doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.05.017

金剛藤聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯加減治療盆腔積液效果分析

楊莉

安陽(yáng)市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南安陽(yáng)455000

盆腔積液是指盆腔存在炎性滲出物，多發(fā)生于盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥后，可分為生理性和病理性盆腔積液，是較為常見(jiàn)的婦科疾病，患者常有肛門下墜、下腹部及腰骶部疼痛，同時(shí)伴發(fā)有抵抗力下降、月經(jīng)紊亂和不孕等癥狀，嚴(yán)重危害患者的身心健康[1]。與生理性盆腔積液相比，病理性盆腔積液的危害較大，一旦出現(xiàn)該病應(yīng)及時(shí)就診并給予對(duì)癥治療。有報(bào)道[2]認(rèn)為采用苓桂術(shù)甘湯加減治療本病療效較好，但關(guān)于金剛藤聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯加減治療本病的報(bào)道較少，本研究就此進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2012年3月—2015年3月收治的盆腔積液患者80例，B超檢查均顯示子宮直腸陷窩處存在>0.1 cm的液性暗區(qū)，伴有腰腹酸痛、肛門下墜、舌質(zhì)瘀暗、白帶異常和脈弦緊澀等臨床癥狀[3]，均已婚。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組，年齡21～49歲，平均年齡(33.6±6.4)歲；病程2～21個(gè)月，平均病程(11.5±4.4)個(gè)月。對(duì)照組，年齡23～48歲，平均年齡(32.9±6.8)歲；病程4～20個(gè)月，平均病程(12.1±4.0)個(gè)月。2組患者的一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組僅給予苓桂術(shù)甘湯加減治療，組方為赤芍、丹皮各9 g，茯苓、桃仁各6 g，桂枝3 g。如有濕熱及低熱起伏加敗醬草、蒲公英各9 g；如有氣血不足、乏力加白術(shù)6 g，黨參9 g；如有帶下量多加白芷6 g，薏苡仁9 g；如有氣滯、乳房脹痛加郁金6 g，川楝子9 g。于餐后服用，每日3次，共治療2周。觀察組給予金剛藤聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯加減治療，口服金剛藤膠囊(浙江維康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080541，規(guī)格：每粒0.75 g)，每次4粒，每日3次；苓桂術(shù)甘湯加減治療與對(duì)照組一致，共治療2周。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

參考文獻(xiàn)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]擬定。痊愈：臨床癥狀、體征消失，B超復(fù)查顯示盆腔積液消失；顯效：臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，盆腔積液明顯減少；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=[(痊愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。記錄2組治療前后血漿黏度、紅細(xì)胞比容和紅細(xì)胞沉降率(血沉)等血液流變學(xué)指標(biāo)的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.12組臨床療效

觀察組總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為75.0%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組患者臨床療效比較( n=40，例，%)

與對(duì)照組比較*P<0.05

2.22組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)情況

2組經(jīng)治療后血漿黏度、紅細(xì)胞比容和血沉等血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯低于治療前，且觀察組上述指標(biāo)均低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3討論

盆腔炎癥未徹底治愈時(shí)，可隨病情進(jìn)展導(dǎo)致漿液性滲出物積聚，進(jìn)而出現(xiàn)盆腔積液。由于積液多積聚于子宮直腸陷窩處，臨床常采用B超等超聲影像學(xué)手段提示，該病的診斷多以B超為依據(jù)，并參照《婦產(chǎn)科學(xué)》制訂診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用抗生素抗菌消炎并局部抽液是西醫(yī)目前治療盆腔積液的主要方法，雖短期療效較好，但復(fù)發(fā)率較高，且毒副作用較多。

表2　2組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 ± s)

與治療前比較△P<0.05；與對(duì)照組比較*P<0.05

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，盆腔積液屬“帶下”、“腹痛”范疇，其病機(jī)為寒凝氣滯、瘀血阻滯，其形成與人體水液運(yùn)行障礙有關(guān)，治宜行氣溫陽(yáng)、活血化瘀[5]。金剛藤膠囊是一種以菝葜根莖中的提取物為主要原料而制成的中成藥，其中含有皂苷、多酚、氨基酸、生物堿和有機(jī)酸等多種生物活性成分，具有清熱解毒和化瘀活血等作用。苓桂術(shù)甘湯源自于張仲景的《傷寒雜病論》，方中茯苓為君，以收滲濕健脾、祛痰化飲之效；桂枝為臣，以收溫陽(yáng)化氣、布化津液并協(xié)君藥以增化飲利水之功，佐以白術(shù)、炙甘草助運(yùn)化、補(bǔ)脾益氣并合桂枝助化陽(yáng)氣，共奏溫陽(yáng)化飲、健脾利濕之功。本研究采用金剛藤聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯加減治療盆腔積液不僅可克服抗生素的傷正之弊，還可發(fā)揮其補(bǔ)虛瀉實(shí)、化瘀活血、溫陽(yáng)利水和清熱解毒之功，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用該方案進(jìn)行治療后，患者的總有效率高達(dá)95.0%，明顯高于對(duì)照組，與有關(guān)報(bào)道[6]相一致，提示此方案有助于改善盆腔積液患者的臨床癥狀及體征，減少盆腔積液。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)治療后血漿黏度、紅細(xì)胞比容和血沉等血液流變學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前和治療之后的對(duì)照組，提示該方案有助于改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，療效顯著。

綜上所述，金剛藤聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯加減治療盆腔積液療效顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]方清利.康婦消炎栓治療盆腔積液臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(20)：44-48.

[2]張林，楊中，鄭紅，等.桂枝茯苓湯加減聯(lián)合物理療法治療慢性盆腔積液的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38(6)：1130-1131.

[3]向宗興，董正華.苓桂術(shù)甘湯應(yīng)用述要[J].河南中醫(yī)，2011，31(7)：716-719.

[4]楊曉輝.金剛藤膠囊治療慢性盆腔炎臨床研究[J].河南中醫(yī)，2014，34(5)：886-887.

[5]劉宏英.金剛藤膠囊聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(18)：85-86.

[6]郝佳玉，馬孝江.苓桂術(shù)甘湯加減治療盆腔積液效果觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31(3)：190.

收稿日期：(2015-06-28)