張惠均

(浙江省余姚市黃家埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院　浙江　余姚　315464)

老年糖尿病伴高血壓社區(qū)患病情況與臨床特征分析

張惠均

(浙江省余姚市黃家埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院浙江余姚315464)

摘要目的： 探究社區(qū)老年糖尿病伴高血壓的患病情況。方法： 調(diào)查社區(qū)60歲以上人群患糖尿病以及高血壓并發(fā)的具體情況，將單純患糖尿病的患者分為A組，糖尿病伴高血壓患者分為B，比較兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果：B組患者收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白均顯著高于A組、患者家庭功能得分顯著低于A組(P<0.05)，而抑郁癥評(píng)估得分顯著高于A組(P<0.05)。結(jié)論： 社區(qū)老年人中糖尿病伴高血壓影響糖尿病的治療效果，同時(shí)嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞老年糖尿病；伴高血壓；社區(qū)；臨床特征

糖尿病是一種常見慢性病，其發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)。老年糖尿病的發(fā)病特征常常較復(fù)雜，多數(shù)老年糖尿病患者都有心血管并發(fā)癥，其中高血壓是最常見的一種[1]。糖尿病伴高血壓危害極大，常年服藥使患者飽受巨大的生理和心理負(fù)擔(dān)，引起老年抑郁癥的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響患者以及家人的生活質(zhì)量。本研究對(duì)社區(qū)13527名老年人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查及臨床檢查，旨在了解社區(qū)老年人患糖尿病及其高血壓并發(fā)的具體情況以及患者的生活品質(zhì)，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：

1. 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇城區(qū)5個(gè)社區(qū)，在2013年6月～2014年12月對(duì)這些社區(qū)60歲以上居民(共計(jì)13527人)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及臨床檢測(cè)，搜集社區(qū)內(nèi)老年人糖尿病患病情況，以及高血壓并發(fā)癥的詳細(xì)資料，結(jié)果參加調(diào)查的13527人中，糖尿病患者408人。

1.2 方法

經(jīng)詳細(xì)告知調(diào)查內(nèi)容及檢查項(xiàng)目后，408例糖尿病患者全部接受后續(xù)調(diào)查，其中單純糖尿病患者236人，分為A組；糖尿病伴高血壓患者172人，分為B組。A、B兩組患者均無(wú)其他疾病史，且兩組患者一般資料(年齡、性別、病程等)差異不顯著(P>0.05)。兩組患者均進(jìn)行空腹血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓檢查，另外，填寫家庭功能評(píng)分表(得分>6，表示正常；3<得分≤6，表示家庭功能障礙；得分≤3，表示家庭功能嚴(yán)重障礙)和抑郁癥評(píng)估表(得分≥20，表示為抑郁癥患者)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 老年糖尿病伴高血壓發(fā)病情況分析

調(diào)查問(wèn)卷與臨床檢查結(jié)果顯示，參與調(diào)查的 13527名老年人中，有408人患糖尿病，發(fā)病率3.02%，有7227人患高血壓，發(fā)病率53.43%，糖尿病伴高血壓患者172人，發(fā)病率42.16%。

2.2 A、B兩組患者血壓、空腹血糖及糖化血紅蛋白變化情況

從表1可以看出，B組患者的收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白均顯著高于A組(P<0.05)，而舒張壓兩組之間差異不顯著(P>0.05)。由此可見，糖尿病與高血壓同時(shí)發(fā)生使病情更加難以控制，給治療造成更大的障礙。

表1　兩組患者血壓、空腹血糖及糖化血紅蛋白變化情況對(duì)比

2.3A、B兩組患者家庭功能評(píng)分與抑郁癥評(píng)估情況

從表2可以看出，B組患者家庭功能障礙發(fā)生率、抑郁癥發(fā)生率均顯著高于A組，由此可見，糖尿病伴高血壓同時(shí)發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，更容易使患者喪失家庭功能，引起抑郁癥的發(fā)生，給患者以及家人帶來(lái)更大的精神負(fù)擔(dān)。

表2　兩組患者家庭功能評(píng)分與抑郁癥評(píng)估結(jié)果對(duì)比

3.討論

糖尿病是老年疾病中最常見的一種，其發(fā)病率已超過(guò)10%[2]，本研究中糖尿病發(fā)病率為3.02%，是因?yàn)槔夏耆藢?duì)糖尿病的知曉度很低。而糖尿病易引起高血壓的產(chǎn)生，本研究中有42.16%的糖尿病患者同時(shí)患有高血壓，可見其易發(fā)性。所以，在社區(qū)衛(wèi)生治療中應(yīng)做到：監(jiān)測(cè)糖尿病患者的血壓變化，而監(jiān)測(cè)高血壓患者的血糖情況。本研究中B組收縮壓顯著高于A組，是因?yàn)檎{(diào)查期間患者仍繼續(xù)服用降壓藥所致，由此也可以看出，糖尿病伴高血壓患者的收縮壓更難控制。

本研究對(duì)糖尿病患者家庭功能以及抑郁癥進(jìn)行了評(píng)估考量，發(fā)現(xiàn)糖尿病伴高血壓患者比單純糖尿病患者更易發(fā)生家庭功能障礙和抑郁癥。有資料表明，抑郁癥的產(chǎn)生可能因?yàn)檠巧遊3]，而糖尿病伴高血壓患者抑郁癥發(fā)生率明顯提高，可能由于服用降壓藥影響神經(jīng)受損所致。家庭功能障礙和抑郁癥的發(fā)生嚴(yán)重影響病情的治療，因此，在關(guān)注臨床治療效果的同時(shí)，關(guān)心患者的心理狀態(tài)，有效疏導(dǎo)壓力，放松心情，也是至關(guān)重要的。

參考文獻(xiàn)

[1]宋玉芝，趙文興，趙文玲. 老年糖尿病合并高血壓患者社區(qū)健康教育效果評(píng)價(jià)[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志. 2013, 11(4):84～85.

[2]戎健，干學(xué)梅，于長(zhǎng)青，龔勇，王顯君.老年人糖尿病伴高血壓的社區(qū)患病情況與臨床特征研究[J]. 2005, 8(21):1753～1755.

[3]劉春輝，丁永明，劉德安，等. 上海市某社區(qū)糖尿病患者抑郁、焦慮癥狀的研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2004, 7 (3) : 175～176.

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0075-02