呂紅榮

【摘 要】隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，對于醫(yī)院加強內(nèi)部控制和文化建設(shè)已經(jīng)成為現(xiàn)在重要的任務(wù)。醫(yī)院文化建設(shè)的好壞，直接影響醫(yī)院的內(nèi)部控制效果。只有在良好的醫(yī)院文化之下，醫(yī)院內(nèi)部控制制度才能得到更好的發(fā)揮，同時良好的制度對醫(yī)院員工和管理者的素質(zhì)水平提高都有著很大的幫助，更重要的是對醫(yī)院的社會經(jīng)濟方面起到了很好的促進作用。本文就醫(yī)院文化和內(nèi)部控制進行了研究，概述其特點，分析其特征，并對醫(yī)院文化與內(nèi)部控制之間出現(xiàn)的問題進行了更深層次的探求，并提出了相應的解決對策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院文化；醫(yī)院內(nèi)部控制；問題；對策

現(xiàn)代醫(yī)院加強內(nèi)部控制和醫(yī)院文化建設(shè)，要從兩者間的聯(lián)系出發(fā)，思考內(nèi)部控制與醫(yī)院文化的關(guān)系，其次從文化建設(shè)和內(nèi)部控制各自特點入手，分析不足的地方，并找到其解決的方法和途徑。努力為醫(yī)院的社會經(jīng)濟效益做好保障。

一、醫(yī)院文化及醫(yī)院內(nèi)部控制概述

1.醫(yī)院文化概述

醫(yī)院文化在廣泛的意義上來說，就是指醫(yī)院在長期探索和實踐中積累的精神和物質(zhì)財富，其中包括兩個部分，分別為軟文化和硬文化。本文當中所指的醫(yī)院文化是軟文化，這種軟文化在狹義的角度是指，醫(yī)院在不斷的實踐和醫(yī)療過程中，慢慢形成的一種價值理念和行為準則等等。

2.醫(yī)院內(nèi)部控制概述

作為醫(yī)院管理的重要標志，內(nèi)部控制在其中起了決定性的作用。醫(yī)院的運作保障受其內(nèi)部控制的影響，醫(yī)院的內(nèi)部控制是通過系統(tǒng)的操作方法和行為規(guī)范去運作整個醫(yī)院的各個部門及人員。不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)院運作的規(guī)范性上，同時也表現(xiàn)在各個部門及員工工作質(zhì)量的好壞，這些因素都影響著醫(yī)院管理水平的高低和效益的好壞。

3.醫(yī)院文化和醫(yī)院內(nèi)部控制之間的關(guān)系

醫(yī)院文化的最終目標是，培養(yǎng)樂于助人、誠實守信、努力勤奮等等文化精神。醫(yī)院文化可能讓所有的員工良好的融合起來，把追求自身價值和實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展兩者相結(jié)合，因此要把醫(yī)院文化和醫(yī)院內(nèi)部控制緊密的結(jié)合起來。另外，醫(yī)院的內(nèi)部控制往往離不開醫(yī)院文化的建設(shè)，需要在醫(yī)院文化建設(shè)的大力支持和共同維護下，在醫(yī)院文化建設(shè)良好的基礎(chǔ)上，才能使得醫(yī)院內(nèi)部控制得到更好的貫徹和實行，不僅能讓員工自覺的遵守制度，而且還能有效的解決醫(yī)院管理方面的問題。

二、醫(yī)院文化的組成及特征

1.醫(yī)院文化的組成

隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院文化開始慢慢的形成，并為醫(yī)院的員工所一直遵循。醫(yī)院文化的核心是體現(xiàn)共同價值觀。醫(yī)院文化可以分為三個層次：第一是物質(zhì)層文化，這種文化是醫(yī)院制度文化和精神文化的重要條件；第二是行為層文化，是特定的規(guī)章制度，規(guī)范和約束物質(zhì)和精神的文化建設(shè)，和對員工的行為準則；第三是精神層文化，其為醫(yī)院的物質(zhì)和精神文化提供了思想基礎(chǔ)。

2.醫(yī)院文化的作用

醫(yī)院文化中的核心內(nèi)容體現(xiàn)在醫(yī)院的價值觀，是醫(yī)院中最基礎(chǔ)的工作：第一，對醫(yī)院優(yōu)秀員工的培養(yǎng)；第二，對醫(yī)院團隊精神的培養(yǎng)；第三，對新一代醫(yī)院經(jīng)濟理念的建立；第四，對醫(yī)院管理的加強。在這幾點中都起到了決定性的作用。具體來說，醫(yī)院的文化作用主要有協(xié)調(diào)、美化、鼓勵、導向、凝聚、約束等等作用。

3.醫(yī)院文化的特征

醫(yī)院的不同發(fā)展階段對于其醫(yī)院文化產(chǎn)生著不同影響，展現(xiàn)出的特征也不相同，比如說，在醫(yī)院生產(chǎn)階段是以工作目標為重點，在發(fā)展階段是以工作規(guī)則為重點，在成熟階段是以創(chuàng)新為重點等等。具體來說，醫(yī)院文化具有六點特征，其中包括：系統(tǒng)性、穩(wěn)定性、可塑性、制約性、特色性和時代性。

三、醫(yī)院內(nèi)部控制文化存在的問題及原因

1.醫(yī)院文化建設(shè)表面化

現(xiàn)在很多的醫(yī)院把醫(yī)院文化跟思想政治等工作安排到一起進行管理，雖然雙方有共同點，但是兩者的所使用的方法和重點都是有所不同的，而思想政治大多是以思想觀念等政治性問題為主。這樣管理不利于發(fā)展醫(yī)院的精神建設(shè)和員工的整體素質(zhì)，同時也會影響醫(yī)院整體的效益。

2.醫(yī)院信息失真嚴重

醫(yī)院負責人對于管理內(nèi)部控制的問題沒有足夠的重視，醫(yī)院文化建設(shè)也沒有能給內(nèi)部控制提供充足的維護和支持，員工在沒有認識到其重要性，以及醫(yī)院制度的不完善等，都影響了醫(yī)院管理的需要，在沒有有效的內(nèi)部控制制度的情況下，造成了醫(yī)院信息失真的現(xiàn)象。

3.醫(yī)院文化建設(shè)不夠系統(tǒng)

醫(yī)院的文化建設(shè)不夠系統(tǒng)，領(lǐng)導對醫(yī)院的發(fā)展方向和目標不夠明確，沒有對醫(yī)院中所存在的問題進行仔細的考察和分析，導致醫(yī)院內(nèi)部工作人員混亂，醫(yī)院文化建設(shè)脫離實際。另外，隨著現(xiàn)代經(jīng)濟的發(fā)展改革的深入，很多醫(yī)院已經(jīng)受到了很大的沖擊，在缺乏完善的系統(tǒng)和制度下，導致醫(yī)院內(nèi)部人員職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度出現(xiàn)扭曲。

4.醫(yī)院內(nèi)部控制不夠重視

目前我們很多醫(yī)院并沒有對市場進行有效的調(diào)查及分析，其中醫(yī)院預算很多都是由醫(yī)院內(nèi)部人員自行編撰出來的，缺乏具體性和可行性，從而進一步影響了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和運營效率。而且醫(yī)院中已經(jīng)開始普及電子信息管理，使得傳統(tǒng)手工模式下的內(nèi)部控制制度得不到進展，所以必須建立一套內(nèi)部控制與科學信息技術(shù)緊密集合的制度。

四、優(yōu)化醫(yī)院文化的對策

1.正確理解醫(yī)院文化內(nèi)涵

醫(yī)院內(nèi)控文化存在一個較大的問題就是對醫(yī)院文化的理解不夠，如果要解決這個問題就必須正確理解醫(yī)院文化的內(nèi)涵。醫(yī)院文化是一種長期積累從實踐中初步探索出來的一種行業(yè)文化，具有鮮明的醫(yī)院特征。醫(yī)院在以“以人為本”的基礎(chǔ)上，調(diào)動員工的積極性，確定醫(yī)院的價值觀，逐步形成共同的價值觀體系。

2.提高對內(nèi)部控制認識

隨著醫(yī)院的競爭越來越激烈，在新形勢的管理下必須更加明確醫(yī)院內(nèi)部控制和醫(yī)院發(fā)展之間的關(guān)系。醫(yī)院應建立健全管理工作，建立多層次的控制體系，讓管理人員和普通人員平等相待，就必須努力加強內(nèi)控文化，從而保證對內(nèi)部控制制度的建設(shè)。同時還需要全體員工凝聚力的提升，給醫(yī)院內(nèi)部控制提供保障。

3.加強醫(yī)院文化制度建設(shè)

要加強醫(yī)院文化建設(shè)就必須以加強相關(guān)制度和機制作為保障。醫(yī)院中的各種制度不僅是醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分，也是醫(yī)院價值觀和道德觀的體現(xiàn)，同時也是約束員工的一種機制，要把完善內(nèi)部控制來作為醫(yī)院文化建設(shè)的重點，確保內(nèi)部控制的全面和完善，并在實踐中改進問題，從而加強文化建設(shè)。

4.加強醫(yī)院信息系統(tǒng)控制

醫(yī)院的信息系統(tǒng)作為醫(yī)院現(xiàn)代化管理的標志和核心內(nèi)容，最重要的是要做到醫(yī)院與全體員工的協(xié)調(diào)性，首先在建立良好的溝通環(huán)境的前提下，讓員工明確職責，掌握最基本的系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理；其次，各個部門的工作人員通過制約審核等方面對相關(guān)程序進行控制，從而做好詳細的記錄和保存。

5.建設(shè)優(yōu)秀的醫(yī)院管理者

作為醫(yī)院的管理者，其行為規(guī)范有著很強的號召力和影響力，在文化建設(shè)中扮演著多重角色，同時也是醫(yī)院文化建設(shè)戰(zhàn)略和實施的主力，也時刻體現(xiàn)著醫(yī)院文化的內(nèi)涵。所以我們需要培養(yǎng)優(yōu)秀的管理隊伍，來促進醫(yī)院文化建設(shè)的成功。

五、總結(jié)

綜上所述，醫(yī)院的制度建設(shè)是由醫(yī)院的文化建設(shè)和醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)控制兩個共同所影響的，文化為制度建設(shè)的重要基礎(chǔ)，內(nèi)部控制為制度建設(shè)的重要手段，只有在兩者良好結(jié)合的情況下同時進行管理，才能使醫(yī)院的制度建設(shè)更加完善。所以說，醫(yī)院要在管理方面對兩者重要的制度上安排措施。在這個基礎(chǔ)上，醫(yī)院還應該加強各個部門的管理化，加大檢查力度，不僅能有效的促進醫(yī)院的文化水平，還可以提高醫(yī)院內(nèi)部控制的建設(shè)，最終使醫(yī)院的社會經(jīng)濟效益得到飛速的發(fā)展。

參考文獻：

[1]韓冬青.醫(yī)院內(nèi)部控制與醫(yī)院文化關(guān)系研究[J].中國總會計師，2014（2）：61-63.

[2]梁志強.公立醫(yī)院文化軟約束與內(nèi)部控制[J].前沿，2012（18）：111-113.

[3]王小蕙.縣級醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的探索與思考[J].會計師，2014（22）：53-54.endprint