magnesium;gestational hypertension

妊娠期高血壓是妊娠期婦女常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于妊娠20周之后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等體征，并易造成多臟器功能障礙[1]，研究發(fā)現(xiàn)[2]，我國妊娠期高血壓的發(fā)病率在7%左右，在孕產(chǎn)婦死亡的原因中占據(jù)較大的比例，嚴(yán)重影響著妊娠婦女的生命安全。因此，對(duì)于妊娠期高血壓，及早進(jìn)行有效的治療對(duì)降低孕產(chǎn)婦死亡率十分重要[3]。目前，臨床上治療妊娠高血壓多采用硫酸鎂注射液,然而，由于硫酸鎂的有效濃度與中毒濃度相差較小，加之易造成孕婦頭痛等并發(fā)癥，以至于單純的硫酸鎂注射劑治療效果不佳[4]。本研究通過采用川芎嗪聯(lián)合硫酸鎂治療45例與單獨(dú)應(yīng)用硫酸鎂治療的45例進(jìn)行療效比較，探究中藥川芎嗪聯(lián)合硫酸鎂在妊娠高血壓治療過程中的療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年9月—2013年12月間在我院住院治療的妊娠高血壓患者90例,根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組及觀察組各45例。年齡21～36歲,平均年齡(25.8±2.1)歲，初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，孕周27～38周，平均(31.4±3.5)周,90例患者中高血壓輕度25例，中度34例,重度31例。2組患者在年齡、初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦、孕周以及高血壓程度方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對(duì)于90例患者，入院后常規(guī)給予吸氧、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥支持治療，緩解患者病情，另外，回顧資料顯示，對(duì)照組給予硫酸鎂注射液靜脈滴注治療，觀察組在滴注硫酸鎂的基礎(chǔ)上，加用鹽酸川芎嗪靜滴治療，療程為1周。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治療1療程后對(duì)2組患者的臨床效果、有效率及治療前后的血漿黏度值進(jìn)行記錄，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中,臨床療效的判定根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)[5]。痊愈：癥狀、體征消失，臥床休息后水腫消退，其他各項(xiàng)指標(biāo)在正常范圍之內(nèi)；顯效：癥狀、體征有所改善，水腫基本消退者；有效：癥狀、體征有所改善，水腫僅部分消退者；無效：癥狀、體征無改善，仍有明顯水腫者。

2結(jié)果

2.12組患者一般情況比較分析對(duì)2組90例患者的一般情況進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示,2組患者在年齡、初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦、孕周以及高血壓程度方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1　2組患者一般情況比較分析 　例

2.22組有效率比較對(duì)照組痊愈32例，顯效4例，有效3例，無效6例，總有效率86.7%，觀察組痊愈37例，顯效5例，有效2例，無效1例,總有效率97.8%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.32組血壓穩(wěn)定、尿蛋白、惡心嘔吐情況比較對(duì)2組患者治療1周后血壓穩(wěn)定情況、尿蛋白是否降低、惡心、嘔吐等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，觀察組患者血壓穩(wěn)定以及尿蛋白降低情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組僅有1例出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者血壓穩(wěn)定、尿蛋白、惡心嘔吐情況比較( n=45)　例(%)

注：：與對(duì)照組比較，#P<0.05

2.42組治療前后血漿黏度比較分析對(duì)2組患者治療前后的血漿黏度進(jìn)行記錄，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的血漿黏度有明顯的下降，并且明顯低于對(duì)照組患者(P<0.05)。見表3。

表3　2組患者治療前后血漿黏度比較分析( n=45)　mpa/s

注：：與對(duì)照組比較，#P<0.05

3討論

妊娠高血壓癥多發(fā)生于妊娠20周后，主要是由于血液濃縮，血流量下降，重要臟器及子宮、胎盤供血不足[6]，以及全身小動(dòng)脈痙攣造成微循環(huán)障礙等多種因素引起，主要表現(xiàn)為蛋白尿和水腫，多數(shù)患者可有視力模糊及上腹痛等癥狀[7]，若治療不及時(shí)，可導(dǎo)致全身痙攣，嚴(yán)重影響孕婦及胎兒的生命健康[8]。對(duì)于妊娠高血壓患者，積極進(jìn)行擴(kuò)充血容量以及改善微循環(huán)十分重要，保證重要臟器以及子宮、胎盤的供血，防止造成嚴(yán)重并發(fā)癥。

研究發(fā)現(xiàn)[9]，妊娠婦女體內(nèi)鎂離子的含量較低，在治療妊娠高血壓時(shí)給予補(bǔ)充鎂離子十分必要，硫酸鎂的應(yīng)用不僅能夠起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用，另外，硫酸鎂能夠使子宮平滑肌松弛，增加胎盤的血流量，從而使得胎兒的血供得到保證，有效降低先兆早產(chǎn)的幾率[10]。

川芎嗪是一種從植物中提取出來的中藥制劑，研究發(fā)現(xiàn)，川芎嗪中的川芎具有改善內(nèi)環(huán)境、清除氧自由基以及舒張血管等多種作用，另外，川芎嗪還有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抑制血栓烷A樣物質(zhì)的活性、抑制血小板凝集等效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐飛頂.川芎嗪聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的效果及不良反應(yīng)分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(8):116-117.

[2]柯楚真,蘇景玫,何倩.川芎嗪聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的療效評(píng)價(jià)[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(3):110-111.

[3]楊新青.川芎嗪聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征60例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,醫(yī)學(xué)專業(yè),2008,10(13):121.

[4]何麗娜,硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病患者的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(6):5-6.

[5]徐偉珍.妊娠高血壓綜合征患者血液流變學(xué)和尿蛋白分析[J].中國藥物與臨床,2014,14(4):552-554.

[6]張琴.地塞米松治療重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征的療效[J].中國藥業(yè),2014,23(7):70-72.

[7]周梅冰,周大千.不同藥物治療84例妊娠高血壓綜合征的臨床對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(5):954-955.

[8]謝玲.孕婦血清尿酸和甲胎蛋白值預(yù)測(cè)妊娠高血壓綜合征的臨床檢測(cè)意義分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(3):462-463.

[9]鄭立宏.妊娠高血壓疾病的藥物治療[J].吉林中醫(yī)藥,2012,21(2):153-155.

[10]張?jiān)葡?重慶妊娠高血壓綜合征產(chǎn)程處理[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(6):93.