doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.05.020

甲鈷胺聯(lián)合單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察

陳敏

武漢市江夏區(qū)人民醫(yī)院，武漢430200

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，其發(fā)病與血管功能障礙、代謝紊亂、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏、氧化應(yīng)激等因素密切相關(guān)，是糖尿病患者致殘主要原因之一。本病的常規(guī)治療是在有效控制血糖的基礎(chǔ)上應(yīng)用B族維生素治療。本文應(yīng)用甲鈷胺聯(lián)合單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療本病，療效較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2013—2014年門診和住院部收治的60例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，其中男22例，女8例，年齡60～85歲，平均年齡(71.6±5.7)歲；對(duì)照組30例，其中男20例，女10例，年齡60～83歲，平均年齡(71.2±6.0)歲。2組性別、年齡、血壓、血糖及血脂等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)糖尿病治療加用甲鈷胺1 000 μg+生理鹽水100 ml，靜脈滴注，1次/d，連用2周。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂40 mg+生理鹽水100 ml，靜脈滴注，1次/d，連用2周。

1.3觀察指標(biāo)

治療前后采用神經(jīng)病變主覺癥狀問卷(TSS評(píng)分)對(duì)2組患者進(jìn)行評(píng)估。TSS評(píng)分是對(duì)患者的刀割樣疼痛、燒灼感、刺痛、麻木4個(gè)癥狀的頻度、嚴(yán)重度、持續(xù)時(shí)間的總評(píng)估。輕度：能耐受；中度：能耐受，但在一定程度上影響日常生活或工作；重度：不能耐受，需服藥，影響日常生活或工作。見表1。

表1　TSS評(píng)分參考標(biāo)準(zhǔn)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

治療前，2組TSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組TSS評(píng)分均明顯下降(P<0.05)，且治療組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組治療前后TSS評(píng)分比較( n=30，分，

與治療前比較*P<0.05；與對(duì)照組比較△P<0.05

3討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病微血管并發(fā)癥。臨床癥狀以對(duì)稱性肢體疼痛、麻木和感覺減退為主要特征。甲鈷胺為維生素B12鈷賓酰胺制劑，與其他維生素B12相比，甲鈷胺制劑對(duì)神經(jīng)組織具有良好的傳遞性，更易進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)代謝。甲鈷胺是蛋氨酸合成酶的輔酶，可促進(jìn)周圍神經(jīng)髓鞘形成及軸突再生，從而修復(fù)糖尿病周圍神經(jīng)病變損傷神經(jīng)，改善周圍神經(jīng)病變[1]。單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂可以降低興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞膜鈉泵和鈣泵的活性，調(diào)節(jié)生長(zhǎng)因子，通過內(nèi)源性營(yíng)養(yǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)再生和恢復(fù)[2]。本研究初步觀察了甲鈷胺聯(lián)合單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效，結(jié)果表明其療效優(yōu)于單用甲鈷胺，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊廷強(qiáng)，朱瑾，李秀鈞.大劑量甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].華西醫(yī)學(xué)，2007，22(1)：131-132.

[2]尹曉慧，孫立明，鄧樹海.神經(jīng)節(jié)苷脂作用機(jī)制及臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2006，13(9)：1567-1569.

收稿日期：(2015-08-21)