康素花　張春山　陳俊偉

(廈門市湖里區(qū)江頭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科　福建　廈門　361000)

社區(qū)老年人尿常規(guī)檢查結(jié)果分析

康素花張春山陳俊偉

(廈門市湖里區(qū)江頭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科福建廈門361000)

摘要目的：了解分析儀和手工鏡檢法在尿液檢測(cè)中的互補(bǔ)作用。方法：收集社區(qū)老年體檢標(biāo)本600份，分別用尿液分析儀和手工鏡檢法進(jìn)行檢測(cè)，記錄各自的白細(xì)胞及紅細(xì)胞判定結(jié)果，計(jì)算其百分率。結(jié)果：手工法檢測(cè)白細(xì)胞陽性率為11.2%，紅細(xì)胞陽性率為8.7%；分析儀檢測(cè)白細(xì)胞陽性率為10.7%，紅細(xì)胞陽性率為9.3%；手工法白細(xì)胞檢出率高于分析儀，分析儀紅細(xì)胞檢出率高于手工法，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：尿液分析儀以其簡(jiǎn)單、快捷在尿液初篩試驗(yàn)中具有重要地位，但是傳統(tǒng)的手工鏡檢對(duì)尿液檢測(cè)結(jié)果的補(bǔ)充作用是不可替代的，特別對(duì)有腎臟病變的標(biāo)本更為重要。只有把兩種方法結(jié)合起來，才能為臨床診斷和治療提供更為準(zhǔn)確的依據(jù)。

關(guān)鍵詞尿常規(guī)；結(jié)果分析；尿液分析儀；尿手工鏡檢；社區(qū)體檢

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)"關(guān)愛老年人身體健康，完善老年人健康管理"工作，打造"健康網(wǎng)格 健康社區(qū)"，本社區(qū)積極開展一年一次的老年人免費(fèi)健康體檢工作。老年人免疫功能低下，患泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)率遠(yuǎn)高于其他人群，同時(shí)老年人也是糖尿病、高血壓等慢性病的高發(fā)人群，而這些疾病都能不同程度地在尿液中表現(xiàn)出異常[1]。同時(shí)尿液檢查簡(jiǎn)單、無創(chuàng)，因而它是老年人健康檢查必不可少的檢查項(xiàng)目。

隨著科學(xué)的發(fā)展，尿液分析儀已成為檢驗(yàn)科的常規(guī)設(shè)備，它以其簡(jiǎn)單、快捷等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用，但在實(shí)際工作中我們發(fā)現(xiàn)，尿液分析儀檢查結(jié)果與傳統(tǒng)的手工鏡檢結(jié)果不盡相同?，F(xiàn)將600份尿液標(biāo)本分別用分析儀和手工鏡檢兩種方法進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1.材料與方法

1.1 標(biāo)本來源：選取2015年4月在本社區(qū)參加體檢的老年人尿液標(biāo)本600份。其中男性老年人262例，女性338例，年齡在65歲-87歲之間，平均67.8歲。

1.2 儀器與試劑：德國科寶500型尿液分析儀，OLYMPUS顯微鏡，臺(tái)式低速離心機(jī)，11聯(lián)尿試紙條，玻片，一次性試管，一次性尿杯。

1.3 方法：用一次性尿杯收集600個(gè)體檢者中段尿10-20ml，用科寶尿液分析儀依次測(cè)試每份標(biāo)本，記錄儀器對(duì)白細(xì)胞及紅細(xì)胞的判定結(jié)果。然后每份標(biāo)本混勻取10ml放置離心機(jī)以1500r/min離心10min，棄上清液，取沉渣圖片鏡檢，記錄每份標(biāo)本白細(xì)胞及紅細(xì)胞的鏡檢結(jié)果，其中白細(xì)胞超過5個(gè)/HP、紅細(xì)胞超過3個(gè)/HP，則判定結(jié)果陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：分別計(jì)算兩種檢測(cè)方法紅、白細(xì)胞的陽性率，以百分率(%)表示。采用x2檢驗(yàn)，比較差異，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩種檢查方法測(cè)定的600份標(biāo)本結(jié)果如表1所示，其中分析儀檢測(cè)白細(xì)胞陽性率為10.7%，紅細(xì)胞陽性率為9.3%；手工法檢測(cè)白細(xì)胞陽性率為11.2%，紅細(xì)胞陽性率為8.7%；手工法白細(xì)胞檢出率高于分析儀，分析儀紅細(xì)胞檢出率高于手工法，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩種方法均可用于臨床。

表1　兩種檢驗(yàn)方法紅白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

3.討論

尿液是一種易于獲得的臨床檢驗(yàn)標(biāo)本，是機(jī)體中具有重要意義的體液成分之一，尿液組成成分及含量的變化，不僅能反映泌尿系統(tǒng)及其周圍組織器官病變，而且能反映血液、循環(huán)、內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)及肝、膽功能，反映局部或全身疾病情況，還能為臨床疾病診斷、治療監(jiān)測(cè)及預(yù)后判斷等，提供重要的信息[2]。尿液分析儀白細(xì)胞檢測(cè)是采用中性粒細(xì)胞酯酶法，利用粒細(xì)胞中的酯酶作用于膜塊中的吲哚酚酯產(chǎn)生顏色變化，顏色的深淺與白細(xì)胞含量成正比。而在單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞胞質(zhì)中則不含有這種脂酶，因此，尿液分析儀白細(xì)胞檢測(cè)方法只對(duì)粒細(xì)胞敏感，而由其它病因引起的淋巴細(xì)胞尿、單核細(xì)胞尿，用尿液分析儀檢查呈陰性，而鏡檢則呈陽性。此外當(dāng)尿液中含有VitC、或大劑量的抗生素、或尿蛋白大于5g/L時(shí)，均會(huì)導(dǎo)致假陰性結(jié)果。故尿液分析儀不如手工鏡檢所得的尿中白細(xì)胞陽性率高。

表1中顯示分析儀對(duì)尿中紅細(xì)胞的檢測(cè)比手工法陽性率高。尿液分析儀測(cè)定尿紅細(xì)胞是采用血紅蛋白類過氧化物酶法，利用血紅蛋白類過氧化物酶催化膜塊中的過氧化氫烯鈷和色素原，使后者脫氫氧化而顯色，顏色深淺與血紅蛋白或紅細(xì)胞含量成正比。所以當(dāng)尿中紅細(xì)胞遭到破壞后，鏡檢看不到紅細(xì)胞或數(shù)目減少，但存在于尿中的血紅蛋白仍能使膜塊發(fā)生顏色變化。此外，當(dāng)尿中含有肌紅蛋白、對(duì)熱不穩(wěn)定酶、氧化劑或菌尿時(shí)，均可使膜塊發(fā)生顏色變化而呈假陽性結(jié)果。因此分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞陽性率高于手工鏡檢法。

綜上所述，尿液分析儀只能作為尿液的初步篩查使用，目前沒有一臺(tái)尿液分析儀檢查結(jié)果能完全替代鏡檢法，尿沉渣鏡檢以其獨(dú)特臨床價(jià)值仍是尿液分析中不可缺少的檢查手段，特別是對(duì)腎病患者的尿液，其手工鏡檢結(jié)果對(duì)疾病的診斷治療顯得尤為重要。所以對(duì)尿液的常規(guī)檢測(cè)，最好是將鏡檢法與尿液的一般性狀檢查、化學(xué)檢查互為補(bǔ)充和參照。檢驗(yàn)工作者及臨床醫(yī)生，在工作中都必須本著客觀科學(xué)的態(tài)度來對(duì)待每份尿液標(biāo)本的分析結(jié)果，必須結(jié)合臨床綜合分析，動(dòng)態(tài)觀察，合理解析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以便為臨床疾病的診斷和治療及預(yù)后監(jiān)測(cè)提供正確的檢驗(yàn)結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1]王成勛. 社區(qū)老年人慢性病調(diào)查分析及對(duì)策[J]. 中國自然醫(yī)學(xué)雜志， 2007 9(1)：48.

[2]熊立凡，李樹仁. 臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ) 第3版[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：102.

【中圖分類號(hào)】R446.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0053-02