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        鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折療效觀察

        2016-01-07 01:01:20林林
        大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年15期
        關(guān)鍵詞:治療

        林林

        (商丘市中心醫(yī)院骨科 河南 商丘 476999)

        鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折療效觀察

        林林

        (商丘市中心醫(yī)院骨科河南商丘476999)

        摘要目的:觀察鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的療效。方法:將80例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者隨機分成觀察組和對照組。觀察組應(yīng)用鎖定鋼板內(nèi)固定治療,對照組應(yīng)用傳統(tǒng)暴露雙鋼板治療,對比兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組的治療總有效率為90.00%,高于對照組的72.50%,且差異較大,P<0.05。結(jié)論:復(fù)雜脛骨平臺骨折患者應(yīng)用鎖定鋼板內(nèi)固定治療效果顯著,能有效緩解病情,提高治療總有效率,值得推廣。

        關(guān)鍵詞鎖定鋼板內(nèi)固定;治療;復(fù)雜脛骨平臺骨折

        前言

        復(fù)雜脛骨平臺骨折是一種常見的骨科疾病,主要是由間接暴力和直接暴力而引起。該病的臨床表現(xiàn)主要為膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、關(guān)節(jié)內(nèi)積血和活動障礙等,如患者不及早進行治療,可引起畸形愈合、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎及膝關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥,嚴重影響患者日常生活和身心健康[1]。臨床上大多通過手術(shù)治療該病,我院為觀察鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的療效,特采用兩種不同的手術(shù)對患者進行治療,并對比兩組的治療效果?,F(xiàn)報告如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年4月~2014年6月我院收治的80例復(fù)雜脛骨平臺骨折作為研究對象,并采用隨機的方式分為觀察組和對照組。觀察組共40例,16例女性,24例男性;年齡為22~78歲,平均年齡(42.25±5.63)歲;從發(fā)病到入院時間為2~5小時,平均(3.46±0.15)小時;22例左側(cè)脛骨骨折,18例右側(cè)脛骨骨折。對照組組共40例,15例女性,25例男性;年齡為23~80歲,平均年齡(42.36±5.78)歲;從發(fā)病到入院時間為2~4小時,平均(3.32±0.12)小時;21例左側(cè)脛骨骨折,19例右側(cè)脛骨骨折。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較,兩組患者在性別、年齡、從發(fā)病到骨折時間及骨折部位方面的差異比較不顯著(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        所有患者進接受常規(guī)檢查,以了解患者的實際病況,制定相應(yīng)的手術(shù)方案。在此基礎(chǔ)上,對照組應(yīng)用傳統(tǒng)暴露雙鋼板治療,具體如下:⑴患者進行全麻后,取仰臥位;⑵切口的設(shè)計根據(jù)患者的實際病況來確定,對病況較輕患者,手術(shù)切口則選在膝前兩側(cè)。而對病況較中的患者,手術(shù)切口則選在膝前正中,暴露骨折部位后清除積血和血塊;⑶應(yīng)用復(fù)位鉗復(fù)位骨折部位,再用克氏針固定,之后進行關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位操作;⑷確認骨折部位的復(fù)位效果滿意后,應(yīng)用鋼板固定脛骨的外側(cè)與內(nèi)側(cè);⑸縫合并包扎,留置引流管36小時,應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,并口服利伐沙班預(yù)防下肢深靜脈血栓。觀察組應(yīng)用鎖定鋼板內(nèi)固定治療,具體如:①和②與對照組的⑴和⑵相同;③如發(fā)現(xiàn)平臺骨折存在缺損,先用骨膜剝離器抬起坍塌的關(guān)節(jié)面,使關(guān)節(jié)面臨時對合復(fù)位,用自體游離髂骨植骨進行填充,再將大骨折塊復(fù)位,用克氏針固定;④應(yīng)用C型臂機顯示患者的骨折關(guān)節(jié)平面平整度,確認復(fù)位效果滿意后,用鎖定鋼板固定,再用螺絲釘做最后固定;⑤與對照組的⑸相同。

        1.3 療效判定

        顯效:臨床表現(xiàn)完全或基本消失,患者行動自如,且經(jīng)影像學(xué)檢查顯示骨折分塊離最大距離小于或等于4毫米;有效:臨床表現(xiàn)有所緩解,患者運動無障礙,且經(jīng)影像學(xué)檢查顯示骨折分塊離距離在5~10毫米之間;無效:以上指標較治療前無改變甚至惡化[2]??傆行?顯效+有效)/例數(shù)×100% 。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS18.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析和處理,并用 檢驗計數(shù)資料,以P<0.05表示差異較大,存在統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

        2.結(jié)果

        治療后,觀察組的治療總有效率為90.00%,對照組的為72.50%。觀察組的治療總有效率高于對照組,且差異較大,P<0.05。見表1。

        表1 兩組患者的治療效果對比(n/%)

        3.討論

        近年來,我國的復(fù)雜脛骨平臺骨折發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。由于該病具有骨折固定和復(fù)位難度大、并發(fā)癥多等特點,使其成為臨床手術(shù)治療中最具有挑戰(zhàn)性的疾病之一。如患者不盡早進行治療,不僅可導(dǎo)致生活質(zhì)量大幅度下降,而且還會增加家庭經(jīng)濟上的負擔(dān)[4]。在諸多手術(shù)方法中,鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)最具有代表性,鎖定鋼板是一種新型的經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定材料。在鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療中,鎖定鋼板發(fā)揮著重要作用,且其與螺絲釘?shù)那擅罱Y(jié)合使該手術(shù)同時具備鎖定和加壓兩種作用,能進一步確保手術(shù)治療的有效性。鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)與其他傳統(tǒng)手術(shù)相比,具有術(shù)中出血量少、安全性高、并發(fā)癥少、感染率低及復(fù)位效果好等優(yōu)勢,是目前復(fù)雜脛骨平臺骨折應(yīng)用手術(shù)治療的第一選擇[5]。

        我院給予觀察組鎖定鋼板內(nèi)固定治療,本次研究結(jié)果顯示該組的治療總有效率高(90.00%)于對照組(72.50%),且P<0.05。由此可見,鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的效果確切,在恢復(fù)患者的脛骨功能、降低并發(fā)癥發(fā)生機率、提高治療總有效率方面有著重要價值,值得推廣應(yīng)用。

        參考文獻

        [1]胡飛,尚希福,姚剛.雙鋼板治療復(fù)雜脛骨平臺骨折[J].臨床骨科雜志,2013,16(01):70-75.

        [2]張來虎.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的療效[J].中國實用醫(yī)刊,2012,39(03):115-116.

        [3]江平頻,張新武,付桂蓮.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2014,49(10):1030-1032.

        [4]王連明.復(fù)雜脛骨平臺骨折的治療[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(05):70.

        [5]鄒志寬.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(27):83-84.

        【中圖分類號】R274.1

        【文獻標識碼】B

        【文章編號】1009-6019(2015)15-0113-01

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