姜陵

【摘要】 目的 探討葉酸對(duì)微營養(yǎng)素缺乏產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。方法 100例微營養(yǎng)素缺乏產(chǎn)婦， 采用隨機(jī)數(shù)字方法將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各50例。對(duì)照組妊娠期不服用葉酸， 實(shí)驗(yàn)組妊娠期服用葉酸， 比較兩組妊娠結(jié)局。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)率為5.0%， 剖宮產(chǎn)率為20.0%， 新生兒窒息率為2.5%， 胎兒窘迫發(fā)生率為5.0%， 均顯著低于對(duì)照組的12.5%、42.5%、17.5%、15.0%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微營養(yǎng)素缺乏產(chǎn)婦增補(bǔ)葉酸能夠改善妊娠結(jié)局， 降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 葉酸；微營養(yǎng)素缺乏；妊娠結(jié)局；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.208

孕期是一個(gè)相對(duì)特殊的時(shí)期， 對(duì)孕婦進(jìn)行有效的營養(yǎng)監(jiān)測(cè)和評(píng)估， 對(duì)孕期膳食進(jìn)行指導(dǎo)成為孕期保健的重要組成部分。孕婦妊娠期為了適應(yīng)生理變化及胎兒生長發(fā)育需要， 對(duì)營養(yǎng)的需求也不斷增加， 部分孕婦微營養(yǎng)素缺乏， 影響妊娠結(jié)局。微營養(yǎng)素為人體需要的營養(yǎng)素， 包括：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、維生素以及礦物質(zhì)等五大類。孕婦如果缺乏微營養(yǎng)素將會(huì)對(duì)新生兒生長帶來很大影響。近年來， 葉酸在妊娠期廣為使用， 它是人體一種重要的維生素， 對(duì)人體DNA的合成等方面具有重要的影響， 并且對(duì)妊娠結(jié)局以及妊娠并發(fā)癥均具有重要影響[1]。為了探討葉酸對(duì)微營養(yǎng)素缺乏產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響， 本文選取2014年4月～2015年4月本院診治的100例微營養(yǎng)素缺乏產(chǎn)婦資料進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年4月本院診治的100例微營養(yǎng)素缺乏產(chǎn)婦資料進(jìn)行分析， 采用隨機(jī)數(shù)字方法將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各50例。實(shí)驗(yàn)組患者中， 32例初產(chǎn)婦， 18例經(jīng)產(chǎn)婦， 年齡19.5～38.9歲， 平均年齡（25.7±4.1）歲。對(duì)照組患者中， 41例初產(chǎn)婦， 9例經(jīng)產(chǎn)婦， 年齡20.6～39.0歲， 平均年齡（27.4±4.3）歲， 所有孕婦及家屬對(duì)實(shí)驗(yàn)方案、實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡韧耆獣酝猓?且自愿簽署知情同意書， 兩組患者的年齡、身體素質(zhì)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組妊娠期不服用葉酸， 實(shí)驗(yàn)組妊娠期服用葉酸（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H44024469）， 方法如下：根據(jù)孕婦具體情況從準(zhǔn)備妊娠3個(gè)月前開始服用葉酸， 口服0.4 mg/d， 一直用到孕13周， 如果孕婦孕前沒有服用過葉酸， 一直用到孕26周[2]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中， 實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)率為5.0%， 剖宮產(chǎn)率為20.0%， 新生兒窒息率為2.5%， 胎兒窘迫發(fā)生率為5.0%， 均顯著低于對(duì)照組的12.5%、42.5%、17.5%、15.0%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

孕期是人體特殊的時(shí)期， 其生理變化比較復(fù)雜， 對(duì)營養(yǎng)的要求較高， 隨著胎兒在母體內(nèi)的生長， 對(duì)能量和營養(yǎng)素的需求也在不斷增加， 孕婦如果出現(xiàn)營養(yǎng)平衡失調(diào)， 不但會(huì)影響到胎兒的生長發(fā)育， 還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率升高。因此， 臨床上采取積極有效的方法補(bǔ)充孕婦微營養(yǎng)素具有重要的意義。近年來， 葉酸在微營養(yǎng)素缺乏孕婦中廣泛應(yīng)用， 且效果理想。本次研究中， 實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)率為5.0%， 剖宮產(chǎn)率為20.0%， 新生兒窒息率為2.5%， 胎兒窘迫發(fā)生率為5.0%， 均顯著低于對(duì)照組的12.5%、42.5%、17.5%、15.0%（P<0.05）。

葉酸屬于一種水溶性維生素， 該藥物易發(fā)生氧化失活， 并且每一位患者身體狀況對(duì)葉酸的需求也不盡相同。通?？梢酝ㄟ^飲食等方法調(diào)節(jié)人體內(nèi)葉酸的攝入。對(duì)于孕期女性， 腎血流量明顯增加， 再加上女性進(jìn)入妊娠期后腎小管的吸收能力會(huì)進(jìn)一步下降， 從而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的大量葉酸隨著尿液排出體外， 使得孕婦容易缺乏微量營養(yǎng)。近年來， 隨著人們對(duì)于孕齡期保健意識(shí)的不斷提高， 增補(bǔ)葉酸成為許多孕齡期女性最為常見的保健方法。葉酸是機(jī)體內(nèi)不可缺少的維生素類物質(zhì)， 尤其是對(duì)于女性而言， 增加葉酸的攝入能夠有效的降低全身多種細(xì)胞和組織受損， 從而能夠有效的降低胎兒畸形發(fā)生率。同時(shí)， 由于機(jī)體內(nèi)無法形成葉酸， 孕婦增補(bǔ)葉酸攝入， 從而能夠有效的預(yù)防胎兒神經(jīng)管產(chǎn)生畸形， 降低孕婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥發(fā)生率。但是， 目前臨床上對(duì)于單一增補(bǔ)葉酸效果不理想孕婦， 應(yīng)該根據(jù)孕婦情況增補(bǔ)其他微營養(yǎng)素， 發(fā)揮不同藥物作用， 達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

綜上所述， 微營養(yǎng)素缺乏產(chǎn)婦增補(bǔ)葉酸能夠改善妊娠結(jié)局， 降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈建蘭， 郭淑英.育齡婦女妊娠前后小劑量增補(bǔ)葉酸的臨床觀察.中國婦幼健康研究， 2010， 16（4）：487-488.

[2] 王建蘭， 葉漢鳳， 周潔， 等.云南省農(nóng)村育齡婦女增補(bǔ)葉酸影響因素調(diào)查.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2010， 10（12）：725-728.

[收稿日期：2015-08-05]