作者單位：518000 深圳市廣東省深圳市寶安區(qū)婦幼保健院婦科門(mén)診人流室

郭寬萍：女，本科，主管護(hù)師

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用

郭寬萍段嫄

摘要目的：探討護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2012年6月~2014年6月在我院行子宮肌瘤切除術(shù)患者142例，2013年6月~2014年6月收住的71例患者為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組，以2012年6月~2013年5月收住的71例患者為對(duì)照組。比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后恢復(fù)狀況和患者滿(mǎn)意度。結(jié)果：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組在基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、病房管理、消毒隔離、安全護(hù)理和急救物品等方面的得分均高于對(duì)照組(P<0.05)。質(zhì)量改進(jìn)組患者的術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間均短于對(duì)照組 (P<0.05)，而兩組拆線(xiàn)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組患者的滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者給予護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者恢復(fù)狀況，提高患者滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞子宮肌瘤；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.030

收稿日期：(2015-02-04)

質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理模式，其含義是工作指標(biāo)的持續(xù)性提高和不斷改善服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)水平[1]。通過(guò)實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，有利于提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和素養(yǎng)，同時(shí)也能夠更好地促進(jìn)護(hù)患關(guān)系[2]。目前，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)已經(jīng)應(yīng)用于多項(xiàng)護(hù)理服務(wù)中，并取得了良好的效果[3-6]。為進(jìn)一步提高我院婦科的護(hù)理質(zhì)量，我科對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，旨在提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月~2014年6月在我院進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)患者142例作為對(duì)象。年齡31~46歲，平均(35.53±4.15)歲。所有患者經(jīng)臨床和輔助檢查診斷為子宮肌瘤，并且均意識(shí)正常、不伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。將2012年6月~2013年5月71例患者作為對(duì)照組，將2013年6月~2014年6月71例患者作為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組。兩組患者在年齡、病情等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均給予常規(guī)護(hù)理措施，而質(zhì)量改進(jìn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，由責(zé)任護(hù)士按照實(shí)施步驟進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。(1)建立護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組。成立由護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任制護(hù)士組成的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組；根據(jù)實(shí)際狀況，制定規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理管理制度和工作程序，明確各級(jí)人員責(zé)任，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制；確定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，提高整體護(hù)理質(zhì)量。(2)加強(qiáng)護(hù)理人員管理和教育。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高一線(xiàn)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能，故護(hù)理人員在掌握扎

實(shí)護(hù)理技能的同時(shí)應(yīng)具有強(qiáng)烈的責(zé)任心以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，應(yīng)做到定時(shí)觀察并記錄患者病情的轉(zhuǎn)變，注意患者的細(xì)微之處，杜絕安全隱患。嚴(yán)守操作規(guī)程，對(duì)可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并制定相應(yīng)預(yù)防措施[3]。(3)完善工作流程。 每位患者入院后均給予仔細(xì)檢查，根據(jù)患者的病情等具體情況給予靈活多樣的教育方式，利用宣教小冊(cè)子、講座等方式進(jìn)行子宮肌瘤的相關(guān)專(zhuān)題講座，告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)；針對(duì)文化層次較低患者，多采用通俗易懂的語(yǔ)言，增加健康教育的次數(shù)，以提高患者的理解程度。(4) 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題, 制定整改措施。定期對(duì)在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論分析,提出整改方案，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目的。

1.3效果評(píng)價(jià)觀察兩組的護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后恢復(fù)狀況和患者滿(mǎn)意度。護(hù)理質(zhì)量采用自行設(shè)計(jì)量表，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、病房管理、消毒隔離、安全護(hù)理和急救物品，每項(xiàng)100分，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高?；颊呋謴?fù)狀況包括術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間和拆線(xiàn)時(shí)間?；颊邼M(mǎn)意度采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，問(wèn)卷由課題組成員在查閱文獻(xiàn)和咨詢(xún)專(zhuān)家基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，包括10個(gè)題目，各1分，按照滿(mǎn)意度不同分為非常滿(mǎn)意(8~10分)、滿(mǎn)意(6~7分)和不滿(mǎn)意(≤5分)3個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量比較(表1)

表1　兩組護(hù)理質(zhì)量比較(分， ±s)

2.2兩組患者恢復(fù)狀況比較(表2)

表2　兩組患者恢復(fù)狀況比較 ±s)

2.3　兩組患者滿(mǎn)意度比較(表3)

3討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)量過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)，白帶增多等，若未及時(shí)給予合適的處理和治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量在子宮肌瘤的治療中具有重要的作用[5]。高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)不僅能夠提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，而且能夠改善患者的心理狀況。此外，通過(guò)提供讓患者滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于從總體上提高醫(yī)院整體的醫(yī)療水平，提升醫(yī)院的聲譽(yù)均具有重要意義[7]。因此，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是一種新型的護(hù)理質(zhì)量管理模式，是通過(guò)對(duì)護(hù)理指標(biāo)的不斷提高和服務(wù)水平的不斷改善，以提高原有的護(hù)理水平，不斷進(jìn)步、突破。目前，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施已經(jīng)在部分醫(yī)院實(shí)施，并且取得了良好的效果[6]。結(jié)果顯示，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組在基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、病房管理、消毒隔離、安全護(hù)理和急救物品方面的得分均高于對(duì)照組(P<0.05)。質(zhì)量改進(jìn)組患者的術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間均短于對(duì)照組 (P<0.05)。同時(shí)，患者滿(mǎn)意度調(diào)查也顯示,護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組患者的滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果表明，對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者的保健意識(shí)[8]。總之，對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者給予護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者恢復(fù)狀況，并能夠提高患者滿(mǎn)意度。

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(本文編輯陳景景)