doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.05.007

運(yùn)用腹針治療功能性消化不良72例

牟亭亭

湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院，武漢430065

消化不良從病因上可分為器質(zhì)性消化不良(organic dyspepsia，OD)和功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)[1]，其中功能性消化不良是一種比較常見(jiàn)的功能性胃腸疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為早飽、腹脹、上腹痛、惡心、嘔吐及噯氣、燒心等，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痞滿(mǎn)”、“嘈雜”、“胃脘痛”等范疇。

近年來(lái)，在臨床上廣泛運(yùn)用腹針治療各種疾病，均可取得較滿(mǎn)意的療效。腹針療法[2]是由針灸學(xué)家薄智云教授所創(chuàng)立的，是通過(guò)針刺腹部特定的穴位治療全身性疾病的一種全新的針灸療法。腹腔中有許多的重要器官，在中醫(yī)學(xué)中，腹腔是五臟六腑會(huì)聚的地方，而且還分布著大量的經(jīng)脈，與全身臟腑經(jīng)絡(luò)密切相連。所以，各臟腑病變?cè)诟共烤幸欢ǖ姆磻?yīng)，針刺腹部穴位，可以調(diào)整全身的經(jīng)絡(luò)臟腑氣血，從而達(dá)到治病的目的。

研究[3]顯示，全世界消化不良發(fā)病率為7%～40%，其中FD占消化不良的50%～70%，國(guó)內(nèi)FD發(fā)病率達(dá)到18%～45%，占消化門(mén)診的20%～40%[4]，由此可見(jiàn)，F(xiàn)D是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病。關(guān)于FD的發(fā)病機(jī)制尚不能完全明確，根據(jù)已有的研究發(fā)現(xiàn)可能與感染、胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙、內(nèi)臟高敏感性、腦-腸軸功能失調(diào)以及心理社會(huì)因素等有關(guān)。在治療上，該病缺乏特效藥物，且難以根治，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響人的生活質(zhì)量，并造成高額醫(yī)療費(fèi)用，造成醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi)，給社會(huì)和個(gè)人帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。目前西醫(yī)主要用嗎丁啉、西沙必利等促胃腸動(dòng)力藥及對(duì)癥治療，在癥狀的改善及預(yù)防上并未取得令人滿(mǎn)意的效果，且有一定的毒副作用。中醫(yī)因其獨(dú)特的理論體系在功能性疾病的治療中有著特殊的優(yōu)勢(shì)，F(xiàn)D是中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)病種之一。筆者采用腹針治療FD患者34例，并與采用口服枸櫞酸莫沙必利療效相比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2013年1月—2015年5月就診于本院消化科的符合FD診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者72例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各36例。觀察過(guò)程中，治療組脫落2例，占總數(shù)的2.78%，對(duì)照組脫落1例，占總數(shù)的1.29%。符合療效分析患者69例。治療組34例，其中男11例，女23例；年齡20～64歲，平均年齡(46±8)歲；病程3～72個(gè)月，平均病程(24.56±16.65)個(gè)月。對(duì)照組35例，其中男14例，女21例；年齡18～63歲，平均年齡(44±9)歲；病程3～84個(gè)月，平均病程(22.98±14.45)個(gè)月。2組患者性別、年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制訂的《功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診治共識(shí)意見(jiàn)》(2010)[5]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2006年羅馬委員會(huì)制訂的“功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)”[6]。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合FD的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～65歲；③在治療前至少15 d內(nèi)未服用過(guò)任何促胃腸動(dòng)力藥，以及未參加其他臨床研究；④簽署知情同意書(shū)。同時(shí)符合以上4項(xiàng)的患者，方能納入本項(xiàng)研究。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并心血管、肝、腎及消化、造血系統(tǒng)等的嚴(yán)重原發(fā)性疾??；②妊娠或計(jì)劃在觀察期間懷孕女性；③對(duì)針刺過(guò)敏或暈針；④有莫沙必利產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)中任何禁忌證。

1.5治療方法

治療組采用腹針療法。腹針針具采用薄氏腹針專(zhuān)用針具(帶套管)，規(guī)格0.22 mm×40.00 mm常規(guī)針刺組針具。取穴：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、雙大橫、雙天樞，其中中脘、下脘、氣海、關(guān)元深刺，雙大橫、雙天樞均為中刺。操作方法:患者取平臥位，暴露腹部，用直尺準(zhǔn)確量出以上穴位后，進(jìn)行常規(guī)消毒，盡量避開(kāi)毛孔、血管，將毫針通過(guò)套管迅速進(jìn)入腧穴皮下，針尖抵達(dá)預(yù)計(jì)的深度后，用塑料筐蓋在腹部(不能碰到針具)，再蓋上毛巾，留針30 min，每日1次，連續(xù)治療2周。對(duì)照組采用口服枸櫞酸莫沙必利(商品名：新絡(luò)納，成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字p0031110)，每次5 mg，每日3次，餐前30 min口服，連續(xù)治療2周。

1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)[7]中“中藥新藥治療痞滿(mǎn)證的臨床研究指導(dǎo)原則”制訂，分別記錄治療前和治療后的癥狀積分。將主癥(脘腹脹滿(mǎn))分輕、中、重度，分別記2、4、6分；次癥(胃脘疼痛、噯氣反酸、飲食減少、疲乏無(wú)力)分輕、中、重度，分別記1、2、3分；無(wú)癥狀記0分。舌苔脈象不記分。按照[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。臨床痊愈：積分減少≥95%；顯效：95%>積分減少≥70%；有效：70%>積分減少≥30%；無(wú)效：積分減少<30%。總有效率=[(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%[8]。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組34例中，臨床痊愈14例，顯效13例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率為94.1%。對(duì)照組35例中，臨床痊愈6例，顯效8例，有效9例，無(wú)效12例，總有效率為65.7%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組療效比較(例，%)

與對(duì)照組比較*P<0.05

3討論

功能性消化不良是臨床中比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，目前該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確。在臨床中，對(duì)該病多采用抑酸劑、促動(dòng)力劑、黏膜保護(hù)劑及抗幽門(mén)螺桿菌治療等，但臨床效果不佳，且容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，及造成醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。

腹針療法[2]是由針灸學(xué)家薄智云教授所創(chuàng)立，具有“處方標(biāo)準(zhǔn)化、操作規(guī)范化、辨證條理化”的特點(diǎn)，并且其治病范圍廣，涉及病癥多，安全無(wú)痛、高效快捷，尤其對(duì)慢性病、疑難病有著很好的療效。本次研究中治療功能性消化不良的取穴：中脘、下脘理中焦、調(diào)升降，且兼主肺肅降；氣海為氣之海；關(guān)元培腎固本，四穴合用“以后天養(yǎng)先天”；大橫是足太陰脾經(jīng)穴，有文獻(xiàn)[9]認(rèn)為其具有調(diào)整脾臟功能，祛濕、健脾、滑利關(guān)節(jié)的作用，并配伍腹部要穴天樞，天樞為大腸募穴，是陽(yáng)明脈氣所發(fā)，主疏調(diào)腸腑、理氣行滯、消食，對(duì)改善胃腸功能，消除或減輕胃腸功能失常而導(dǎo)致的各種證候，功效顯著。

在本次研究中，治療組采用腹針治療功能性消化不良，具體取穴為中脘、下脘、氣海、關(guān)元、雙大橫、雙天樞，其治療的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且能有效改善患者的臨床癥狀，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.我國(guó)消化不良的診治流程和指南[J].胃腸病學(xué)，2000，5(3)：141-142.

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收稿日期：(2015-08-12)

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.05.008

△通信作者，Corresponding author，E-mail：22108217@qq.com