謝艷玲

(?？h白寺鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，河南 ?？h 456285)

克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的療效

謝艷玲

(?？h白寺鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，河南 ?？h 456285)

摘要：目的探討克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床療效。方法將95例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者按治療方法的不同分為研究組(48例)和對(duì)照組(47例)。2組均采用克霉唑陰道片治療。在此基礎(chǔ)上，研究組加用氟康唑片治療。觀察2組臨床療效和復(fù)發(fā)率。結(jié)果與對(duì)照組比較，研究組總有效率明顯升高，治療30、60 d后復(fù)發(fā)率則均明顯降低(均P<0.05)。結(jié)論克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效顯著，可降低患者的復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎； 克霉唑； 氟康唑； 療效

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎是指婦女單純性念珠菌陰道炎經(jīng)治療后臨床癥狀和體征消失，真菌學(xué)檢查陰性后再次出現(xiàn)癥狀，經(jīng)真菌學(xué)檢查又呈陽性或1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作4次或以上，其病原菌是以白色念珠菌為主的酵母菌，是婦科的常見病、多發(fā)病[1]。復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床治療十分棘手，因其多次、反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了廣大婦女的日常生活，是近年來在念珠菌性陰道炎治療中的難點(diǎn)之一[2]。筆者對(duì)48例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者采用克霉唑陰道片聯(lián)合氟康唑片治療，均取得了較好的療效。

1資料與方法

1.1病例資料

選擇2013年7月至2014年7月?？h白寺鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院收治的復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者95例，均符合復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除治療前15 d使用其他抗真菌藥，有器質(zhì)性疾病、不能嚴(yán)格遵循治療方案及中途退出的患者。將95例患者按治療方法的不同分為2組：研究組48例，年齡24～68(40.00±8.63)歲，病程10～36(17.00±3.63)個(gè)月。已婚25例，未婚23例。對(duì)照組47例，年齡25～69(41.00±8.57)歲，病程10.5～36(18.00±3.22)個(gè)月。已婚23例，未婚24例。2組年齡、病程及婚姻狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

2組均于用藥前3 d采用婦炎潔洗液(江西康美醫(yī)藥保健品有限公司，批號(hào)：140126)300 mL沖洗陰道，2組均采用克霉唑陰道片(濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司，批號(hào)：1311124)0.5 g于睡前置入陰道深部。在此基礎(chǔ)上，研究組加用氟康唑片(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，批號(hào)：140326)150 mg口服，1次·d-1。1個(gè)療程為1周，2組均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組臨床療效和治療30、60 d后復(fù)發(fā)率。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者的陰道、外陰病癥體征消失；有效為患者的陰道、外陰病癥體征得到改善；無效為患者的陰道、外陰病癥體征無明顯變化?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

與對(duì)照組比較，研究組總有效率明顯升高，治療30、60 d后復(fù)發(fā)率則均明顯降低，均P<0.05。見表1。

表1　2組療效及不同治療時(shí)間的復(fù)發(fā)率比較

*P<0.05與對(duì)照組比較。

3討論

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎是目前婦科常見的多發(fā)性、頑固性疾病，患者治療后有5%～10%的復(fù)發(fā)，其反復(fù)發(fā)作可能與廣譜抗生素、糖尿病和皮質(zhì)類固醇激素的使用有關(guān)[4]。在臨床治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎中醫(yī)師多采取口服或者陰道用藥等，但此類藥物的藥效作用時(shí)間較短，導(dǎo)致多數(shù)患者在基本臨床癥狀消失后誤認(rèn)為自身病情顯效繼而停止用藥，增加了病原菌的耐藥性，進(jìn)而降低療程較長(zhǎng)藥物藥性的有效率[5]。為此，本研究選取本院收治的95例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者，分別采用克霉唑和克霉唑聯(lián)合氟康唑治療，觀察克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床療效。

克霉唑是咪唑衍生物的藥物，本品具有廣譜性，不僅可有效抑制真菌細(xì)胞膜中麥角甾醇合成酶，還可抑制、殺死淺層及深層的真菌；具有抗真菌感染的作用，其作用原理是通過損害真菌的細(xì)胞膜的方式引起真菌細(xì)胞的死亡[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為95.83%，明顯高于對(duì)照組的82.98%(P<0.05)，表明采用克霉唑聯(lián)合氟康唑治療較克霉唑單藥治療的臨床效果更佳，分析其原因是氟康唑?qū)儆诜蝾惪拐婢幬铮咕V分布范圍較廣，對(duì)淺層、深層真菌均具有抗菌功效，其作用原理是通過抑制陰道細(xì)胞色素過氧化酶和氧化酶的方式聚積大量過氧化物，通過抑制麥角甾醇合成并破壞真菌細(xì)胞壁的完整性的方式來抑制和消滅真菌[7]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療30、60 d后復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)，提示聯(lián)合治療的復(fù)發(fā)率更低，這是因?yàn)槁?lián)合用藥治療疊加兩藥的藥性，可強(qiáng)效作用于感染部位，進(jìn)而緩解患者的坐臥不安、瘙癢等病癥，并有效控制念珠菌性陰道炎的反復(fù)發(fā)作。另外，聯(lián)合用藥的藥效作用時(shí)間長(zhǎng)，可有效降低患者的復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)：

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[2]宋曉霞，程劼，姚麗，等.常見陰道炎病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2015，19(5)：850-853.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：259-261.

[4]沈莉，盧紅梅，梁芳芳.陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)對(duì)陰道炎病原體診斷與白帶清潔度檢測(cè)的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25(1)：216-218.

[5]吳熊軍.克霉唑與制霉菌素栓治療妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病療效及安全性比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(6)：1422-1424.

[6]何永清.氟康唑在復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎中的療效及安全性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(9)：2184-2185.

[7]鄒繡，應(yīng)穎，胡雪飛，等.念珠菌性陰道炎的菌種鑒定及藥敏分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，53(3)：22-24.

(責(zé)任編輯：胡煒華)

收稿日期：2014-11-17

中圖分類號(hào)：R711.31

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1009-8194(2015)07-0062-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2015.07.023