典型案例分享對(duì)提高壓瘡聯(lián)絡(luò)員護(hù)理水平的效果探討

于俊葉王可伊

摘要目的：探討典型案例分享會(huì)對(duì)提高壓瘡聯(lián)絡(luò)員護(hù)理水平的效果。方法： 壓瘡管理小組年初制定計(jì)劃，每季度1次，以PPT形式進(jìn)行案例匯報(bào)，各科室壓瘡聯(lián)絡(luò)員重點(diǎn)參與討論和建言，切合實(shí)際案例分析不足，運(yùn)用循證理念提出改進(jìn)措施，促進(jìn)護(hù)士壓瘡護(hù)理水平提高。結(jié)果： 實(shí)施典型案例分享后，患者壓瘡發(fā)生率低于實(shí)施前(P<0.05)，壓瘡聯(lián)絡(luò)員理論考試成績明顯提高，制定了表格式壓瘡護(hù)理指南，促進(jìn)壓瘡護(hù)理規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。結(jié)論： 有計(jì)劃性、有效開展壓瘡典型案例分享會(huì)，可為各科室高效利用典型案例提供載體和平臺(tái)，促進(jìn)優(yōu)良經(jīng)驗(yàn)快速有效輻射全院，提高全院壓瘡護(hù)理水平。

關(guān)鍵詞典型案例；壓瘡；聯(lián)絡(luò)員doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.060

收稿日期：(2014-08-19)

收稿日期：(2015-03-23)

The effect of sharing public opinion poll for increasing pressure ulcer liaison' nursing level

YU Jun-ye, WANG Ke-yi(Beijing Aerospace Center Hospital,Beijing100049)

AbstractObjective:To explore the effect of sharing public opinion poll for increasing pressure ulcer liaison′ nursing level. Methods:Pressure ulcer management group makes plan and organizes once a quarter,reporting in the form of PPT,all of the liaison analyzed pressure ulcer cases and give suggestions,tracked the basic reason for the extant problem and developed appropriate measures for implementing.Results:Sharing public opinion poll was effectively decreased the incidence rate of pressure ulcer,pressure ulcer liaison speculative ulcer of pressure ulcer knowledge was increased distinctly.Conclusion:The interchange of public opinion poll was effective for sharing experiences and resources of pressure ulcer nursing in the whole hospital.

Key wordsPublic opinion poll;Pressure ulcer；Liaison

壓瘡是住院患者的常見并發(fā)癥[1]，也是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的重要質(zhì)量指標(biāo)，深受各級(jí)質(zhì)控部門關(guān)注，已經(jīng)成為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)[2]。為提高護(hù)理人員壓瘡知識(shí)及技能水平，降低壓瘡發(fā)生率，我院依托壓瘡護(hù)理管理小組及壓瘡管理三級(jí)管理機(jī)制(壓瘡管理小組-片區(qū)負(fù)責(zé)人-科室壓瘡聯(lián)絡(luò)員)不斷加強(qiáng)壓瘡管理能力[3]。壓瘡聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)本科室壓瘡評(píng)估、護(hù)理督導(dǎo)和監(jiān)控，在臨床科室壓瘡預(yù)防及管理中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，為提高壓瘡聯(lián)絡(luò)員壓瘡護(hù)理水平，降低壓瘡發(fā)生率，護(hù)理部以典型案例分享為學(xué)習(xí)平臺(tái)，年初制定壓瘡典型案例分享管理機(jī)制，以壓瘡典型案例為切入點(diǎn)，深挖工作不足，找出改進(jìn)措施，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)臨床護(hù)士壓瘡護(hù)理水平穩(wěn)步提高。

作者單位：100049北京市北京航天中心醫(yī)院

于俊葉：女，碩士，主管護(hù)師,護(hù)理部副主任

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2013年1~12月組織6次典型案例分享會(huì)，參與人員為全院臨床科室壓瘡聯(lián)絡(luò)員共45人，年齡20~38歲。職稱：主管護(hù)師10人，護(hù)師33人，護(hù)士2人。學(xué)歷：本科30人，大專14人，中專1人。2012年1～12月典型案例分享會(huì)前收治患者640例，男352例，女288例；平均年齡60.15歲。2013年1～12月典型案例分享會(huì)后收治患者898例，其中男414例，女484例；平均年齡62.88歲。

1.2方法護(hù)理部年初制定案例分享計(jì)劃，壓瘡管理小組督導(dǎo)實(shí)施，周期為每季度1次，安排分享計(jì)劃科室多為壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)科室，計(jì)劃之外科室若有典型案例隨時(shí)上報(bào)壓瘡管理小組片區(qū)負(fù)責(zé)人，護(hù)理部做出調(diào)整，案例提供科室提前3 d將分享案例資料及匯報(bào)提綱發(fā)至各科室壓瘡聯(lián)絡(luò)員；典型案例分享會(huì)由壓瘡護(hù)理管理小組組長主持，宣傳秘書進(jìn)行記錄，流程為案例提供科室以PPT形式匯報(bào)，涵蓋患者基本資料，本次住院病例摘要，壓瘡發(fā)展、治療、護(hù)理及轉(zhuǎn)歸情況，不足之處、疑難點(diǎn)，護(hù)理體會(huì)；各科室聯(lián)絡(luò)員可根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)提出見解及疑難問題解決思路，壓瘡護(hù)理管理小組科研秘書負(fù)責(zé)將本案例涉及護(hù)理措施及知識(shí)點(diǎn)相應(yīng)文獻(xiàn)查閱結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)，壓瘡護(hù)理管理小組成員根據(jù)各科室聯(lián)絡(luò)員建議，結(jié)合文獻(xiàn)查閱結(jié)果完善醫(yī)院壓瘡護(hù)理文書及措施，若需后續(xù)循證，則列入壓瘡護(hù)理管理小組下一步工作安排；制定壓瘡處理指南：實(shí)施壓瘡典型案例分享后，壓瘡管理小組結(jié)合查閱文獻(xiàn)、實(shí)際案例，及時(shí)分析臨床實(shí)際壓瘡護(hù)理中存在的問題，制定了表格式壓瘡護(hù)理指南，便于臨床護(hù)士學(xué)習(xí)和運(yùn)用，促進(jìn)壓瘡護(hù)理同質(zhì)化、規(guī)范化。

足患者及其家屬心理需求，減輕護(hù)理人員工作量，減少了護(hù)患間矛盾。

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(本文編輯崔蘭英)

1.3評(píng)價(jià)方法比較典型案例分享實(shí)施前后壓瘡聯(lián)絡(luò)員理論考試成績和患者壓瘡發(fā)生率。理論內(nèi)容主要包括醫(yī)院壓瘡管理制度及要求、壓瘡定義及好發(fā)部位、壓瘡高危人群及危險(xiǎn)因素、壓瘡傷口評(píng)估及治療原則、健康教育內(nèi)容、壓瘡預(yù)防流程等。滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，典型案例分享前后患者壓瘡發(fā)生率比較采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，壓瘡聯(lián)絡(luò)員理論考檢成績比較采用自身配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1實(shí)施壓瘡典型案例分享前后患者壓瘡發(fā)生率比較(表1)

表1　實(shí)施壓瘡典型案例分享前后壓瘡發(fā)生率的比較(例)

2.2　實(shí)施壓瘡典型案例分享前后壓瘡聯(lián)絡(luò)員理論知識(shí)考核結(jié)果比較(表2)

3討論

3.1實(shí)施壓瘡典型案例分享后降低了住院患者壓瘡發(fā)生率表1結(jié)果表明，開展壓瘡典型案例分享后，院內(nèi)患者新發(fā)壓瘡發(fā)生率明顯降低，說明通過實(shí)施壓瘡典型案例分享會(huì)后，提高了護(hù)士關(guān)于住院患者壓瘡預(yù)防知識(shí)水平及護(hù)理技能。近年來，壓瘡新理念、新方法不斷出現(xiàn)[4]，但是新理念及方法運(yùn)用于臨床，而且規(guī)范應(yīng)用到臨床往往仍存在距離[5]，我院壓瘡管理小組充分發(fā)揮壓瘡管理機(jī)制中臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家、宣傳秘書、科研秘書作用，以典型案例分享為方法，利用循證方法不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，規(guī)范化醫(yī)院壓瘡護(hù)理。

3.2提高了臨床科室壓瘡護(hù)理水平表2結(jié)果顯示，開展壓瘡典型案例分享后壓瘡聯(lián)絡(luò)員壓瘡理論得分明顯提高。壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中較為棘手的問題， 醫(yī)務(wù)人員缺乏壓瘡相關(guān)知識(shí)是壓瘡防治的主要障礙之一[6]。我院通過壓瘡管理小組建立典型案例分享機(jī)制，可為大家建立有效交流、溝通、學(xué)習(xí)平臺(tái)，使得臨床護(hù)士結(jié)合實(shí)際案例掌握壓瘡護(hù)理知識(shí)，提高壓瘡護(hù)理水平；壓瘡管理小組開展典型案例討論會(huì)為開展循證提供臨床基礎(chǔ)，更為新理念和新知識(shí)運(yùn)用于臨床建立順暢通道，不斷提高臨床護(hù)士壓瘡護(hù)理技能。

3.3促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)同質(zhì)化和規(guī)范化通過實(shí)施壓瘡典型案例分享機(jī)制，促使壓瘡管理小組成員及臨床護(hù)士以批判性思維思考臨床護(hù)理規(guī)范，并以學(xué)習(xí)型理念指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐，將既往文字版護(hù)理指南改版成易存、易懂、易帶的表格式壓瘡護(hù)理指南，提高壓瘡護(hù)理指南在臨床實(shí)際運(yùn)用的可操作性，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)規(guī)范化，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

4小結(jié)

通過實(shí)施壓瘡典型案例分享會(huì)，充分發(fā)揮壓瘡管理小組科研人員優(yōu)勢，充分利用臨床科室典型案例，為臨床護(hù)士搭建交流和學(xué)習(xí)平臺(tái)，促進(jìn)臨床護(hù)士壓瘡護(hù)理水平不斷提高；壓瘡典型案例分享會(huì)也為案例收集科室提供展示自我機(jī)會(huì)，同時(shí)促使壓瘡管理小組及聯(lián)絡(luò)員以批判性思維不斷反思現(xiàn)有護(hù)理規(guī)范、各科室壓瘡護(hù)理現(xiàn)狀及問題，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。

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(本文編輯崔蘭英)