九子寧眩湯治療原發(fā)性高血壓病臨床療效觀察

高政濤1,鄭 剛1,2

摘要:目的 觀察九子寧眩湯治療原發(fā)性高血壓病療效和安全性。方法 選擇確診為1級(jí)~2級(jí)高血壓病的43例患者,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組18例,口服阿司匹林片、拉西地平片、替米沙坦片;治療組25例,在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服九子寧眩湯治療。觀察兩組治療前后的中醫(yī)證候和血壓改善情況。結(jié)果 兩組治療前后血壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組治療后血壓與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組中醫(yī)證候療效總有效率為92.00% ,優(yōu)于對(duì)照組的66.67%(P<0.05);治療組降壓療效總有效率為92.00% ,優(yōu)于對(duì)照組的66.67%(P<0.05)。結(jié)論 九子寧眩湯治療原發(fā)性高血壓病療效肯定,且不良反應(yīng)少而輕微。

關(guān)鍵詞:原發(fā)性高血壓病;九子寧眩湯;中醫(yī)證候

中圖分類(lèi)號(hào):R544.1 R289.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

doi:10.3969/j.issn.1672-1349.2015.12.016

文章編號(hào):1672-1349(2015)12-1403-02

基金項(xiàng)目:國(guó)家中醫(yī)藥管理局臨床研究基地項(xiàng)目(No.JDZX2012144);陜西省科技統(tǒng)籌創(chuàng)新工程計(jì)劃項(xiàng)目(No.2013KTCQ03 05)

通訊作者:鄭剛,E mail:gaozhengtao99@126.com

收稿日期:(2015 01 19)

作者單位:1.陜西中醫(yī)學(xué)院(陜西咸陽(yáng)712000);2.陜西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合心腦血管研究所

2014年5月—2014年8月,我院采用九子寧眩湯治療原發(fā)性高血壓病患者43例,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月—2014年8月陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科門(mén)診和病房確診并治療的高血壓病患者43例。高血壓病1級(jí)~2級(jí),中醫(yī)診斷和辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1],中醫(yī)證型屬于肝腎陰虛,肝陽(yáng)上亢者,西醫(yī)診斷依據(jù)《2013年歐洲高血壓病管理指南介紹》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],即收縮壓>140 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa)和(或)舒張壓>90 mmHg。將43例患者隨機(jī)分為對(duì)照組(18例)和治療組(25例),兩組年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組一般資料比較

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 年齡45歲~60歲,男女不限;符合《2013年歐洲高血壓病管理指南介紹》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],即收縮壓>140 mmHg和(或)舒張壓>90 mmHg;中醫(yī)證型為肝腎陰虛,肝陽(yáng)上亢者;簽署知情同意書(shū)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 繼發(fā)性高血壓(包括腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓病、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥、主動(dòng)脈縮窄)患者;高血壓病3級(jí)者;腫瘤和癌癥患者。

1.4 治療方法 對(duì)照組口服阿司匹林片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J 20130078)100 mg,每日1 次,晚上服用;拉西地坪片(哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10980180)4 mg,每日1次;替米沙坦片(蘇州東瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20061185)40 mg,每日1次。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服自擬九子寧眩湯,方藥:車(chē)前子15 g,青葙子20 g,梔子15 g,枳椇子10 g,枸杞子15 g,女貞子10 g,菟絲子10 g,沙苑子10 g,決明子10 g,粉防己10 g,桑寄生10 g,鹿銜草10 g,青木香10 g,鉤藤10 g,天冬15 g,龍骨20 g,每日1劑,水煎,分早晚口服,兩組治療6周后評(píng)定療效。

1.5 血壓監(jiān)測(cè) 依據(jù)《2013年歐洲高血壓病管理指南介紹》可知[2],高血壓病患者每日血壓動(dòng)態(tài)波動(dòng)存在著晝夜節(jié)律變化,其中有兩個(gè)高峰位于每天09:00時(shí)或19:00時(shí),故而兩組治療前的血壓值為入院第1天3個(gè)時(shí)段(晨起血壓+09:00+19:00)所測(cè)的血壓的平均值,兩組治療后的血壓值為治療最后1 d 2個(gè)時(shí)段(晨起血壓+09:00+19:00)所測(cè)血壓的平均值。

1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1 降壓療效 參照衛(wèi)生部制定的高血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn),顯效:舒張壓下降>10 mmHg并降至正?；蛳陆?20 mmHg;有效:舒張壓下降<10 mmHg,但已降至正?；蛳陆?0 mmHg~19 mmHg;無(wú)效:血壓下降

未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.6.2 中醫(yī)證候療效 以眩暈,耳鳴,頭目脹痛,口苦,顏面潮紅,急躁易怒,肢體震顫,腰膝酸軟,健忘,乏力,兩面干澀,視力減退,失眠多夢(mèng),舌紅苔黃,脈眩或數(shù)等臨床癥狀輕重程度,采取0分~5分半定量積分。顯效:治療后積分減少≥70%;有效:治療后積分減少30%~70%;無(wú)效:治療后積分<30%或加重者。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓比較 兩組治療前后血壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);治療組治療后血壓與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組治療前后血壓比較(x±s)　mmHg

2.2 兩組降壓療效比較(見(jiàn)表3)

表3　兩組降壓療效比較

2.3 兩組中醫(yī)證候療效比較(見(jiàn)表4)

表4　兩組中醫(yī)證候療效比較

3　討 論

原發(fā)性高血壓病是以循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的心血管綜合征[3],是多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素,影響心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能,最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。炎癥在高血壓病中的作用和地位已逐漸凸顯出來(lái),并與高血壓互為因果、相互影響,是一個(gè)惡性循環(huán)的關(guān)系[4],單純的西藥治療雖然取得了一定成效,但在某些情況下并不滿(mǎn)意。

高血壓病臨床表現(xiàn)屬于中醫(yī)學(xué)中眩暈的范疇[5],中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為眩暈的病位在頭竅,其病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關(guān),肝乃風(fēng)木之臟,其性主動(dòng)主升,若肝腎陰虧,水不涵木,陰不維陽(yáng),陽(yáng)亢于上,或氣火暴升,上擾頭目,則發(fā)為眩暈,故治療以滋養(yǎng)肝腎,平肝潛陽(yáng),清火熄風(fēng)為大法,自擬九子寧眩湯用決明子、鉤藤、龍骨可平抑上亢之肝陽(yáng),使眩暈、耳鳴、頭目脹痛、急躁易怒、肢體震顫、舌紅苔黃、脈眩數(shù)得解;枸杞子、女貞子、天冬、菟絲子、沙苑子、桑寄生、鹿銜草可補(bǔ)肝腎之陰,肝腎之陰得補(bǔ),使肝木不亢、腰膝酸軟、顏面潮紅、健忘、乏力、兩面干澀、視力減退、失眠多夢(mèng)等癥緩解;青葙子、梔子、青木香、枳椇子、粉防己、車(chē)前子可清亢陽(yáng)所化之火,口苦可除。全方共奏滋補(bǔ)肝腎,平肝潛陽(yáng),清火熄風(fēng)之功?，F(xiàn)代藥理研究青葙子、梔子、青木香、枳椇子、粉防己、車(chē)前子具有抗炎,抗脂質(zhì)氧化,清除氧自由基的作用,有助于延緩動(dòng)脈粥樣硬化的作用[6]。

綜上所述,自擬九子寧眩湯對(duì)原發(fā)性高血壓病有良效,且具有安全性。由于本研究是小樣本研究,有其局限性,有待進(jìn)一步采取大樣本研究資料驗(yàn)證其有效性。

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(本文編輯郭懷印)