王亞萍　馬長命

(甘肅省臨夏回族自治州疾病預(yù)防控制中心　甘肅　臨夏　731299)

微生物檢驗臨床標(biāo)本采集與技術(shù)分析

王亞萍馬長命

(甘肅省臨夏回族自治州疾病預(yù)防控制中心甘肅臨夏731299)

摘要目的：探討微生物檢驗臨床標(biāo)本采集及其技術(shù)。方法：將本院臨床科室涉及微生物檢驗臨床標(biāo)本采集的醫(yī)護(hù)人員供給52名作為研究對象，均采取本院自制調(diào)查問卷對他們微生物檢驗臨床標(biāo)本采集及其技術(shù)進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：從調(diào)查問卷結(jié)果可知，微生物檢驗臨床標(biāo)本采集時常見問題有僅僅采集單份血標(biāo)本、采集血標(biāo)本未嚴(yán)格按照三步消毒法處理、未能準(zhǔn)確掌握標(biāo)本保存方法等。結(jié)論：微生物檢驗臨床標(biāo)本采集醫(yī)護(hù)人員對規(guī)范采集標(biāo)本認(rèn)識不足，存在很多問題，為此應(yīng)制定準(zhǔn)確操作流程，并加強(qiáng)相關(guān)人員知識與技能培訓(xùn)，才能提高采集質(zhì)量，保障檢驗結(jié)果。

關(guān)鍵詞微生物檢驗；醫(yī)護(hù)人員；臨床標(biāo)本；采集；技術(shù)

微生物檢驗是臨床常用檢查手段，對病原學(xué)的研究有著積極的意義。微生物檢驗從采集、保存，再到運(yùn)送等環(huán)節(jié)都十分關(guān)鍵，任何一環(huán)發(fā)生問題，都會影響檢驗結(jié)果[1]。為了進(jìn)一步探討微生物檢驗臨床標(biāo)本采集與技術(shù)，我院針對52名涉及微生物檢驗臨床標(biāo)本采集的醫(yī)護(hù)人員實施了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院臨床科室涉及微生物檢驗臨床標(biāo)本采集的醫(yī)護(hù)人員供給52名作為研究對象，涉及科室包括大外科、大內(nèi)科、ICU及婦產(chǎn)科等，但排除小兒外科、小兒內(nèi)科及新生兒病區(qū)醫(yī)護(hù)人員。52名醫(yī)護(hù)人員中男性15名、女性37名；年齡22-38歲，均值29.5±2.1歲；醫(yī)生22名，工齡4.2±0.7年；護(hù)士30名，工齡7.2±2.6年。

1.2 方法

參閱相關(guān)文獻(xiàn)研究后，根據(jù)臨床微生物檢驗臨臨床標(biāo)本采集的要求及常見與急需解決的問題，自制調(diào)查問卷，并經(jīng)相關(guān)專家審核確定。問卷調(diào)查均為匿名填寫的方式，于2014年10月統(tǒng)一發(fā)放并當(dāng)場回收問卷，全部回收且均有效。問卷涉及內(nèi)容較多，如標(biāo)本采集人員構(gòu)成、尿培養(yǎng)、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等標(biāo)本采集，以及保存與運(yùn)送等方面的操作方法。對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，探討存在的標(biāo)本采集問題，并制定合理的措施。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析。

2.結(jié)果

從調(diào)查問卷結(jié)果可知，微生物檢驗臨床標(biāo)本采集時常見問題有僅僅采集單份血標(biāo)本、采集血標(biāo)本未嚴(yán)格按照三步消毒法處理、未能準(zhǔn)確掌握標(biāo)本保存方法等，詳見表1。

表1　微生物檢驗臨床標(biāo)本采集常見問題

3.討論

從相關(guān)文獻(xiàn)與報告中可知，當(dāng)前國內(nèi)微生物檢驗臨床標(biāo)本采集依舊存在很多問題，比如采集血標(biāo)本時僅采集一份，采集血標(biāo)本時未能嚴(yán)格按照三步消毒法實施，未能準(zhǔn)確掌握標(biāo)本保存方法，以及一些人工氣道需負(fù)壓吸引留痰標(biāo)本的患者采集標(biāo)本時未能科學(xué)保留痰標(biāo)本等，從而導(dǎo)致檢驗質(zhì)量并不理想。進(jìn)一步分析原因，筆者認(rèn)為可能在于缺乏必要的微生物臨床標(biāo)本采集知識與技能培訓(xùn)，尤其是非檢驗科的醫(yī)護(hù)人員，大部分僅略懂一點點檢驗知識與技能，在實際操作中不僅不熟練流程，而且有些流程根本不會，或者完全忽略掉。同時我院以往采集標(biāo)本時多為低年資醫(yī)生或護(hù)士，在血培養(yǎng)時甚至由實習(xí)人員操作[2]。此外，臨床科室與實驗室之間缺乏必要的交流與溝通，崗前技術(shù)培訓(xùn)也不到位等，使得臨床采集標(biāo)本時未能按照要求與注意事項執(zhí)行，從而使得采集標(biāo)本不合格。

筆者參閱文獻(xiàn)及結(jié)合自身實踐，認(rèn)為要想提高微生物檢驗臨床標(biāo)本采集及其技術(shù)，就應(yīng)從以下幾個方面著手：1)制定標(biāo)準(zhǔn)文件，規(guī)范管理操作：微生物檢驗臨床標(biāo)本采集涉及人員較多，如醫(yī)生、護(hù)士及實習(xí)人員等，為此需制定符合醫(yī)院實際，且易學(xué)易懂與有科學(xué)性的標(biāo)本采集操作文件，涉及內(nèi)容包括各種標(biāo)本采集方法，保存及運(yùn)送的方法與注意事項等，尤其要強(qiáng)調(diào)比較突出的問題，如采集血標(biāo)本未嚴(yán)格按照三步消毒法處理在以往采集標(biāo)本中比較常見，為此需在文件中指出嚴(yán)格按照三步消毒法處理的重要性，并將每個步驟詳細(xì)羅列出來，以便為臨床采集人員提供可操作的指南。2)加強(qiáng)臨床科室與檢驗科之間的交流溝通：醫(yī)院檢驗科人員應(yīng)是不定期到臨床科室進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)與他們之間的交流溝通，及時了解臨床科室采集標(biāo)本等方面存在的問題與不足，從而予以科學(xué)的指導(dǎo)，同時也要對標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范落實情況進(jìn)行了解，以此提高臨床科室采集人員采集技術(shù)，確保檢驗準(zhǔn)確與有效。3)加強(qiáng)培訓(xùn)與質(zhì)量監(jiān)督：對低年資、實習(xí)醫(yī)生及臨床科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，指導(dǎo)他們采集標(biāo)本的規(guī)范操作流程。培訓(xùn)期間，應(yīng)強(qiáng)化微生物標(biāo)本采集從消毒、采集、送檢等全程應(yīng)嚴(yán)格無菌操作的思想意識，避免標(biāo)本污染而影響檢驗[3]。此外，隨時抽查采集的標(biāo)本質(zhì)量，若有不合格要及時反饋給相關(guān)科室，并叮囑其改進(jìn)。4)加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理：各個科室的護(hù)士長及監(jiān)控護(hù)士等應(yīng)發(fā)揮自身職能，強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理，自身應(yīng)充分認(rèn)識標(biāo)本采集與質(zhì)量檢驗的關(guān)聯(lián)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員檢驗標(biāo)本質(zhì)量意識教育，并針對性地實施標(biāo)本采集知識培訓(xùn)與技術(shù)操作訓(xùn)練等。此外，還要從思想上產(chǎn)高度重視采集標(biāo)本工作，提高自身責(zé)任心，追查不合格標(biāo)本發(fā)生原因，并落實改進(jìn)措施。

綜上，微生物檢驗臨床標(biāo)本采集醫(yī)護(hù)人員對規(guī)范采集標(biāo)本認(rèn)識不足，存在很多問題，為此應(yīng)制定準(zhǔn)確操作流程，并加強(qiáng)相關(guān)人員知識與技能培訓(xùn)，才能提高采集質(zhì)量，保障檢驗結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1]梅雪飛,左改珍,范恒梅等.臨床醫(yī)護(hù)人員微生物標(biāo)本采集存在問題分析及對策[J].護(hù)理學(xué)報,2010,17(16):27-28.

[2]呂春蘭,杭國琴,許云等.微生物血培養(yǎng)標(biāo)本采集規(guī)范[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,09(9):1150-1151.

[3]任曉波,沈藝,周俊利等.微生物標(biāo)本采集與處理的質(zhì)量控制對策[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(1):274-275.

【中圖分類號】R37

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0044-01