崔妍妍，王　軍

Literature metrology analysis of study on diagnosis and treatment

delay of stroke patients in China from 1993 to 2013 year

Cui Yanyan，Wang Jun(Capital Medical University School of Nursing,Beijing 100069 China)

?

1993年—2013年我國卒中病人診治延遲研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

崔妍妍，王軍

Literature metrology analysis of study on diagnosis and treatment

delay of stroke patients in China from 1993 to 2013 year

Cui Yanyan，Wang Jun(Capital Medical University School of Nursing,Beijing 100069 China)

摘要：[目的]分析1993年—2013年我國卒中病人診治延遲的相關(guān)文獻(xiàn)資料，了解我國相關(guān)內(nèi)容的研究現(xiàn)狀及趨勢。[方法]檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)以及萬方數(shù)據(jù)庫1993年—2013年正式發(fā)表的卒中病人診治延遲的相關(guān)文獻(xiàn)，利用NoteExpress軟件和Excel 2007對(duì)文獻(xiàn)的年度變化、作者及機(jī)構(gòu)分布、關(guān)鍵詞及研究內(nèi)容等進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析。[結(jié)果]1993年—2013年國內(nèi)共發(fā)表卒中病人診治延遲相關(guān)文獻(xiàn)134篇，平均年發(fā)表文獻(xiàn)6.4篇，呈線性增長態(tài)勢；文獻(xiàn)合作度為2.2人，作者合著率為89.6%；研究的主要內(nèi)容為院前延遲的影響因素、院內(nèi)延遲及診治延遲；共獲得各類基金資助22項(xiàng)。[結(jié)論]我國卒中病人診治延遲相關(guān)研究總體呈增長趨勢，處于發(fā)展初期；有效縮短卒中病人延遲診治的干預(yù)措施是下一步研究的重點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：卒中病人；診治延遲；計(jì)量學(xué)分析 2.6詞頻分布對(duì)134篇文獻(xiàn)進(jìn)行 詞頻整合分析，其中頻次居于前5位的高頻 可總結(jié)為：腦卒中/卒中/缺血性卒中/腦血管意外/腦梗死(92次)、延遲/院前延遲/就診時(shí)間/時(shí)間因素/延遲時(shí)間(69次)、危險(xiǎn)因素/影響因素(22次)、卒中知識(shí)/健康教育(19次)、現(xiàn)況調(diào)查/流行病學(xué)(15次)。

腦卒中的救治需要爭分奪秒，卒中發(fā)作后，能否得到及時(shí)治療，直接影響病人的救治效果和預(yù)后，尤其是缺血性腦卒中，早期溶栓治療的黃金時(shí)間只有3 h~6 h[1]。但是由于卒中病人發(fā)病后院前延遲和院內(nèi)延遲的存在,使得許多病人不能及時(shí)接受溶栓治療, 其中院前延遲是自發(fā)病至到達(dá)急診室的時(shí)間, 院內(nèi)延遲是自到達(dá)急診室至得到治療的時(shí)間[2]。本研究采取文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)1993年—2013年國內(nèi)正式發(fā)表的腦卒中病人診治延遲的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，以了解我國腦卒中病人診治延遲的研究現(xiàn)狀及趨勢，為提高腦卒中病人生活質(zhì)量提供指導(dǎo)和借鑒。

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)檢索策略檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫，以(卒中OR中風(fēng)OR腦梗死OR腦血管病)AND (院內(nèi)延遲OR院前延遲OR 診治延遲OR就醫(yī)延遲OR就診時(shí)間) 為主題詞，檢索從1993年—2013年收錄的相關(guān)文獻(xiàn)，用NoteExpress軟件查重，剔除與本研究無關(guān)、無法獲得全文以及同一篇文章發(fā)表在不同期刊的文獻(xiàn)，共篩選出134篇文獻(xiàn)。

時(shí)間禁食并不能改善胃內(nèi)的環(huán)境，反而會(huì)加重胃腸道的應(yīng)激反應(yīng)[4]。大量臨床實(shí)踐證明縮短術(shù)前禁食時(shí)間是可行的、安全的。本研究中，觀察組產(chǎn)婦縮短禁食時(shí)間(3 h)與對(duì)照組常規(guī)禁食(8 h~12 h)比較，觀察組新生兒低血糖的發(fā)生明顯降低，進(jìn)一步證實(shí)了縮短術(shù)前禁食時(shí)間是安全的、可行的。

新生兒出生時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞雖已發(fā)育成熟，但出生時(shí)體表羊水蒸發(fā)可引起新生兒體溫下降。而且新生兒皮膚體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪薄，飽和脂肪酸含量多于未飽和脂肪酸，而飽和脂肪酸的熔點(diǎn)高于未飽和脂肪酸，導(dǎo)致產(chǎn)熱能力低于失熱能力，當(dāng)新生兒從子宮內(nèi)過渡到子宮外時(shí)，環(huán)境溫度顯著降低，對(duì)新生兒的體溫影響較大。足月成熟兒，出生時(shí)情況良好，將其暴露于22 ℃～23 ℃的環(huán)境中，幾分鐘后體溫就下降1 ℃～6 ℃[5]。因新生兒體內(nèi)無大量的糖原儲(chǔ)備，在較為寒冷的環(huán)境下，新生兒為保持正常的體溫而消耗大量的糖原，導(dǎo)致新生兒低血糖的發(fā)生[6]。因此，部分新生兒出生后1 h內(nèi)測足底血糖正常，數(shù)十分鐘后就出現(xiàn)肌張力下降、出冷汗、發(fā)紺、呻吟等低血糖表現(xiàn)。關(guān)注新生兒體溫和所處環(huán)境變化是預(yù)防新生兒低血糖的重要環(huán)節(jié)。

本研究中通過縮短產(chǎn)婦術(shù)前禁食時(shí)間、新生兒出生后電熱毯保溫等護(hù)理干預(yù)，明顯降低了新生兒低血糖的發(fā)生。觀察組新生兒中未發(fā)生體溫過高、燙傷、觸電、皮疹等不良情況。在使用電熱毯的過程中潛在新生兒燙傷、觸電等風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防的有效方法是購買質(zhì)量好、有信譽(yù)的電熱毯；電熱毯置于包被內(nèi)，溫度加熱至36 ℃～37 ℃，預(yù)熱30 min，使用時(shí)在非充電模式下。當(dāng)新生兒體溫未在理想體溫或發(fā)生新生兒低血糖時(shí)通過更換預(yù)熱的電熱毯繼續(xù)復(fù)溫。本方法安全、簡單、實(shí)用、復(fù)溫效果好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：2.3論文引用與被引情況134篇文獻(xiàn)共引用842篇，其中中文引文344篇，占40.9%；外文引文498篇，占59.1%。全部論文的被引頻次為0次~118次，總體被引頻次為490次，篇均被引頻次3.7次，其中被引次數(shù)≥1次的有97篇，占72.4%；被引10次及以上的文獻(xiàn)共11篇。

[1]邵建芳，董躍艷，胡引，等.母嬰同室新生兒低血糖的臨床分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011,26(7)：1241-1242.

[2]曾詠梅.健康產(chǎn)婦不同分娩方式新生兒低血糖的發(fā)生與護(hù)理對(duì)策[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(4):303.

[3]王衛(wèi)平，毛萌，李廷玉，等.兒科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:136-141.

[4]趙麗娜,徐金中,俞憶春.剖宮產(chǎn)術(shù)病人飲食護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2013,27(11A):3468-3469.

[5]涂晉梅，陳穎茵，張翠玲，等.新生兒移動(dòng)保暖袋臨床應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，9(10)：80.

[6]吳煥.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)生后2 h新生兒低血糖的影響[J].全科護(hù)理，2014，12(311)：127.

(本文編輯李亞琴)

1.2文獻(xiàn)分析方法將文獻(xiàn)導(dǎo)入NoteExpress軟件進(jìn)行管理和查重，應(yīng)用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫，收集文獻(xiàn)信息，包括題目、作者、作者單位、發(fā)表期刊、發(fā)表年份、被引情況、論文類型、研究內(nèi)容、關(guān)鍵詞詞頻分布、合作度及基金資助等。使用Excel進(jìn)行計(jì)量分析。

2結(jié)果

2.1論文數(shù)量及年度變化1993年—2013年我國累計(jì)共刊載卒中病人診治延遲相關(guān)文獻(xiàn)134篇，年發(fā)文量0篇~14篇，平均年發(fā)表文獻(xiàn)6.4篇，文獻(xiàn)增長呈線性增長態(tài)勢，直線回歸擬合優(yōu)度為92.2%，見圖1。我國學(xué)者從1994年開始報(bào)道卒中病人診治延遲相關(guān)問題，此后幾年鮮有相關(guān)報(bào)道。直到1999年，此類問題得到更多學(xué)者關(guān)注，全年有6篇相關(guān)研究論文發(fā)表。相對(duì)而言，2006年是卒中病人診治延遲相關(guān)研究的小高峰，全年共發(fā)表論文14篇，此后一直處于平穩(wěn)增長期。

圖1　1993年—2013年我國卒中病人診治延遲文獻(xiàn)發(fā)表情況

2.2作者與機(jī)構(gòu)分布本研究收集的134篇文獻(xiàn)，其作者總數(shù)為296人，每篇文章作者數(shù)為1人~10人，文獻(xiàn)合作度為2.2人。合作撰寫的論文有120篇，合著率為89.6%。根據(jù)普賴斯定律m≌0.749篇，統(tǒng)計(jì)作者發(fā)文在2篇及以上者有34人，占全部署名作者的11.5%，共計(jì)發(fā)表文章82篇，占全部文獻(xiàn)的61.2%，其中發(fā)文量最多為6篇，符合高產(chǎn)著者分布的數(shù)學(xué)表示，意味著研究卒中病人診治延遲相關(guān)問題的作者群已初步形成。全部作者來自112家單位，以臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)(89.3%)為主。以第一作者所在單位為準(zhǔn)進(jìn)行分析，134篇文獻(xiàn)來自國內(nèi)86家單位，其中發(fā)文量最多的單位是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院，共發(fā)文5篇。發(fā)文2篇及以上的單位有12家，共發(fā)文41篇，占文獻(xiàn)總量的30.6%。

2.4文獻(xiàn)期刊分布134篇文獻(xiàn)刊載在國內(nèi)84種期刊上，其中《中國全科醫(yī)學(xué)》刊文最多，為8篇，占總文獻(xiàn)量的6.0%。其次是《中國卒中雜志》《華西醫(yī)學(xué)》《國外醫(yī)學(xué)：腦血管疾病分冊(cè)》《中國康復(fù)理論與實(shí)踐》，均刊文3篇?？梢钥闯?，中文期刊在卒中病人診治延遲相關(guān)研究并未形成專題的核心期刊。

2.5文獻(xiàn)類型和研究內(nèi)容134篇文獻(xiàn)中，研究類文獻(xiàn)占91.2%，綜述類占6.0%，經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)類占2.8%，多中心大樣本研究占主體，總體證據(jù)級(jí)別較高。主要研究見表1。

表1　134篇腦卒中診治延遲相關(guān)文獻(xiàn)主要研究內(nèi)容(n=134)

2.7文獻(xiàn)基金資助情況134篇文獻(xiàn)中，共22篇獲基金資助，占16.4%。其中獲國家級(jí)基金資助者10篇，省部級(jí)科研基金資助者7篇，市級(jí)科研基金資助者5篇。

3討論

3.1文獻(xiàn)整體數(shù)量及年度變化分析從卒中病人診治延遲相關(guān)文獻(xiàn)的整體數(shù)量及年度變化來分析，文獻(xiàn)總體數(shù)量為134篇，呈線性增長趨勢，根據(jù)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)觀點(diǎn)[3]可以推論，我國卒中病人診治延遲相關(guān)研究仍處于發(fā)展初期，信息增長比較緩慢。我國學(xué)者從1994年才開始介紹國外卒中病人診治延遲相關(guān)問題，此后幾年鮮有此類文獻(xiàn)報(bào)道。直到1999年，卒中病人診治延遲的相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量有了一個(gè)明顯幅度增長，可能與1998年Hill首次在國際上提出“時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命”的概念引起學(xué)術(shù)界廣泛關(guān)注有關(guān)。

3.2卒中病人診治延遲相關(guān)研究的作者群初具雛形一個(gè)學(xué)科專業(yè)領(lǐng)域的研究要形成核心，有2個(gè)重要條件：①開辟一個(gè)相對(duì)持久、穩(wěn)定的論壇；②形成一個(gè)較“權(quán)威”的多產(chǎn)作者群體[4]。就刊載卒中病人診治延遲相關(guān)研究的期刊而言，《中國全科醫(yī)學(xué)》刊文最多，為8篇。其余文獻(xiàn)分布于83種學(xué)術(shù)期刊上。說明國內(nèi)刊載卒中病人診治延遲相關(guān)研究的核心期刊群并未形成。文獻(xiàn)作者單位以醫(yī)療機(jī)構(gòu)(89.3%)為主，作者分布比較分散，共涉及296人，高產(chǎn)作者共計(jì)發(fā)表文章占全部文獻(xiàn)的61.2%，發(fā)文最多者為6篇，其篇均被引用頻次3.7次，符合高產(chǎn)著者分布的數(shù)學(xué)表示，意味著研究卒中病人診治延遲相關(guān)問題的作者群已初步形成。文獻(xiàn)合作度為2.2人，合著率為89.6%，反映該領(lǐng)域研究群體的研究能力及合作程度均達(dá)到了一定水平。所有文獻(xiàn)中，16.4%的文獻(xiàn)受到各級(jí)基金的資助，其中45.5%受國家級(jí)基金(例如國家自然科學(xué)基金、“十一五”國家科技支撐計(jì)劃重大項(xiàng)目等)的支持，說明卒中病人延遲診治相關(guān)研究的前沿性和重要性。國家和各相關(guān)科研部門的重視和支持，有助于該領(lǐng)域進(jìn)行更深入的研究，從而形成穩(wěn)定的優(yōu)勢研究力量。

收稿日期：(2014-05-26；修回日期：2015-08-18)

通訊作者

作者簡介崔妍妍，講師，碩士研究生，單位：100069，首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；王軍()單位：100053，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院。

中圖分類號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.25.039

文章編號(hào)：1009-6493(2015)09A-3176-03