基于現(xiàn)代針灸教材對腹脹的“同功穴”分析

馬天姝，王富春*

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117)

摘要：目的總結(jié)針灸教材中治療腹脹的“同功穴”選取規(guī)律，整理規(guī)律譜，證明“同功穴”的提出與發(fā)現(xiàn)對臨床療效的提高具有重要的指導(dǎo)意義。方法計(jì)算機(jī)檢索結(jié)合人工檢索，檢索出主治腹脹的腧穴；重點(diǎn)分析其歸經(jīng)、部位、頻次，總結(jié)出規(guī)律譜；將規(guī)律譜與《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》以及現(xiàn)代文獻(xiàn)加以對比分析。結(jié)果腹脹的“同功穴”共計(jì)115個(gè),其中胃經(jīng)、脾經(jīng)、膀胱經(jīng)分布較多，胸腹部、下肢部分布居多。將教材中出現(xiàn)頻次在26～22次的腧穴作為腹脹同功穴的1級譜，共32個(gè);將出現(xiàn)頻次在20～3次的腧穴作為腹脹同功穴的2級譜，共47個(gè)；將出現(xiàn)頻次在2～1次的腧穴作為腹脹同功穴的3級譜,共36個(gè)。而1級譜中的32個(gè)同功穴與《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》以及自1959—2014年的27篇現(xiàn)代文獻(xiàn)比較，發(fā)現(xiàn)存在著高度的一致性。結(jié)論腹脹的“同功穴”規(guī)律譜的總結(jié)為臨床上治療腹脹如何簡便而有效地選穴提供了依據(jù)。

關(guān)鍵詞：同功穴；腹脹；針灸；腧穴主治

*通信作者:王富春,電話-(0431)86178823，電子信箱-fuchenwang420@126.com

Based on modern acupuncture teaching material “analogous point”

analysis of the abdominal distension

MA Tianshu,WANG Fuchun*

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract:ObjectiveConclusion acupuncture and textbooks of abdominal distension in the textbooks of “analogous acupuncture point” selection rules,organize regular spectrum,prove “analogous point” is put forward and found to improve the clinical curative effect is of important guiding significance.MethodsThe computer retrieval combined with manual retrieval,retrieval out attending bloating and gas;Key analysis with the classics,place,frequency,sums up the law of spectrum;Spectrum will rule and the acupoints indications.The national standard GB/T30233-2013”,and to compare analysis of modern literature.Acupuncture treatment of abdominal distension in the textbooks of “analogous acupuncture point” selection rules,organize regular spectrum,prove “analogous point” is put forward and found to improve the clinical curative effect is of important guiding significance.ResultsAbdominal distension “analogous point” a total of 115,including stomach,spleen,bladder by the distribution is more,the chest,the leg department distribution in the majority.Will appear in the textbooks of frequency in 26-22 acupoints as abdominal distension analogous point level spectrum,a total of 32,there will be a frequency in the 20～3 times of acupoints as abdominal distension with the secondary spectrum hole,a total of 47,there will be a frequency as abdominal distension in 2-1 times of analogous point of level 3,a total of 36.And the spectrum of 32 analogous acupuncture point and the acupoints indications.The national standard GB/T30233-2013,and since 1959-2014 27 piece of modern literature,found that there is a high degree of consistency.ConclusionAbdominal distension of the end of the spectrum “analogous point” of the law on the clinical treatment of abdominal distention how simple and effective hole plays an important guidance to choose.

Keywords:analogous point；abdominal distension;acupuncture;indications of acupoints

“同功穴”這一新概念是由導(dǎo)師王富春教授在腧穴配伍的基礎(chǔ)上結(jié)合多年臨床選穴經(jīng)驗(yàn)首次提出的。導(dǎo)師多年致力于對腧穴配伍的研究，在研究中發(fā)現(xiàn)，將具有相同主治功效的腧穴配伍，可起到協(xié)同增效的作用[1]。同功穴作為首次提出的新概念，進(jìn)一步對腧穴配伍的協(xié)同增效作用進(jìn)行了詮釋，對針灸處方的選擇以及臨床療效的提高起到了指導(dǎo)意義。筆者從臨床較為常見且發(fā)病率較高的腹脹入手分析，而選取針灸教材作為資料來源，原因有二：據(jù)筆者查閱發(fā)現(xiàn)，目前尚未有人對教材進(jìn)行整理，而教材是針灸教學(xué)、醫(yī)療、科研工作者的重要參考書籍，是國家教育部承認(rèn)的具有基礎(chǔ)性、規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性用書；同時(shí)，針灸教材的編寫往往由多個(gè)院校的專家、學(xué)者通力合作，集思廣益共同完成，并非一家之說，所以針灸教材更具有科學(xué)性、繼承性、普及性和實(shí)用性。

1研究方法

1.1檢索方法對超星數(shù)據(jù)庫、CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，并結(jié)合人工檢索長春中醫(yī)藥大學(xué)圖書館藏書，互為補(bǔ)充。

1.2檢索策略以針灸教材為基礎(chǔ)，將“腹脹”“臌脹”“腹?jié)M”“腹部膨脹”“腹脹水腫”“腹脹腸鳴”等做為關(guān)鍵詞進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部規(guī)劃教材、高等中醫(yī)藥院校使用的教材、高等西醫(yī)院校教材、外國進(jìn)修生教材、國際中醫(yī)藥針灸培訓(xùn)指導(dǎo)用書、高等中醫(yī)院校自學(xué)教材(本科及以上)。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)排除本文統(tǒng)計(jì)范圍：高職高專類院校、中等中醫(yī)藥院校、?？谱o(hù)理院校及其以下使用的教材，助學(xué)助考及輔導(dǎo)叢書。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法人工分類統(tǒng)計(jì)27部教材[2-28]中主治腹脹的腧穴出現(xiàn)的頻次、腧穴歸經(jīng)以及腧穴歸屬部位，并與《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》[29]及現(xiàn)代文獻(xiàn)對比。

2研究結(jié)果

2.1現(xiàn)代針灸教材中主治腹脹的腧穴統(tǒng)計(jì)據(jù)統(tǒng)計(jì)，27部針灸教材中主治腹脹的腧穴共計(jì)115個(gè)，教材之間雖存在一定差異，但從整體上看各教材是一致的。

2.2主治腹脹的腧穴頻次統(tǒng)計(jì)見表1。

表1　主治腹脹的腧穴頻次統(tǒng)計(jì)

由表1可知，教材中主治腹脹的穴位為115個(gè)，出現(xiàn)的總頻次為1291次。平均每穴出現(xiàn)的頻次為11.2次，大于11.2次的穴位為89個(gè)。

2.3針灸教材中主治腹脹的腧穴歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)見表2。

表2　現(xiàn)代針灸教材中主治腹脹的腧穴歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)

由表2可知，腹脹的同功穴以足陽明胃經(jīng)最多，占總百分比的19.1%,是針灸治療腹脹的首選經(jīng)脈；其次為足太陽膀胱經(jīng)、足太陰脾經(jīng)，分別占總百分比的16.5%和13.9%，是針灸治療腹脹的次選經(jīng)脈。根據(jù)“經(jīng)絡(luò)所通，主治所及”的選穴原則，脾胃經(jīng)主治為：調(diào)理脾胃，以助運(yùn)化，調(diào)理氣機(jī)，平降逆氣。脾胃位于人體中部，“脾氣主升，胃氣主降”[30]，對腹脹的氣機(jī)調(diào)節(jié)具有重要作用。所以在治療腹脹的腧穴中以脾胃經(jīng)分布較多，說明同功穴的選穴與循經(jīng)選穴有異曲同工之妙。同時(shí)膀胱經(jīng)也分布較為廣泛，《靈樞·衛(wèi)氣》：“氣在腹者，止于背俞。”膀胱經(jīng)的背俞穴可以治療相關(guān)臟腑的疾病，因此膀胱經(jīng)中的背俞穴也是治療腹脹的重點(diǎn)選穴。

2.4現(xiàn)代針灸教材中主治腹脹的腧穴部位統(tǒng)計(jì)見表3。

表3　現(xiàn)代針灸教材中主治腹脹的腧穴部位統(tǒng)計(jì)

根據(jù)人體的組成以及主治腹脹的腧穴分布(由于頭面部沒有分布主治腹脹的腧穴,故排除)，將人體劃分為4個(gè)部分:胸腹部、腰背部、下肢部、上肢部。由表3可知，治療腹脹的腧穴在胸腹部分布最多。根據(jù)“腧穴所在，主治所及”的選穴原則，胸腹部的腧穴可以治療其對應(yīng)的相應(yīng)臟腑疾病，而腹脹的病位又與腹腔內(nèi)器官有關(guān)，所以以局部選穴為原則。

2.5腹脹“同功穴”規(guī)律譜分析筆者將27部針灸教材中主治腹脹的腧穴進(jìn)行了整理及統(tǒng)計(jì)，為了直觀地闡述腹脹同功穴的的規(guī)律，結(jié)合表1,筆者將腹脹的同功穴歸納為3級:即將出現(xiàn)頻次在27～22次的腧穴歸納為1級選穴，將出現(xiàn)頻次在20～3次的腧穴歸納為2級選穴,將出現(xiàn)頻次在2～1次的腧穴歸納為3級選穴(頻次對應(yīng)腧穴詳見表1)，見表4。筆者劃分的依據(jù)為:1級選穴往往在針灸處方中作為主穴使用，而2、3級選穴則作為隨癥加減的配穴使用。見表4。

表4　腹脹“同功穴”規(guī)律譜分析

2.6　腹脹“同功穴”1級譜與《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》(簡稱《腧穴主治》)對比分析　見表5。

由上表可知，《腧穴主治》中主治腹脹腧穴共49個(gè)。筆者總結(jié)的腹脹同功穴的規(guī)律譜中的1級選穴中的32個(gè)腧穴，其中有31個(gè)腧穴出現(xiàn)在《腧穴主治國家標(biāo)準(zhǔn)》中，有高度的一致性，而《腧穴主治》的其余18個(gè)穴位均出現(xiàn)在2級譜以及3級譜中。

關(guān)鍵詞2.727部針灸教材與現(xiàn)代文獻(xiàn)對比筆者以“腹脹”“針灸”為檢索出1959—2014年的27篇相關(guān)文獻(xiàn)。在這27篇文獻(xiàn)中筆者做了統(tǒng)計(jì)，其中最常用的選穴為：足三里、陰陵泉、三陰交、天樞、中脘、胃俞、大腸俞、解溪等。以上8個(gè)穴位均出現(xiàn)在腹脹同功穴規(guī)律譜中，被作為1級選穴使用，1級選穴作為臨床最常用的腧穴是有一定的理論依據(jù)的。

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.05.001

中圖分類號：R245.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)05-0433-03

基金項(xiàng)目:國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究計(jì)劃“973”計(jì)劃項(xiàng)目(2014CB431000)。

作者簡介:馬天姝(1988-)，女，碩士研究生，主要從事針灸推拿研究。

收稿日期:(責(zé)任編輯：張曄2015-03-29)

3小結(jié)

本文總結(jié)出腹脹同功穴的選穴規(guī)律譜，這對于臨床上如何選穴以提高療效、如何做到“少而精”以減輕患者的痛苦都具有重要的意義。如何選穴可以使臨床療效得以最大發(fā)揮，是歷代針灸醫(yī)家永恒思考的問題，如何從紛繁復(fù)雜的腧穴配伍中執(zhí)簡馭繁更是歷代針灸學(xué)者所追求的真諦。而同功穴的提出對以上兩個(gè)問題的解決具有一定的參考價(jià)值。同功穴作為腧穴配伍及針灸處方的基礎(chǔ)對臨床取效具有重要的指導(dǎo)意義。大部分學(xué)者認(rèn)為，腧穴配伍存在著協(xié)同與拮抗作用，而同功穴的提出為科學(xué)的配伍奠定了理論依據(jù)和基礎(chǔ)。如果在針灸處方中進(jìn)行科學(xué)的配伍，選取同功穴的一級選穴，并隨癥配以同功穴的2、3級選穴，這樣的針灸處方往往達(dá)到協(xié)同增效的作用。在這個(gè)基礎(chǔ)上，腧穴配伍到底存不存在拮抗作用，科學(xué)的配伍會不會出現(xiàn)拮抗作用，便是一個(gè)有待商榷和思考的問題。在日后的研究中我們可以結(jié)合同功穴來深入探討腧穴配伍的協(xié)同與拮抗作用。本文僅以腹脹作為一個(gè)基點(diǎn)來展開論證，而同功穴的應(yīng)用則可以廣泛到其他針灸適應(yīng)癥中，在未來的研究中可以總結(jié)出其他疾病的規(guī)律譜，這對臨床療效的提高，臨床選穴的精確度，減少患者的痛苦存在著非凡的意義。同功穴這一新概念的提出，對腧穴配伍的效應(yīng)和機(jī)制的研究以及提高針灸臨床療效都具有重要的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣海琳.失眠的“同功穴”分析[J].吉林中醫(yī)藥,2015,35(1):1-5.

[2]張吉.針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:175-408.

[3]孫國杰.針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:111-135.

[4]楊甲三.針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1989:587-600.

[5]李鼎.針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:79-181.

[6]劉冠軍.針灸學(xué)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版,1987:22-132.

[7]徐恒澤.針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:31-183.

[8]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:30-131.

[9]沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:39-260.

[10]胡玲,劉清國.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:46-230.

[11]冀來喜.針灸學(xué)[M].北京:科技出版社,2002:46-158.

[12]王華.針灸學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2013:43-117.

[13]王富春.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:23-105.

[14]鄧良月.國際針灸學(xué)教程[M].北京:華夏出版社,2004:62-156.

[15]梁繁榮.針灸學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1999:42-153.

[16]邱茂良.針灸學(xué)[M].上海:上海科技出版社,1985:23-145.

[17]程莘農(nóng).中國針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:137-322.

[18]路玫.針灸學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006L:37-199.

[19]王富春,宋柏林.針灸推拿學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2012:14-75.

[20]郭誠杰.針灸學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2000:35-150.

[21]趙京生.針灸學(xué)基礎(chǔ)[M].上海:上海中醫(yī)藥出版社,2001:44-156.

[22]谷世哲,李瑞.針灸學(xué)[M].北京:中國工人出版社,1998:56-198.

[23]成都中醫(yī)學(xué)院.針灸學(xué)[M].成都:四川人民出版社,1981:19-160.

[24]廣州中醫(yī)學(xué)院.針灸學(xué)[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1987:32-76.

[25]朱璉.新針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1954:79-223.

[26]南京中醫(yī)藥大學(xué).針灸學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2013:24-145.

[27]江蘇新醫(yī)學(xué)院.針灸學(xué)[M].上海:上海人民出版社,1964:30-190.

[28]上海中醫(yī)學(xué)院.針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1974:120-217.

[29]GB/T30233-2013.腧穴主治[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2013.

[30]王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:158-185.