王紅梅　程世華

(1包頭市中心醫(yī)院皮膚科　內(nèi)蒙古　包頭　014040；

2包頭醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院　內(nèi)蒙古　包頭　014040)

復(fù)方三維B聯(lián)合窄譜中波紫外線治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察

王紅梅1程世華2

(1包頭市中心醫(yī)院皮膚科內(nèi)蒙古包頭014040；

2包頭醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院內(nèi)蒙古包頭014040)

摘要目的：為探討復(fù)方三維B靜脈滴注聯(lián)合窄譜中波紫外線在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療效果。方法：對(duì)照組采用復(fù)方三維B針劑，每日一次，每次 1支，靜脈滴注；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用窄譜中波紫外線對(duì)局部皮損部位照射，以上治療10天為1療程，連續(xù)治療2療程后對(duì)治療組和對(duì)照組的療效進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：治療組與對(duì)照組痊愈率及有效率分別為62.22%、40.00%和80.00%、57.78% 。二者經(jīng)X2檢驗(yàn)有顯著性差異(p均小于0.05)。結(jié)論：復(fù)方三維B聯(lián)合窄譜中波紫外線治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)少，在臨床上有一定的治療作用。

關(guān)鍵詞帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；復(fù)方三維B；窄譜中波紫外線

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，臨床癥狀明顯，給患者的日常生活帶來(lái)很多痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為此，作者對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)患者采用復(fù)方三維B及在此基礎(chǔ)上聯(lián)合窄譜中波紫外線對(duì)局部皮膚損傷進(jìn)行照射的方法，對(duì)以上兩種治療進(jìn)行了臨床觀察?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

依據(jù)張學(xué)軍主編《皮膚性病學(xué)》中帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，選取2014年5月至2015年1月本科門診確診的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者90例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組45例，男21例，女24例；年齡43-82歲，平均年齡68.6歲;病程2月-24月;對(duì)照組45例,男23例,女22例,年齡42-80歲,平均年齡63.8歲;病程3月-24月;兩組患者在性別、年齡、病程構(gòu)成上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

1.2 方法及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)照組采用復(fù)方三維B針(吉林四環(huán)制藥有限公司)每日一次每次一支，靜脈滴注，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)加用窄譜中波紫外線對(duì)局部皮損進(jìn)行照射，紫外線波長(zhǎng)為310-315mm，治療時(shí)對(duì)患者實(shí)施對(duì)紫外線損傷的防護(hù)措施，輻射強(qiáng)度UVB5.2mW/cm2，首次劑量0.3J/ cm2 ，隔日照射1次，以后根據(jù)皮膚的反應(yīng)情況逐漸增加劑量15%-20%，5次為1療程；10天為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為疼痛消失或偶有痛感，睡眼、飲食、日常生活狀況正常；顯效為疼痛明顯減輕，睡眠、飲食、日常生活狀況顯著改善；進(jìn)步為疼痛減輕，但仍有陣發(fā)性疼痛，睡眠、飲食、日常生活狀況稍有改善；無(wú)效為疼痛無(wú)改善，睡眠、飲食、日常生活狀況差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)采用X2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 治療結(jié)果:見(jiàn)表1

表1　兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者治療后療效比較

由表1可見(jiàn)治療組與對(duì)照組痊愈率及有效率經(jīng)X2檢驗(yàn), X2值分別為4.46和5.2,P均小于0.05，表明治療組與對(duì)照組在痊愈率及有效率方面有顯著性差異。

2.2 不良反應(yīng)

窄譜中波紫外線局部皮損照射治療期間4例患者出現(xiàn)照射部位輕度灼熱感及瘙癢感，酌情減少照射劑量后癥狀好轉(zhuǎn)，均能堅(jiān)持治療，其余未見(jiàn)不良反應(yīng)。

3.討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是一種復(fù)雜的頑固性疾病。臨床上患者表現(xiàn)疼痛難忍，導(dǎo)致患者行為異常，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，傳統(tǒng)的治療方法效果并不顯著。在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療上我們采用了復(fù)方三維B靜脈滴注聯(lián)合窄譜中波紫外線治療的方法。通過(guò)以上觀察在痊愈率和有效率方面，治療組優(yōu)于對(duì)照組，二者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性。作用機(jī)理復(fù)方三維B是硝酸硫胺(B1)、鹽酸吡哆辛(B6)和維生素B12的復(fù)方制劑，硝酸硫胺(B1)具有促進(jìn)糖的有氧代謝，提供受損神經(jīng)修復(fù)所需的能量[2]，減輕神經(jīng)病變中束膜下水腫；鹽酸吡哆辛(B6)促進(jìn)谷氨酸生成γ-氨基丁酸，抑制痛覺(jué)傳導(dǎo)[3]，促進(jìn)同型半胱氨酸代謝，改善周圍神經(jīng)血管微循環(huán)[4]；維生素B12為細(xì)胞分裂和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需[3]，三種成份協(xié)同增效，共同作用于周圍神經(jīng)，促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)，緩解疼痛。而窄譜中波紫外線可加強(qiáng)局部組織血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)和新陳代謝，促進(jìn)皮損愈合，加快組織修復(fù)作用；另外紫外線照射產(chǎn)生的紅斑效應(yīng)可抑制原來(lái)疼痛的興奮灶從而消除疼痛；窄譜中波紫外線是波譜非常窄的紫外線，避開(kāi)了DNA吸收峰值，不易引起DNA突變，從而降低了致癌性，提高了臨床應(yīng)用的安全性[5]，由此，作者認(rèn)為復(fù)方三維B聯(lián)合窄譜中波紫外線在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者方面療效確切，在臨床上有一定推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]楊國(guó)亮，王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].第3版.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1996：294-296.

[3]周愛(ài)儒.生物化學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.390-391.393-394.

[4]劉歡.葉酸、維生素B12、B6 與神經(jīng)退行性疾病.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2005.4(11) :650-653.

[5]姜日花，李敏，賈玉璽等.NB-UVB照射治療老年帶狀皰疹43例療效觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2009.29(13) :1690.

【中圖分類號(hào)】R752.1+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0076-01

作者簡(jiǎn)介：王紅梅(1965-)，女，包頭市人，主任醫(yī)師，主要從事皮膚病及性病的臨床工作。