童巖

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理配合腎上腺糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床效果。方法 88例COPD患者， 隨機(jī)分成甲、乙兩組， 各44例。甲組給予單純糖皮質(zhì)激素治療， 乙組給予糖皮質(zhì)激素治療+綜合護(hù)理， 觀察兩組臨床效果。結(jié)果 治療后， 乙組癥狀評(píng)分同本組治療前與甲組治療后相比， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組一秒用力呼氣容積（FEV1）治療后雖均有所下降， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；且乙組生存質(zhì)量評(píng)分要顯著優(yōu)于甲組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)COPD患者糖皮質(zhì)激素治療的同時(shí)給予其綜合護(hù)理， 可明顯提高治療效果， 改善患者生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；綜合護(hù)理；腎上腺糖皮質(zhì)激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.179

針對(duì)本院收治的COPD患者， 本院采取了糖皮質(zhì)激素治療+綜合護(hù)理的治療方法， 取得了較好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽選本院于2013年4月～2014年11月收治的88例COPD患者作為觀察對(duì)象。其中男54例， 女34例， 年齡50～76歲， 平均年齡（64±4）歲， 平均病程（10.2±4.3）年；均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的關(guān)于“COPD”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且均在穩(wěn)定期。隨機(jī)將患者分成甲、乙兩組， 各44例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均接受祛痰、氧療與口服沙丁胺醇等常規(guī)治療， 在急性或重癥發(fā)作期給予其相應(yīng)抗生素、茶堿與β2受體激動(dòng)劑等藥物治療， 待患者進(jìn)入穩(wěn)定期后， 甲組給予糖皮質(zhì)激素治療， 吸入必可酮（丙酸倍氯米松氣霧劑）， 200 μg/次， 3次/d， 連續(xù)治療6個(gè)月[1]；而乙組則在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)， 如心理誘導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。具體包括：①心理誘導(dǎo)。科學(xué)評(píng)估患者精神狀態(tài)與性格特征進(jìn)而采取針對(duì)性誘發(fā)；主動(dòng)與患者溝通， 構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系， 逐步引導(dǎo)患者放松心情；②氧療護(hù)理。COPD患者因小氣道狹窄且肺毛細(xì)血管受到破壞， 而血管面部減少造成肺內(nèi)通氣受到限制出現(xiàn)缺氧情況， 故普遍需要給予氧療處理， 即給予患者持續(xù)低流量吸氧13～15 h/d， 選用雙頭一次性吸氧管并注意吸入氧氣溫度、濃度與濕度， 并在患者出院后鼓勵(lì)其堅(jiān)持氧療；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。結(jié)合患者特點(diǎn)與肺功能代償情況， 指導(dǎo)其展開(kāi)步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)， 10～30 min/次， 1次/d， 且活動(dòng)主要以舒緩活動(dòng)為主。④飲食指導(dǎo)。結(jié)合患者體重、病情等各方面情況， 為其制定針對(duì)性飲食。

1. 3 觀察指標(biāo) 所有患者均于治療前、治療3個(gè)月與治療6個(gè)月進(jìn)行癥狀評(píng)分（選用Paggiaro評(píng)定）， 比較治療前后兩組患者FEV1。同時(shí)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分， 參照方宗君慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量問(wèn)卷[2]， 主要包括日常生活能力、社會(huì)生活能力與抑郁癥狀、焦慮癥狀4個(gè)因子。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療后， 乙組癥狀評(píng)分優(yōu)于治療前及治療后甲組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 而甲組治療前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組FEV1雖均有所下降， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較 乙組在經(jīng)治療與護(hù)理干預(yù)后， 其生存質(zhì)量評(píng)分要顯著優(yōu)于甲組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

COPD為人類(lèi)呼吸系統(tǒng)中最為常見(jiàn)的一種慢性病癥， 臨床多表現(xiàn)為氣流不完全阻塞且呈現(xiàn)出慢性的進(jìn)展性的變化， 若未及時(shí)治療干預(yù)將可能發(fā)展為呼吸衰竭， 甚至死亡， 故COPD將直接威脅到患者的生命健康， 必須引起足夠重視。

在本次研究中， 兩組患者均給予腎上腺糖皮質(zhì)激素治療， 而且乙組還給予綜合護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果顯示， 乙組患者治療后癥狀評(píng)分顯著高于僅接受糖皮質(zhì)激素治療的甲組（P<0.05）， 且生活質(zhì)量評(píng)分也顯著高于甲組（P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)臨床上的COPD患者， 根據(jù)其實(shí)際情況給予其糖皮質(zhì)激素治療， 并配以綜合護(hù)理干預(yù)可明顯提高治療效果， 改善患者生活質(zhì)量， 整體效果顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 舒建林.糖皮質(zhì)激素對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療影響.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2013， 21（10）：188-189.

[2] 方宗君， 蔡映云， 王麗華， 等.慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表及應(yīng)用.現(xiàn)代康復(fù)， 2001（4）：7-8.

[收稿日期：2015-07-30]