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(東莞市塘廈醫(yī)院婦產(chǎn)科， 廣東 東莞 523721)

清熱解毒、活血祛瘀類中藥配伍聯(lián)合西醫(yī)治療慢性盆腔炎的療效

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(東莞市塘廈醫(yī)院婦產(chǎn)科， 廣東 東莞 523721)

摘要：目的探討清熱解毒、活血祛瘀類中藥配伍聯(lián)合西醫(yī)治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法將100例慢性盆腔炎患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組50例。對(duì)照組接受西醫(yī)治療，觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用清熱解毒、活血祛瘀類中藥配伍治療，觀察2組治療效果。結(jié)果2組治療后癥狀與體征評(píng)分較治療前均顯著下降(P<0.05)，觀察組改善情況較對(duì)照組更為明顯(P<0.05)；觀察組臨床療效總有效率為100%，明顯高于對(duì)照組的86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論清熱解毒、活血祛瘀類中藥配伍聯(lián)合西醫(yī)治療慢性盆腔炎療效確切，安全性較高。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎； 清熱解毒； 活血祛瘀； 中藥，配伍； 西醫(yī)

traditional Chinese medicine，compatibility; Western medicine

在婦科臨床各類疾病中，慢性盆腔炎是較為常見的一種，具有較高的發(fā)病率，患者多以腰骶部以及下腹墜痛為主要表現(xiàn)，且伴有白帶以及月經(jīng)異常變化，情況嚴(yán)重者可能導(dǎo)致不孕[1]。該病遷延難愈且極易反復(fù)發(fā)作，單一用藥或難達(dá)到滿意療效，因此臨床多采取聯(lián)合用藥治療方案。筆者采用清熱解毒、活血祛瘀類中藥配伍聯(lián)合西醫(yī)治療慢性盆腔炎，取得良好療效，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年6月至2014年6月東莞市塘廈醫(yī)院收治的100例慢性盆腔炎患者，均符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將100例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：對(duì)照組50例，年齡23～48歲、平均(33.1±5.5)歲，其中輕度15例、中度21例、重度14例；觀察組50例，年齡24～49歲、平均(32.2±5.7)歲，其中輕度14例、中度22例、重度14例。2組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組接受西醫(yī)藥物治療方案：頭孢曲松鈉2 g+奧硝唑0.5 g +左氧氟沙星注射液1 000 mL靜脈滴注，每天1次。觀察組經(jīng)中醫(yī)辨證分型均屬濕熱郁結(jié)型，遂在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予五靈脂、乳香以及沒藥辨證加減治療，治則以清熱利濕，活血止痛為主，處方：乳香6 g、五靈脂12 g、生黃芪15 g、丹皮12 g、紅藤20 g、甘草6 g、香附10 g、紅花15 g、丹皮12 g、生薏苡仁15 g、沒藥6 g、敗醬草15 g、丹參以及土茯苓各15 g。加減：腰痛甚者加用12 g杜仲；腹瀉者則加15 g白術(shù)，去丹皮；疲乏無力者加用15g丹參；腹部包塊則加莪術(shù)和三棱各12 g；腹痛不減者則加10 g延胡索；腹部無包塊則加15 g當(dāng)歸，去沒藥和乳香。上述藥材以水煎服，每日一劑，早晚各取其半。每療程為2周，每月治療1個(gè)療程，持續(xù)給藥2個(gè)療程，期間囑患者注意休息，保持衛(wèi)生，禁止房事以及應(yīng)用其他相關(guān)治療藥物。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較2組治療前后癥狀與體征評(píng)分變化及臨床療效。癥狀與體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[3]；臨床療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[4]，分為痊愈、顯效、有效及無效4級(jí)?？傆行蕿槿?、顯效率及有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2組治療后癥狀與體征評(píng)分較治療前均顯著下降(P<0.05)，觀察組改善情況較對(duì)照組更為明顯(P<0.05)；觀察組臨床療效總有效率為100%，明顯高于對(duì)照組的86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2組治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。

表1　2組癥狀與體征評(píng)分及臨床療效比較

*P<0.05與治療前相比；﹟P<0.05與對(duì)照組相比。

3討論

慢性盆腔炎通常是因?yàn)榧毙耘枨谎孜醇皶r(shí)治療或者治療不徹底而造成病情反復(fù)不愈所致，多因女性宮腔手術(shù)、生產(chǎn)或者經(jīng)期等因素導(dǎo)致免疫力降低，盆腔生殖器官和附近結(jié)締組織受各類病原體侵入而導(dǎo)致慢性炎癥的出現(xiàn)[5]。目前西醫(yī)多采用抗生素治療慢性盆腔炎，其中頭孢曲松鈉具有較廣的抗菌譜，可有效對(duì)抗各類慢性盆腔炎致病菌，而奧硝唑則可有效抑制厭氧菌所致的感染，兩種藥物聯(lián)用可有效提高抗菌效果。然而慢性盆腔炎通常為混合型感染，病原體或者致病菌種類不少于兩種，同時(shí)盆腔結(jié)締組織粘連、增生往往會(huì)形成包塊，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，藥物難以直達(dá)病灶，因此藥效很難得到徹底發(fā)揮[6]。此外，抗生素長(zhǎng)期應(yīng)用易出現(xiàn)耐藥性，所以單純抗生素治療慢性盆腔炎難以收到滿意療效。

在中醫(yī)理論中，慢性盆腔炎被納入“癓瘕”、“腹痛”以及“帶下”等范疇[7]，多為體內(nèi)蘊(yùn)結(jié)濕熱過盛而致上犯胞宮，沖任失調(diào)造成氣滯血瘀，長(zhǎng)期持續(xù)則會(huì)導(dǎo)致氣血受阻，不通則痛。因此患者癥狀多以腰骶酸痛以及下腹墜痛為主要表現(xiàn)，而濕熱下注則會(huì)導(dǎo)致白帶增多，為此，應(yīng)遵循清熱利濕、止痛活血化瘀的原則。本研究中，筆者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者采用清熱解毒、活血祛瘀類中藥配伍聯(lián)合治療慢性盆腔炎，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率高達(dá)100%，明顯高于對(duì)照組的86%(P<0.05)，癥狀與體征評(píng)分較對(duì)照組均有明顯改善(P<0.05)，這與盧麗麗等[8]報(bào)道相符。表明清熱解毒、活血祛瘀類中藥配伍聯(lián)合西醫(yī)治療慢性盆腔炎的療效更佳。此外，2組均未發(fā)生臨床不良反應(yīng)，提示聯(lián)合治療的安全性較高。分析原因?yàn)椋呵鍩峤舛?、活血祛瘀類中藥方所選五靈脂、乳香以及沒藥加減行辨證治療，方中乳香性辛溫，可用于通絡(luò)止痛，有行氣活血之功；沒藥性苦平，亦可用于活血止痛，二者合用不僅可活血祛瘀，還可有效止痛。五靈脂性咸溫，可用于行血散結(jié)止痛，與上述兩藥合用可發(fā)揮協(xié)同功效。此外，方中敗醬草、紅藤具有活血化瘀、清熱解毒之功效；土茯苓則可用于利濕散結(jié)，清熱解毒；丹皮、紅花以及丹參可用于理氣活血；生薏苡仁則可清熱健脾；黨參則有扶助正氣之功效。諸藥合用，則可扶正固本、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀而行氣止痛，其不僅可殺滅細(xì)菌，消除炎癥，還可強(qiáng)化患者機(jī)體免疫力，改善盆腔血液循環(huán)，使結(jié)締組織中粘連增生部分軟化進(jìn)而消散，縮小包塊體積，緩解患者疼痛。

綜上所述，清熱解毒、活血祛瘀類中藥配伍聯(lián)合西醫(yī)治療慢性盆腔炎療效確切，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[8]盧麗麗,雷磊.探討中醫(yī)三聯(lián)療法治療慢性盆腔炎的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(1):19-20.

(責(zé)任編輯：況榮華)

收稿日期：2014-11-06

作者簡(jiǎn)介：李杏?jì)?1982—)，女，學(xué)士，主治醫(yī)師，主要從事婦科相關(guān)炎癥、宮頸、HPV感染的研究。

中圖分類號(hào)：R711.33

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1009-8194(2015)07-0059-03

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2015.07.022

Compatibility of Detoxifying and Blood Stasis Removing Chinese
Drugs Combined with Western Medicine Treatment for
Chronic Pelvic Inflammatory Disease

LI Xing-chan

(DepartmentofObstetricsandGynecology,TangxiaHospitalof

Dongguan,Dongguan523721,China)

ABSTRACT：ObjectiveTo investigate the clinical effect of compatibility of detoxifying and blood stasis removing Chinese drugs combined with Western medicine treatment on chronic pelvic inflammatory disease(CPID).MethodsA total of 100 patients with CPID were randomly given Western medicine treatment alone(control group,n=50) or in combination with compatibility of detoxifying and blood stasis removing Chinese drugs(observation group,n=50).Curative efficacy was observed in both groups.ResultsThe symptom and sign scores significantly decreased in both groups after treatment(P<0.05),and the decrease in observation group was more obvious than that in control group(P<0.05).Furthermore,the total effective rate in observation group(100%) was significantly higher than that in control group(86%)(P<0.05).No obvious adverse reactions were found in both groups during the treatment.ConclusionThe compatibility of detoxifying and blood stasis removing Chinese drugs combined with Western medicine treatment is effective and safe for CPID.

KEY WORDS：chronic pelvic inflammatory disease; detoxifying; blood stasis removing;