滕明明

(浙江省 溫嶺市第四人民醫(yī)院　浙江　溫嶺　317511)

微創(chuàng)接骨板治療四肢骨折40例臨床觀察

滕明明

(浙江省 溫嶺市第四人民醫(yī)院浙江溫嶺317511)

摘要目的：觀察微創(chuàng)接骨板治療四肢骨折的臨床療效。方法：2013年02月到2014年12月我院收治40例四肢骨折患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療，研究組患者給予微創(chuàng)接骨板治療，觀察兩組治療方法的效果。結(jié)果：從臨床療效分析，研究組患者經(jīng)過(guò)治療臨床療效總有效率為85.0%，對(duì)照組患者臨床療效總有效率為65.0%，兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；從臨床觀察指標(biāo)分析，研究組患者在手術(shù)治療時(shí)間、平均出血量、術(shù)后鍛煉時(shí)間及住院時(shí)間上明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：微創(chuàng)接骨板治療四肢骨折效果顯著，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞四肢骨折；微創(chuàng)接骨板；傳統(tǒng)內(nèi)固定；療效

四肢骨折在臨床上屬于一種較為常見(jiàn)的骨外科疾病，通常指患者的骨結(jié)構(gòu)部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔?，損傷了骨骼、軟組織，若不能得到及時(shí)有效的治療，則容易出現(xiàn)四肢腫脹、出血等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。四肢骨折的臨床治療方法中，最常見(jiàn)的是傳統(tǒng)內(nèi)固定治療，但是術(shù)后并發(fā)癥較多，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)接骨板被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，效果顯著[2]。選擇2013年02月到2014年12月我院收治40例四肢骨折患者，分別給予傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療和微創(chuàng)接骨板治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年02月到2014年12月我院收治40例四肢骨折患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各占20例。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查確診，符合四肢骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中男性27例，女性13例，患者的年齡在18-71歲之間，平均年齡為(43.0±1,8)歲。從骨折原因分析，交通事故致傷患者占17例，跌落致傷患者占11例，機(jī)械性損傷患者占12例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療，研究組患者給予微創(chuàng)接骨板治療，兩組患者在年齡、性別及發(fā)病原因等基本資料上無(wú)顯著差異，具有可比性(P>0.05)，對(duì)比觀察兩組治療方法的效果。

1.2 方法

研究組四肢骨折患者給予微創(chuàng)接骨板治療，連續(xù)硬膜外麻醉，先針對(duì)骨折部位進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位治療，使用鋼板內(nèi)固定，再給予脛骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，骨膜外分離深筋膜和骨膜，經(jīng)過(guò)同一處切口從皮下組織隧道內(nèi)插入脛骨遠(yuǎn)端解剖型鋼板，使用螺釘把骨折的遠(yuǎn)端和近端內(nèi)固定，相應(yīng)的螺絲孔行內(nèi)固定螺絲釘；對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療，依次切開(kāi)皮膚、皮下組織、深筋膜，使骨折段顯露出來(lái)，以骨折部位為中心，對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行常規(guī)消毒之后給予解剖復(fù)位治療，把骨折端的骨膜剝離，放上鋼板之后使用固定器固定，最后注意清洗傷口并縫合。

1.3 療效判定 判定兩組治療方法的臨床療效，優(yōu)：患者經(jīng)過(guò)治療沒(méi)有出現(xiàn)疼痛癥狀，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常；良：患者經(jīng)過(guò)治療偶爾會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，關(guān)節(jié)活動(dòng)喪失10%以下；可：患者經(jīng)過(guò)治療，術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀，關(guān)節(jié)活動(dòng)喪失了10～30%；差：患者經(jīng)過(guò)治療術(shù)后疼痛癥狀沒(méi)得到緩解甚至加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)度喪失30%以上。

2.結(jié)果

2.1 從臨床療效分析，研究組患者經(jīng)過(guò)治療臨床療效總有效率為85.0%，對(duì)照組患者臨床療效總有效率為65.0%，兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如下表1所示：

表1　兩組治療方法臨床效果對(duì)比±s)

注：和對(duì)照組比，存在組間差異，P<0.05。

2.2 從臨床觀察治療分析，研究組患者手術(shù)治療時(shí)間為(56.7±6.1)分鐘，平均出血量為(77.8±9.0)ml，術(shù)后鍛煉時(shí)間為(14.5±4.5)天，住院時(shí)間為(10.5±3.5)天；對(duì)照組患者手術(shù)治療時(shí)間為(95.0±10.7)分鐘，平均出血量為(199.2±12.8)ml，術(shù)后鍛煉時(shí)間為(23.6±7.0)天，住院時(shí)間為(19.6±5.0)天。研究組患者在手術(shù)治療時(shí)間、平均出血量、術(shù)后鍛煉時(shí)間及住院時(shí)間上明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

針對(duì)四肢骨折患者，臨床治療不僅需要促使骨折愈合、復(fù)位，還需要促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)。傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療把骨面和鋼板緊緊貼在一起，很容易破壞患者的骨膜和血運(yùn)，給患者活動(dòng)造成不便。微創(chuàng)接骨板在臨床應(yīng)用中不需要對(duì)患者骨折處的軟組織和骨膜進(jìn)行剝離，還能保護(hù)骨折處血運(yùn)，從而提高骨折愈合優(yōu)良率[4]。本文結(jié)果顯示：從臨床療效分析，研究組患者經(jīng)過(guò)治療臨床療效總有效率為85.0%，對(duì)照組患者臨床療效總有效率為65.0%，兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者在手術(shù)治療時(shí)間、平均出血量、術(shù)后鍛煉時(shí)間及住院時(shí)間上明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明了微創(chuàng)接骨板治療四肢骨折效果顯著，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳建琨.脛骨平臺(tái)骨折118例手術(shù)治療療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(4):35-36.

[2]張明,韋智樂(lè). 微創(chuàng)皮鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折并發(fā)癥的原因及預(yù)防措施. 吉林醫(yī)學(xué),2013, 34(6):1108.

[3]喬金環(huán),董巍,吳建偉,等. 微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板植入技術(shù)治療四肢骨折. 實(shí)用骨科雜志, 2013, 19(3):218-220.

[4]劉玉芬,黃志嫦. 四肢骨折肢體腫脹的原因分析及中醫(yī)護(hù)理效果觀察. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2013, 26(3):360-381.

【中圖分類號(hào)】R274.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0123-01