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        不同全身麻醉方法對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響

        2016-01-07 01:01:22胡鐵辛
        大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年15期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡膽囊切除術(shù)認(rèn)知功能

        胡鐵辛

        (貴州省安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院 貴州 安順 561000)

        不同全身麻醉方法對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響

        胡鐵辛

        (貴州省安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院貴州安順561000)

        摘要目的:研究不同全身麻醉方法對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期認(rèn)知功能所產(chǎn)生的影響。方法:選取我院在2010年6月至2014年12月間收治的420例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床資料,根據(jù)不同的麻醉方法,將患者分為兩組,分別為全憑靜脈麻醉組(220例)與全程吸入麻醉組(200例),比較兩組患者麻醉前后的MMSE(認(rèn)知功能量表)的評分情況。結(jié)果:全憑靜脈麻醉組麻醉后的MMSE評分評分明顯高于全程吸入麻醉組,對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:全憑靜脈麻醉不會對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的認(rèn)知功能造成太大影響,安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞麻醉方法;腹腔鏡膽囊切除術(shù);認(rèn)知功能

        慢性膽囊炎在臨床中非常常見,患者若未及時接受治療,炎癥便可能擴散至其他組織,加大治療難度,臨床中針對慢性膽囊炎疾病一般采取手術(shù)治療,腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用較為廣泛,這種手術(shù)方式具備微創(chuàng)特征,不會對患者身體造成太大影響[1]。不過手術(shù)實施前,還需給予麻醉,確保手術(shù)的順利進(jìn)行,不同的麻醉方式,對患者認(rèn)知功能所產(chǎn)生的影響也不同,術(shù)后認(rèn)知障礙主要于實施手術(shù)后1 至15天發(fā)生,嚴(yán)重情況下,會長期不消退[2]。因此,必須找出最安全的麻醉方式,提高治療可靠性。本文主要分析不同全身麻醉方法對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期認(rèn)知功能所產(chǎn)生的影響,選取了我院收治的420例病例進(jìn)行研究,現(xiàn)作如下報道。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        以我院在2010年6月至2014年12月間收治的420例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對象,根據(jù)不同的麻醉方法,將患者分為兩組,分別為全憑靜脈麻醉組(220例)與全程吸入麻醉組(200例)。在全憑靜脈麻醉組中,男性120例,女性100例,年齡在22至69歲間,平均年齡(41.64±7.25)歲。在全程吸入麻醉組中,男性100例,女性100例,年齡在21至69歲間,平均年齡(42.05±6.32)歲。兩組患者在一般資料上對比差異不大,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 麻醉方法

        全憑靜脈麻醉組:取羅庫溴銨0.10g/kg、依托咪酯0.30 mg/kg、芬太尼3μg/kg、咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg行麻醉誘導(dǎo),去氮給氧3min后,給予氣管插管,實施機械通氣。取丙泊酚100至150μg/kg持續(xù)靜脈泵注,取瑞芬太尼0.20至2.00μg(kg·min)維持麻醉,以手術(shù)情況為依據(jù),可取適量羅庫溴銨,給予間斷靜脈注射,達(dá)到維持肌松的目的。

        全程吸入麻醉組:取芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.30mg/kg、七氟醚給予麻醉誘導(dǎo),利用異氟醚維持麻醉,在麻醉前,給予機械通氣。

        1.3 觀察指標(biāo)

        詳細(xì)記錄兩組患者的MMSE評分[3]情況,總分為30分,評分內(nèi)容包括注意力與計算力、回憶能力、語言能力、記憶力、定向力,分值分別為5、3、9、3、10分。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        收集本次研究的420例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床資料,利用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)資料,均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)為計量資料,給予t檢驗,P<0.05表明對比有較大差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        從研究結(jié)果中了解到,全程吸入麻醉組患者接受麻醉后,患者的

        MMSE評分與麻醉前有明顯差異,評分降低,對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。全憑靜脈麻醉組麻醉前后的MMSE評分對比差異不大,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。就組別間差異而言,全憑靜脈麻醉組麻醉后的MMSE評分評分明顯高于全程吸入麻醉組,對比有較大差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        兩組患者麻醉前后的MMSE評分對比(表1)

        3.討論

        從本次研究中發(fā)現(xiàn),全憑靜脈麻醉組麻醉后的MMSE評分高于全程吸入麻醉組,則表明全憑靜脈麻醉的實施不會對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的認(rèn)知功能造成太多不良影響,可以促進(jìn)患者術(shù)后認(rèn)知功能的恢復(fù),治療安全性較高。全憑靜脈麻醉使一種起效速度非??斓穆樽矸绞?,具備恢復(fù)速度快、麻醉深度高等特征,可確保手術(shù)的順利進(jìn)行,應(yīng)用價值非常高。

        麻醉方式不同,對患者術(shù)后認(rèn)知功能也會產(chǎn)生不同影響,有研究表明,全憑靜脈麻醉對患者術(shù)后認(rèn)知功能不會產(chǎn)生太大影響,且可以使醫(yī)療費用減輕,容易被患者接受[4],通過本次研究,也更加證明了全憑靜脈麻醉的可靠性、安全性與有效性。

        綜上所述,全憑靜脈麻醉對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者造成的認(rèn)知功能影響較小,該麻醉方式可以為手術(shù)實施提供條件,能夠減輕患者痛苦,麻醉安全性非常高,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]吳昱,袁軍.經(jīng)皮穴位電刺激輔助吸入麻醉對老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].中國內(nèi)鏡雜志,2014,20(03):247-251.

        [2]全剛.不同全身麻醉方法對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,08(18):146-147.

        [3]馮麗,田玉科,陳明兵等.三種全身麻醉方法對老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,30(01):49-54.

        [4]余禎祎.七氟醚與異氟醚吸入麻醉對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者麻醉后蘇醒及認(rèn)知功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(36):134-136.

        【中圖分類號】R657.4

        【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

        【文章編號】1009-6019(2015)15-0118-01

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