作者單位：518110深圳市廣東省深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院

張海清：女,本科,主管護師

食物交換份法飲食干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦的影響

張海清吳玉可吳妙君

摘要目的：探討基于血糖負荷概念的食物交換份法飲食干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦的影響。方法：選取我院產(chǎn)科2013年1月~2014年1月收治的92例妊娠期糖尿病孕婦為研究對象，隨機將其等分為對照組和試驗組，對照組給予常規(guī)飲食干預(yù)，試驗組采用基于血糖負荷概念的食物交換份法飲食干預(yù)，比較兩組臨床效果。結(jié)果：試驗組孕婦糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：基于血糖負荷概念的食物交換份法飲食干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制有著積極影響，有效改善母嬰情況，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞個性化飲食干預(yù)；運動指導(dǎo)；妊娠期糖尿??；應(yīng)用效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.013

妊娠期糖尿病(GDM)是指一些孕婦在懷孕期間發(fā)生的糖尿病現(xiàn)象，尤以妊娠中晚期高危孕婦常見。通常情況下，妊娠期糖尿病發(fā)病率較低，通常在1%～6%左右[1]。但近年來，隨著國內(nèi)糖尿病發(fā)病率的急劇上升，其GDM發(fā)病率已達9.16%左右[2]。因此，為了保障母嬰健康安全，減少孕婦傷害，提高新生兒出生質(zhì)量，加強妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制至關(guān)重要。鑒于此，我院產(chǎn)科采用基于血糖負荷概念的食物交換份法對妊娠期糖尿病孕婦進行飲食干預(yù)，并與傳統(tǒng)常規(guī)飲食干預(yù)的臨床效果進行對比分析，以期為妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制提供臨床依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院產(chǎn)科2013年1月~2014年1月收治的92例妊娠期糖尿病孕婦為研究對象，年齡20~38歲，平均年齡(28.38±5.24)歲。孕周36~40周，平均孕周(38.19±1.21)周。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)孕前均無糖尿病及其他內(nèi)科并發(fā)癥。(2)符合1985年WHO與1997年ADA制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。(3)妊娠中晚期經(jīng)產(chǎn)檢確診為妊娠期糖尿病。(4)均為單胞頭胎。(5)依從性較高，謹遵醫(yī)囑。(6)未接受過系統(tǒng)的飲食干預(yù)。(7)精神正常，容易溝通。(8)自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)無法按時到院接受產(chǎn)前檢查者。(2)肝、腎功能嚴重損害者。(3)合并感染、糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥者。(4)精神異?；驘o法正常交流者。(5)不同意接受研究者。隨機將患者等分為對照組和試驗組，兩組患者年齡、孕周等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組根據(jù)我院產(chǎn)科醫(yī)護人員臨床經(jīng)驗及基礎(chǔ)產(chǎn)科飲食指導(dǎo)進行傳統(tǒng)常規(guī)飲食干預(yù)。

1.2.2試驗組給予本組GDM孕婦以基于血糖負荷概念的食物交換份法飲食干預(yù)，具體方法為：(1)根據(jù)食物血糖生成指數(shù)與碳水化合物含量計算血糖負荷，對GDM孕婦基于血糖負荷概念的食物交換份法，進行飲食健康教育。(2)根據(jù)GDM身高、體重、日常體力活動等情況，計算出每日所需的總熱量[3]。(3)從食物交換框架表中查出每日攝入食物的總交換份數(shù)，按比例科學(xué)分配到每餐食物中[4]。(4)參考血糖負荷值選擇食物，按每份食物血糖負荷值高低進行取舍，盡可能在同一類中選擇血糖負荷值較低的食物進行進食。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1血糖情況觀察兩組GDM孕婦干預(yù)1年后的血糖情況，如糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖。測量3次，取其平均值。

1.3.2母嬰情況1年后記錄兩組母嬰情況，如母體孕期體質(zhì)量增加總量、母體孕期每周體質(zhì)量增加量以及新生兒出生體重。測量3次，取其平均值。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 18.0軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t或t′檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組GDM孕婦干預(yù)后血糖情況比較(表1)

表1　兩組GDM孕婦干預(yù)后血糖情況比較 ±s)

注：1)為t值，2)為t′值

2.2兩組母嬰情況比較(表2)

表2　兩組母嬰情況比較 ±s)

注：1)為t值，2)為t′值

3討論

糖尿病是一種具有遺傳傾向的多種綜合因素引起的慢性代謝性疾病，跟個人的生活飲食習(xí)慣密切相關(guān)的疾病[5]，其具體病因眾說紛云，至今尚無準(zhǔn)確定論。有資料顯示[6]，隨著人們生活水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病患者越來越多，尤其是GDM，已成為全球重要的社會衛(wèi)生問題。GDM屬于一種比較少見的糖尿病類型，但近年來國內(nèi)發(fā)病率呈明