張玉

(河北省衡水市安平縣中醫(yī)醫(yī)院　河北　安平　053600)

腰椎間盤突出癥靶點(diǎn)射頻微創(chuàng)治療的效果初評(píng)

張玉

(河北省衡水市安平縣中醫(yī)醫(yī)院河北安平053600)

摘要目的：分析腰椎間盤突出癥靶點(diǎn)射頻微創(chuàng)治療的效果。方法：將2014年2月-2015年3月期間收治于我院的腰椎間盤突出癥患者86例為研究對(duì)象，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組以及對(duì)照組，每組患者各43例。給予對(duì)照組患者椎間盤內(nèi)外臭氧注射治療，給予觀察組患者靶點(diǎn)射頻微創(chuàng)治療，比較分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：在經(jīng)過(guò)不同的治療后，觀察組患者治療總有效率為95.4%(41/43)；對(duì)照組患者治療總有效率為74.4%(32/43)，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)于腰椎間盤突出癥患者而言，對(duì)其采用靶點(diǎn)射頻微創(chuàng)治療能夠進(jìn)一步提升患者的治療效果，具有較高的安全性，在臨床中值得推廣使用。

關(guān)鍵詞腰椎間盤突出;靶點(diǎn)射頻微創(chuàng)治療;效果;方法

在對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療時(shí)，所采用的方法較多，但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步使得靶點(diǎn)射頻微創(chuàng)治療被廣泛應(yīng)用于臨床[1]。采用靶點(diǎn)射頻微創(chuàng)治療的方法是利用CT對(duì)患者的椎間盤進(jìn)行掃描，再在C型臂的引導(dǎo)下，將射頻針刺進(jìn)椎間盤較為突出位置，在防止椎間盤髓核遭到破壞的前提下，集中熱量，使突出部位收縮且變性，解除壓迫，同時(shí)能夠封閉、修復(fù)纖維環(huán)出現(xiàn)的裂口，阻斷了髓核液的釋放，靶點(diǎn)射頻微創(chuàng)治療具有一定的溫?zé)嵝?yīng)，所以能夠有針對(duì)性的治療神經(jīng)根、纖維環(huán)和椎管等，且在治療的同時(shí)不會(huì)對(duì)自身平衡產(chǎn)生破壞。本次研究將分析腰椎間盤突出癥靶點(diǎn)射頻微創(chuàng)治療的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將2014年2月-2015年3月期間收治于我院的腰椎間盤突出癥患者86例為研究對(duì)象，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組以及對(duì)照組，每組患者各43例。給予對(duì)照組患者椎間盤內(nèi)外臭氧注射治療，給予觀察組患者靶點(diǎn)射頻微創(chuàng)治療，其中對(duì)照組男29例，女14例，年齡32-76歲，平均年齡(58.3±11.2)歲；觀察組男31例，女12例，年齡34-78歲，平均年齡(60.3±10.1)歲。研究中所有患者均出現(xiàn)了不同程度的腰部痛、下肢發(fā)生放射性麻木或疼痛情況、下肢無(wú)力。兩組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

研究中所使用到的儀器包括C型臂、CT機(jī)、臭氧治療儀以及射頻控溫?zé)崮?。?duì)照組患者治療方法：取患者俯臥位，利用CT機(jī)掃描病變椎間盤，選擇最佳的穿刺部位并調(diào)節(jié)，經(jīng)過(guò)C型臂引導(dǎo)，從患者后方進(jìn)行入路，在患者病變部位后方三分之一的位置穿刺，同時(shí)在患者椎間盤中注入5ml的35μg/ml臭氧，劑量為15ml。

觀察組患者采用靶點(diǎn)射頻微創(chuàng)治療：取患者俯臥位，掃描患者的病變椎間盤,選擇患者最佳的穿刺點(diǎn)，經(jīng)過(guò)C型臂的引導(dǎo)行側(cè)后方入路，在病變椎間盤突出處將射頻穿刺針穿刺，退出針芯，將電極和射頻儀連接，將射頻儀阻抗調(diào)整為250Ω。采用高頻電壓進(jìn)行測(cè)試，患者若是未出現(xiàn)疼痛再利用低頻電壓測(cè)試，選擇不同的溫度，當(dāng)采用90℃照射時(shí)下肢若有疼痛以及溫?zé)釙r(shí)則說(shuō)明治療位置正確，采用95℃行消融治療。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中采用MacNab對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括：顯效：脊柱未發(fā)生側(cè)彎，臨床癥狀消失，患者生活恢復(fù)正常。有效：患者的臨床癥狀有效改善，可行輕微的活動(dòng)。無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀均未發(fā)生變化，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

在經(jīng)過(guò)不同的治療后，觀察組患者治療總有效率為95.4%(41/43)；對(duì)照組患者治療總有效率為74.4%(32/43)，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1　兩組患者的治療效果比較

3.討論

針對(duì)于腰椎間盤突出癥患者而言，選擇采用靶點(diǎn)射頻微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、安全性高等諸多優(yōu)勢(shì)，首先該方法穿刺安全性較高，術(shù)后患者休息幾小時(shí)后便可恢復(fù)[2]。同時(shí)在本次研究中也未發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥。再者，靶點(diǎn)射頻微創(chuàng)治療的消融安全性較高，由于人體中的各項(xiàng)組織不同，所以電阻也存在一定差別，在治療時(shí)能夠根據(jù)電阻值對(duì)需要穿刺的位置進(jìn)行判定；當(dāng)患者神經(jīng)受到不同參數(shù)電流的刺激后能夠迅速發(fā)現(xiàn)是否有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，對(duì)治療的位置進(jìn)行定位[3]。微創(chuàng)治療同時(shí)也減少了治療中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

總而言之，在經(jīng)過(guò)不同的治療后，觀察組患者治療總有效率為95.4%(41/43)；對(duì)照組患者治療總有效率為74.4%(32/43)，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步說(shuō)明了針對(duì)于腰椎間盤突出癥患者而言，對(duì)其采用靶點(diǎn)射頻微創(chuàng)治療能夠進(jìn)一步提升患者的治療效果，具有較高的安全性，在臨床中值得推廣使用[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]曹玉進(jìn).腰椎間盤突出癥靶點(diǎn)射頻微創(chuàng)治療的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,(5):2778-2778.

[2]羅宗富,董春桃,田興才等.臭氧、射頻聯(lián)合膠原酶微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥138例治療體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,09(14):20-21.

[3]劉海波.微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥[J].醫(yī)藥前沿,2013,11(24):29-30.

[4]潘富文,胡萬(wàn)鈞,甘發(fā)榮等.射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)治療頸腰椎間盤突出癥[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(3):61-62.

[5]武建琴.射頻靶點(diǎn)熱凝微創(chuàng)療法治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2010,08(30):2765.

【中圖分類號(hào)】R323.3+3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0077-01