張雨秀

【摘要】 目的 對(duì)多種西藥聯(lián)合使用所引起的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析和探討。方法 1500張西藥處方， 對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)歸納和整理， 統(tǒng)計(jì)各種西藥聯(lián)合處方的總數(shù)， 對(duì)多種西藥聯(lián)合使用所引起的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析。結(jié)果 1500張西藥處方中， 出現(xiàn)多種西藥聯(lián)合使用的處方達(dá)1011張， 占67.4%。在1011張的多種西藥聯(lián)合使用的處方中， 有201張?zhí)幏降幕颊咭蚨喾N西藥聯(lián)合的使用出現(xiàn)了一系列不良反應(yīng)， 占19.9%， 不良反應(yīng)表現(xiàn)為失眠、頭痛、發(fā)熱、四肢無(wú)力、發(fā)暈以及皮疹等。結(jié)論 醫(yī)生在臨床上對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中， 采用多種藥物聯(lián)合使用的治療方法可有效提高其治療效果， 但是如果在進(jìn)行多種藥物聯(lián)合使用的過(guò)程中沒(méi)有注意到用藥的適應(yīng)證及合理用藥的方式， 患者在服藥之后可能會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)。所以， 臨床醫(yī)師必須要對(duì)聯(lián)合用藥之后引起的不良反應(yīng)有一個(gè)系統(tǒng)的了解。

【關(guān)鍵詞】 西藥；聯(lián)合使用；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.109

如今， 多種西藥的聯(lián)合使用已經(jīng)被廣泛運(yùn)用到臨床治療中， 并且隨著科技水平的不斷完善， 采用多種西藥聯(lián)合使用這種治療方法， 在患者的治療效果方面具有非常特殊的意義。然而， 由于部分醫(yī)師缺少這方面的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)， 導(dǎo)致有些患者在接受了治療之后， 不但病情沒(méi)有得到相應(yīng)的改善和緩解， 而且還會(huì)伴隨一系列不良癥狀的發(fā)生[1]。若出現(xiàn)此類情況， 不但會(huì)威脅患者的身體健康， 而且還會(huì)給醫(yī)院的聲譽(yù)帶來(lái)不可估量的損失， 甚至還可能會(huì)造成一些不必要的麻煩。作為經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師， 有時(shí)為避免此類情況發(fā)生， 其會(huì)在開(kāi)西藥處方時(shí)， 應(yīng)先全面詳細(xì)的去了解一些藥品的藥動(dòng)學(xué)、不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)以及藥理學(xué)。本次研究隨機(jī)選取本院最近幾年的1500張西藥處方， 并對(duì)其臨床診斷情況和不良反應(yīng)進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月所有開(kāi)過(guò)的西藥處方， 從中隨機(jī)抽取1500張， 占本院1年中所有開(kāi)過(guò)處方數(shù)量的19.87%。

1. 2 方法 對(duì)1500張西藥處方的用藥種類和成分、不良反應(yīng)進(jìn)行回顧性分析， 將出現(xiàn)在處方中的抗菌藥物、針劑類型和藥品種類總數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確詳細(xì)、科學(xué)合理的記錄。分析、判定在多種西藥聯(lián)合使用的過(guò)程中不合乎常理的使用情況， 探究導(dǎo)致這些情況發(fā)生的原因， 并且得出不合理用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2. 1 多種西藥聯(lián)合使用的處方數(shù)量與不良癥狀發(fā)生率的關(guān)系 1500張西藥處方中， 多種西藥聯(lián)合使用的達(dá)1011張， 占67.4%， 在這些聯(lián)合處方中， 有201張?zhí)幏降幕颊咴诜幒蟪霈F(xiàn)了一系列的不良反應(yīng)， 占用藥處方的19.9%。

2. 2 調(diào)查不良癥狀的情況 1500張西藥的處方中， 有201例患者在服藥之后出現(xiàn)了不良反應(yīng)， 但是未出現(xiàn)一例嚴(yán)重反應(yīng)， 其反應(yīng)包括：失眠、頭痛、發(fā)熱、四肢無(wú)力、發(fā)暈以及皮疹等。導(dǎo)致這些臨床不良反應(yīng)的藥物主要包括：氨茶堿與普萘洛爾、阿司匹林與消炎痛以及速尿與頭孢菌類素， 之所以會(huì)導(dǎo)致一系列的不良反應(yīng)的出現(xiàn)， 大部分都是由于臨床醫(yī)師缺少對(duì)處方中藥物使用的認(rèn)識(shí)。

3 討論

由于當(dāng)前的醫(yī)學(xué)水平在不斷的發(fā)展和完善， 臨床上多種西藥聯(lián)合使用導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生率不斷上升， 患者接受了治療之后， 病情還是不能得到好轉(zhuǎn)， 并且有可能進(jìn)一步惡化。

在多種西藥聯(lián)合使用的實(shí)際應(yīng)用中， 部分醫(yī)師在為患者開(kāi)處方時(shí)， 由于其自身對(duì)一些專業(yè)知識(shí)缺乏一定的了解及自身的臨床經(jīng)驗(yàn)不夠豐富等原因， 使得其誤以為采用多種西藥聯(lián)合使用的治療效果一定比單一用藥要高。根據(jù)長(zhǎng)期的研究結(jié)果顯示， 并非所有疾病都可以應(yīng)用多種西藥聯(lián)合使用的治療方法來(lái)治療， 從當(dāng)前的治療形勢(shì)來(lái)說(shuō)， 只是針對(duì)下列三種情況才能采用多種西藥聯(lián)合使用的治療方法：①抗高血壓的用藥；②當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染的情況時(shí)；③抗結(jié)核的治療[2]。

本次隨機(jī)選取的1500張西藥的處方中， 所有使用到的藥品種類就有172種， 其中進(jìn)口藥品就占61種， 針劑藥品有111種， 總的關(guān)于抗生素的處方有258張， 有關(guān)抗菌藥物的處方多達(dá)513張。根據(jù)以上顯示的數(shù)據(jù)不難看出：本院所開(kāi)具的與西藥有關(guān)的處方中所涉及的西藥種類很多， 理論上講這么多種藥品肯定會(huì)對(duì)治療的效果有所好處， 但是其結(jié)果很可能會(huì)造成很多不良反應(yīng)的發(fā)生， 這樣就會(huì)給患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響。因此， 那些臨床醫(yī)師在多種西藥聯(lián)合使用的過(guò)程中， 絕對(duì)要對(duì)使用的藥品的類別進(jìn)行控制， 降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。一般情況下， 患者在西藥治療后， 可在短時(shí)間內(nèi)充分吸收， 然后藥物會(huì)逐漸擴(kuò)散到全身， 或?qū)⑺幬锎嬖诘轿改c道局部中。但是若出現(xiàn)了下面的情況就需要避免口服西藥：①一些胃腸疾病而無(wú)法吸收藥物者；②患者長(zhǎng)期處于昏迷狀態(tài)；③腸胃中的酸堿性物質(zhì)破壞了西藥的活性[3]。

綜上所述， 醫(yī)生在臨床上對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中， 采用多種藥物聯(lián)合使用的治療方法可有效提高其治療效果， 但是如果在進(jìn)行多種藥物聯(lián)合使用的過(guò)程中沒(méi)有注意到用藥的適應(yīng)證及合理用藥的方式， 患者在服藥之后可能會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)。所以， 臨床醫(yī)師必須要對(duì)聯(lián)合用藥之后引起的不良反應(yīng)有一個(gè)系統(tǒng)的了解。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃李斐. 多種西藥聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致不良反應(yīng)分析. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2015（6）：88-89.

[2] 陳慧， 王進(jìn)強(qiáng). 多種西藥聯(lián)合使用不良反應(yīng)的臨床分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015（12）：2283-2286.

[3] 鐘龍華. 多種西藥聯(lián)合應(yīng)用引起不良反應(yīng)70例臨床分析. 長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）， 2014， 11（30）：94-95.

[收稿日期：2015-07-23]