程琳

【摘要】 目的 探析胃十二指腸潰瘍穿孔整體護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 80例胃十二指腸潰瘍穿孔患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各40例。實(shí)驗(yàn)組予以整體護(hù)理， 對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理， 比較分析兩組臨床療效。結(jié)果 兩組住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率與滿意度對(duì)比， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理用于胃十二指腸潰瘍穿孔， 顯著提高護(hù)理效果， 極大地減少患者的住院時(shí)間， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 胃十二指腸潰瘍穿孔；整體護(hù)理；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.163

胃十二指腸潰瘍穿孔是一種常見的消化系統(tǒng)疾病， 該病屬于突發(fā)疾病且病情危重， 因此， 對(duì)胃十二指腸潰瘍穿孔進(jìn)行正確、科學(xué)的護(hù)理十分有必要[1]。本文將研究胃十二指腸潰瘍整體護(hù)理的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究的對(duì)象為2013年7月～2014年7月本院診治的80例胃十二指腸潰瘍穿孔患者， 將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各40例。實(shí)驗(yàn)組男22例， 女18例， 年齡21～69歲， 平均年齡（54.5±4.8）歲；對(duì)照組男25例， 女15例， 年齡22～65歲， 平均年齡（51.3±4.6）歲。經(jīng)檢查， 所有患者均符合胃十二指腸潰瘍穿孔臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中， 后壁穿孔18例， 胃竇部前壁穿孔37例， 壺腹部穿孔25例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組患者給予整體護(hù)理， 具體方法如下。

1. 2. 1 術(shù)前干預(yù) 胃十二指腸潰瘍穿孔造成患者出現(xiàn)疼痛感， 患者容易出現(xiàn)焦慮或恐懼情緒， 針對(duì)這一情況， 護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通交流， 傾聽患者的身心感受， 對(duì)癥給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。在交流時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)保持熱情、謙和的態(tài)度， 幫助患者消除不良情緒。另外， 護(hù)理人員還應(yīng)做好術(shù)前患者病情的觀測(cè)工作和術(shù)前準(zhǔn)備工作， 如備好腹帶、備皮等。

1. 2. 2 術(shù)后干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通， 告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)， 實(shí)行必要的健康教育， 幫助患者了解相關(guān)的疾病知識(shí)， 形成良好的自我管理意識(shí)， 積極配合術(shù)后護(hù)理工作。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者術(shù)后的生命體征， 觀察記錄好患者的血壓、呼吸、脈搏等。加強(qiáng)對(duì)病房的巡護(hù)工作， 觀察患者體溫變化、傷口感染等， 出現(xiàn)異常需及時(shí)向醫(yī)生反映。保持患者術(shù)后半臥位， 減少傷口張力， 減輕患者疼痛感， 叮囑患者術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)， 幫助胃腸道蠕動(dòng)， 避免出現(xiàn)腸粘連的情況， 盡可能減少并發(fā)癥發(fā)生率[2]。

1. 2. 3 出院干預(yù) 給予患者胃腸減壓護(hù)理， 保持胃管的引流， 為避免出現(xiàn)扭曲情況， 需固定牢固；指導(dǎo)患者觀察引流液， 發(fā)現(xiàn)有血性出現(xiàn)， 必須立即就醫(yī)處理；叮囑患者注意飲食健康， 遵循少食多餐， 在拔除胃管的24 h內(nèi)， 應(yīng)少飲水， 48 h后可以進(jìn)食且為流食。

1. 3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 主要以患者的住院時(shí)間， 不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。滿意度調(diào)查：針對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系、專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行評(píng)定， 每項(xiàng)25分， 總分100分， <60分為不滿意， 60～80分為滿意， >80分為非常滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（5.8±1.7）d， 對(duì)照組患者住院時(shí)間為（11.3±3.2）d， 兩組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.2456， P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)膿腫1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)膿腫8例， 出現(xiàn)術(shù)后切口感染6例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為35.00%。兩組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.8451， P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組非常滿意35例（87.50%）， 滿意5例（12.50%）， 不滿意0例， 總滿意40例（100.00%）；對(duì)照組非常滿意28例（70.00%）， 滿意6例（15.00%）， 不滿意6例（15.00%）， 總滿意34例（85.00%）。兩組護(hù)理滿意度比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.5541， P<0.05）。

3 討論

胃十二指腸潰瘍穿孔發(fā)病急， 病情變化快， 若沒有及時(shí)治療， 將危及患者生命安全。針對(duì)該病的治療， 臨床上通常采取外科手術(shù)治療， 雖能極大地緩解了患者病情， 但是不能控制術(shù)后的并發(fā)癥與復(fù)發(fā)情況， 由此， 護(hù)理干預(yù)的重要性便得以顯現(xiàn)， 科學(xué)的護(hù)理干預(yù)幫助患者盡快恢復(fù)健康， 取得滿意的護(hù)理效果[3]。對(duì)胃十二指腸潰瘍穿孔患者進(jìn)行整體護(hù)理時(shí)， 要求重視患者的術(shù)前心理護(hù)理， 緩解患者的不良情緒， 做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；在術(shù)后護(hù)理干預(yù)中， 要求護(hù)理人員加強(qiáng)病房巡護(hù)并密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率；加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教， 指導(dǎo)患者合理飲食， 幫助其形成自我管理意識(shí)， 以此提升胃十二指腸潰瘍穿孔中整體護(hù)理的質(zhì)量， 幫助患者早日康復(fù)。

本研究中， 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（5.8±1.7）d， 顯著少于對(duì)照組的（11.3±3.2）d；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%， 明顯低于對(duì)照組的35.00%；實(shí)驗(yàn)組非常滿意35例（87.50%）， 顯著高于對(duì)照組的28例（70.00%）， 實(shí)驗(yàn)組總滿意率為100.00%顯著高于對(duì)照組的85.00%（P<0.05）。

綜上所述， 在胃十二指腸潰瘍穿孔護(hù)理中輔以整體護(hù)理， 有效提高護(hù)理滿意度， 減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率， 具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜秀麗.胃十二指腸潰瘍穿孔的護(hù)理.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2013， 11（1）：110-111.

[2] 裴菁.整體護(hù)理對(duì)28例急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者術(shù)后的影響.中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2014， 23（9）：126.

[3] 劉欣菊， 劉欣梅.護(hù)理干預(yù)在胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)后的應(yīng)用效果分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2013（17）：2220-2221.

[收稿日期：2015-08-28]