◆王文奇 張國榮 李一帆

作者：王文奇（通訊作者）、張國榮、李一帆，長春中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖與組胚教研室（130117）。

組織學(xué)是研究人體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中重要的主干學(xué)科，也是基礎(chǔ)與臨床相聯(lián)系的橋梁學(xué)科。組織學(xué)主要介紹人體四種類型的基本組織，各系統(tǒng)、器官的光學(xué)顯微鏡下的微細(xì)結(jié)構(gòu)、電子顯微鏡下的超微結(jié)構(gòu)以及這些結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。作為微觀水平的形態(tài)學(xué)課程，組織學(xué)在醫(yī)學(xué)課程體系中占據(jù)著極其重要的位置，對相關(guān)課程的學(xué)習(xí)影響深遠(yuǎn)。

我國的醫(yī)學(xué)院校通常在大學(xué)一年級(jí)開設(shè)組織學(xué)與胚胎學(xué)課程，受到課時(shí)限制等因素的影響，多數(shù)學(xué)校特別是中醫(yī)院校多以組織學(xué)部分作為授課主要內(nèi)容。機(jī)體的微觀結(jié)構(gòu)，肉眼看不見摸不著，理論講授相對抽象，記憶難度較大，學(xué)生對于該課程的學(xué)習(xí)普遍存在學(xué)習(xí)興趣不高、主動(dòng)性差的問題。同時(shí)，組織學(xué)作為一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，其相關(guān)研究業(yè)已較為深入，課程的知識(shí)擴(kuò)展與更新相對緩慢。這些因素導(dǎo)致部分學(xué)生甚至教師對本課程的重要性認(rèn)識(shí)不足，將課程性質(zhì)由必修課改為選修課、隨意調(diào)整教學(xué)計(jì)劃變更課時(shí)甚至取消此課程授課的情況屢見不鮮。實(shí)際上隨著教育體制改革的不斷深入，醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)要求不斷提高，組織學(xué)在醫(yī)學(xué)課程體系中的地位絲毫沒有降低，其重要意義與價(jià)值日漸突出[1]。

1 組織學(xué)是連接宏觀與微觀結(jié)構(gòu)的紐帶

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中，正常人體形態(tài)學(xué)主要包括人體解剖學(xué)和組織學(xué)兩部分。人體解剖學(xué)是一門研究正常人體形態(tài)和構(gòu)造的科學(xué)，這些肉眼可見的宏觀結(jié)構(gòu)特點(diǎn)較為直觀，也有利于學(xué)生理解。而組織學(xué)所涵蓋的微觀結(jié)構(gòu)則更為抽象，學(xué)生理解、掌握的難度明顯加大。沒有充分領(lǐng)悟組織學(xué)的基本知識(shí)要點(diǎn)和思維方式，就不能延續(xù)、深化對解剖學(xué)知識(shí)的理解，就不能在系統(tǒng)、器官、組織和細(xì)胞等不同水平認(rèn)識(shí)機(jī)體的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與相互關(guān)聯(lián)，更無法將宏觀與微觀的結(jié)構(gòu)有機(jī)結(jié)合在一起。醫(yī)學(xué)院校授課過程中，人體解剖學(xué)的課時(shí)通常比較充分，與之密切相關(guān)又互為基礎(chǔ)的組織學(xué)價(jià)值更應(yīng)得到足夠重視。

2 組織學(xué)是深刻認(rèn)識(shí)病理學(xué)的基礎(chǔ)

在醫(yī)學(xué)院校，病理學(xué)課程通常針對各醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生開設(shè)，其重要性可見一斑。病理學(xué)是研究人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過程中機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。其主要研究內(nèi)容為病理?xiàng)l件下的人體宏觀與微觀結(jié)構(gòu)變化，人體解剖學(xué)和組織學(xué)均為學(xué)習(xí)病理學(xué)必要的基礎(chǔ)課程。宏觀水平的病理學(xué)診斷方式易對機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，所以無論是病理學(xué)授課，還是臨床的病理診斷過程，均以微觀形態(tài)結(jié)構(gòu)作為研究的主要內(nèi)容，組織學(xué)作為其基礎(chǔ)學(xué)科的價(jià)值尤為明顯。沒有針對正常組織形態(tài)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，就無從談及病理?xiàng)l件下組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。充分認(rèn)識(shí)正常機(jī)體的微細(xì)結(jié)構(gòu)，才能更好地掌握病理學(xué)相關(guān)知識(shí)，完成從“正常結(jié)構(gòu)”到“病理結(jié)構(gòu)”循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)任務(wù)。

3 組織學(xué)是學(xué)好生理學(xué)的前提

生理學(xué)是以機(jī)體的生命活動(dòng)現(xiàn)象以及各個(gè)組成部分的功能為研究對象的一門科學(xué)，是典型的機(jī)能學(xué)學(xué)科。而組織學(xué)作為研究形態(tài)結(jié)構(gòu)為主的學(xué)科，在介紹組織、細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)的同時(shí)，通常還會(huì)涉及它們的重要功能。組織學(xué)中相關(guān)功能的介紹并非越俎代庖，其目的既是為了便于學(xué)生從機(jī)能角度理解結(jié)構(gòu)存在的意義，更在于為后續(xù)的生理學(xué)課程做以鋪墊。人體中特定的形態(tài)結(jié)構(gòu)總是和相應(yīng)的生理功能密切關(guān)聯(lián)，結(jié)構(gòu)與功能保持著高度的統(tǒng)一性。只有深入了解機(jī)體的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，才能更加透徹地闡明其相關(guān)功能。因此，組織學(xué)同樣是生理學(xué)重要的基礎(chǔ)課程，組織學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能與理念的發(fā)展過程極大促進(jìn)了生理學(xué)進(jìn)步，是學(xué)習(xí)掌握生理學(xué)不可或缺的前提。

4 組織學(xué)對其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程同樣具備廣泛意義

伴隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，組織學(xué)業(yè)已擺脫以往的傳統(tǒng)形象，在經(jīng)典技術(shù)的基礎(chǔ)上逐步發(fā)展為應(yīng)用各種特殊顯微鏡、熒光技術(shù)、電子顯微鏡、組織化學(xué)、免疫組織化學(xué)、細(xì)胞融合、細(xì)胞培養(yǎng)、蛋白與核酸的分離提取、同位素標(biāo)記、原位雜交技術(shù)、分子重組和基因工程等多種技術(shù)手段進(jìn)行綜合性科學(xué)研究嶄新階段?，F(xiàn)代組織學(xué)涉及多種醫(yī)學(xué)學(xué)科的基本理論和相關(guān)實(shí)驗(yàn)技能，與其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)科界限逐漸變得模糊。在這樣的學(xué)術(shù)氛圍中，針對大一學(xué)生開設(shè)的組織學(xué)課程既要肩負(fù)起正常人體形態(tài)學(xué)課程的傳統(tǒng)責(zé)任，又要完成眾多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課啟蒙的目標(biāo)，為其他課程的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。因此，組織學(xué)的學(xué)術(shù)意義遠(yuǎn)非經(jīng)典的組織學(xué)定義所能涵蓋，其重要性已得到相關(guān)學(xué)科的充分肯定。

5 組織學(xué)對臨床課程的學(xué)習(xí)以及臨床工作的順利進(jìn)行意義重大

內(nèi)科、外科、婦科、兒科等臨床課程所涉及的基礎(chǔ)知識(shí)極為廣泛，組織學(xué)的學(xué)習(xí)過程中所培養(yǎng)的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣將深刻影響這些課程學(xué)習(xí)。顯而易見，從小學(xué)到大學(xué)的各個(gè)時(shí)期，一年級(jí)都是學(xué)習(xí)方法養(yǎng)成的重要階段。沒有在組織學(xué)的授課中形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，就難以擔(dān)負(fù)眾多臨床課學(xué)習(xí)的任務(wù)，極易導(dǎo)致臨床課程基礎(chǔ)知識(shí)不牢固、學(xué)習(xí)過程死記硬背缺乏理解、基礎(chǔ)課程與臨床課程脫節(jié)等一系列問題的出現(xiàn)。

組織學(xué)所掌握的基本技能和思維體系同樣對臨床工作影響深遠(yuǎn)。組織學(xué)使用的儀器如顯微鏡在臨床科室特別是檢驗(yàn)科室中應(yīng)用十分廣泛。任何設(shè)備的使用如果沒有形成良好的操作習(xí)慣，都會(huì)對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不良影響。這要求醫(yī)務(wù)工作者的各項(xiàng)技能都必須準(zhǔn)確規(guī)范，在組織學(xué)的學(xué)習(xí)中養(yǎng)成一絲不茍的工作風(fēng)格是醫(yī)學(xué)生的良好習(xí)慣，更是日后參與臨床工作的基本素質(zhì)。

同時(shí)，組織學(xué)所強(qiáng)調(diào)空間思維能力對臨床知識(shí)的理解和運(yùn)用極為必要。在臨床工作中，診斷顯然是治療的基礎(chǔ)與前提。臨床診斷、鑒別診斷的方法種類繁多，形態(tài)學(xué)相關(guān)的診斷方式以其直觀性、準(zhǔn)確性占據(jù)著重要地位。這些檢查手段，如超聲檢查、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）檢查、核磁共振檢查等，所獲得的圖像多為二維平面圖像，而機(jī)體是典型的三維立體結(jié)構(gòu)。醫(yī)務(wù)工作者想要準(zhǔn)確了解患者病情、正確診斷患者疾病、合理制訂治療方案，無疑要將儀器所得二維圖像數(shù)據(jù)還原為三維立體構(gòu)象。這就要求醫(yī)生具備良好的空間思維能力，而組織學(xué)的學(xué)習(xí)過程恰恰是培養(yǎng)空間思維的良好時(shí)機(jī)。

組織學(xué)切片的顯微鏡下圖像同樣是二維平面結(jié)構(gòu)，其學(xué)習(xí)過程同樣需要從“平面”到“立體”的思維能力。這種思維能力是深刻領(lǐng)會(huì)組織學(xué)的必要條件，更是臨床工作中正確分析形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果、合理治療的前提。

綜上所述，組織學(xué)與解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、生物學(xué)、生物化學(xué)等其他眾多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科及臨床學(xué)科有著密切聯(lián)系。通過組織學(xué)的學(xué)習(xí)，可系統(tǒng)掌握人體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能，為學(xué)習(xí)日后的醫(yī)學(xué)課程奠定必備的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)、掌握相應(yīng)的基本技能，具有重要學(xué)術(shù)意義。

當(dāng)代組織學(xué)的研究手段和領(lǐng)域早已超出其傳統(tǒng)范疇，在理論、技術(shù)等各方面與其他學(xué)科融合日益加深。伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步、醫(yī)學(xué)課程體系改革的不斷深化，其作為形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)課程的重要意義正與時(shí)俱進(jìn)?？傊?，組織學(xué)既是傳統(tǒng)意義的經(jīng)典學(xué)科，更是現(xiàn)代意義的前沿學(xué)科，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域依然具備極其重要的理論與實(shí)用價(jià)值。

[1]顏京霞,王海濤,高俊玲.組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)的探討[J].解剖學(xué)雜志,2007,30(6):825-826.