聶 敏

（江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，江蘇 淮安223300）

生物安全 (biosafety)指的是避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施[1]。而實(shí)驗(yàn)室生物安全（laboratory biosafety）是我國(guó)衛(wèi)生行政管理的重要內(nèi)容，隨著科技進(jìn)步及生物技術(shù)的發(fā)展，目前實(shí)驗(yàn)室生物安全問(wèn)題已經(jīng)成為科研單位、醫(yī)院、高校等重要場(chǎng)所管理及工作學(xué)習(xí)人員最為關(guān)心的內(nèi)容之一。

早在1983年，世界衛(wèi)生組織就出版了《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》來(lái)增強(qiáng)人們對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全問(wèn)題的重視。但是，2003年9月到2004年初在新加坡、臺(tái)灣以及北京連續(xù)發(fā)生的實(shí)驗(yàn)室人員感染SA R S冠狀病毒的事件，2005年的H2N2流感病毒樣本風(fēng)波，2010年11月至2011年3月東北某農(nóng)業(yè)大學(xué)發(fā)生嚴(yán)重的布魯氏菌實(shí)驗(yàn)室感染事件[2]，這些生物安全事件的發(fā)生又一次次給人們敲響了警鐘。我校微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室是具有對(duì)周圍環(huán)境和教師及學(xué)生造成潛在生物危害的主要場(chǎng)所。本文將從以下幾個(gè)方面來(lái)分析一下我校的生物安全工作。

1 實(shí)驗(yàn)室功能介紹

我校微生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室（以下簡(jiǎn)稱微免實(shí)驗(yàn)室）主要由以下幾個(gè)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室組成：病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室。分別承擔(dān)了《病原生物與免疫學(xué)》、《微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》、《免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》、《寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》等課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)。教學(xué)對(duì)象主要是五年制高職護(hù)理、助產(chǎn)、涉外、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)學(xué)生。

2 學(xué)生實(shí)驗(yàn)現(xiàn)狀分析

2.1 專業(yè)層次不一

病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的學(xué)生為高職護(hù)理等專業(yè)二年級(jí)的學(xué)生。她們的醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)薄弱、對(duì)病原生物的認(rèn)識(shí)也剛剛開始。而對(duì)于微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室和免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室來(lái)說(shuō)，授課對(duì)象主要是高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生，不同年級(jí)的學(xué)生會(huì)有交叉，既有剛剛接觸微生物學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)和免疫學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)的低年級(jí)學(xué)生，也有即將面臨畢業(yè)的高年級(jí)學(xué)生，他們無(wú)論在知識(shí)儲(chǔ)備、操作技能還是安全防護(hù)意識(shí)上都有一定差距。

2.2 生物安全意識(shí)弱

初次進(jìn)入微免實(shí)訓(xùn)室的學(xué)生，都是低年級(jí)學(xué)生，她們年齡偏小，存在著強(qiáng)烈的好奇心。尤其面對(duì)一些形形色色的病原標(biāo)本興趣濃厚。在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題有：聲音過(guò)于嘈雜、未經(jīng)允許觸摸標(biāo)本、實(shí)驗(yàn)過(guò)的標(biāo)本隨意丟棄、帶與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的東西進(jìn)實(shí)驗(yàn)室、防護(hù)服穿著不當(dāng)?shù)鹊葐?wèn)題。而且按照教學(xué)進(jìn)度，學(xué)生是先學(xué)習(xí)免疫學(xué)再學(xué)習(xí)微生物學(xué)知識(shí)，也就導(dǎo)致第一次實(shí)訓(xùn)課時(shí)，她們并不能充分認(rèn)識(shí)到自己所處的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境會(huì)對(duì)她們有什么樣的潛在危害，也沒(méi)有很好的生物安全保護(hù)意識(shí)。檢驗(yàn)專業(yè)的同學(xué)雖然有一定的專業(yè)基礎(chǔ)，但在做一些膿汁標(biāo)本、大小便標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)依然存在麻痹大意的思想，容易造成環(huán)境的生物污染。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室也保存有大量的病原微生物標(biāo)本，如：傷寒沙門菌、變形桿菌、克雷伯菌、炭疽桿菌等具有強(qiáng)致病性的微生物菌種，他們?cè)诓僮骷寄苌喜皇炀氁灿袑?dǎo)致菌種泄露造成生物污染的風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 實(shí)訓(xùn)內(nèi)容安排不合理

對(duì)于護(hù)理專業(yè)，《病原生物與免疫學(xué)》課程的學(xué)習(xí)中，往往是先學(xué)習(xí)免疫學(xué)，再學(xué)習(xí)微生物學(xué)。所以，學(xué)生沒(méi)有學(xué)習(xí)到微生物學(xué)的知識(shí)就進(jìn)行入微免實(shí)訓(xùn)室免疫室進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，這也造成了她們只是在老師的要求下去遵守實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度，并不能很好的理解微生物會(huì)對(duì)她們和環(huán)境造成什么影響。而且由于實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地限制，有些實(shí)驗(yàn)采取分組進(jìn)行，同學(xué)之間有著較強(qiáng)的互動(dòng)意識(shí)，這也在一定程度上增加了生物安全危險(xiǎn)因素的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

目前我校微免實(shí)驗(yàn)室主要承擔(dān)教學(xué)工作，由于學(xué)生數(shù)量龐大，且層次不一，盡管有相關(guān)制度的約束，但是生物安全工作仍然是每次實(shí)訓(xùn)課上教師要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題。有研究表明，從事衛(wèi)生檢驗(yàn)工作人員發(fā)生職業(yè)病危害的概率比普通人群高5-7倍[3]，所以在傳授技能的同時(shí)提高她們的自身防護(hù)意識(shí)就顯得非常重要。

3 實(shí)驗(yàn)室生物安全工作方向

3.1 制度建設(shè)

制度建設(shè)是實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作的最基本的環(huán)節(jié)，對(duì)開展工作具有指導(dǎo)意義和約束力[4]。微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室不同于其他實(shí)驗(yàn)室，里面存放著很多具有致病性質(zhì)的病原生物，為了避免生物安全事故的發(fā)生，保證實(shí)驗(yàn)老師和學(xué)生的生命安全，我校制定了一系列實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)章制度。如《生物安全管理制度》、《生物安全保衛(wèi)制度和措施》、《工作人員執(zhí)行生物安全相關(guān)規(guī)定》、《生物安全工作內(nèi)部自查制度》、《生物安全管理人員及實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)制度》、《實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入規(guī)定》及《發(fā)現(xiàn)存在生物安全問(wèn)題時(shí)的反饋和糾正措施程序》等。根據(jù)學(xué)校相關(guān)制度，微免實(shí)驗(yàn)室也制定了微免實(shí)驗(yàn)室管理制度、實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)、儀器室管理制度、準(zhǔn)備室管理制度、大型儀器操作規(guī)范等來(lái)規(guī)范實(shí)驗(yàn)室工作人員、任課教師和學(xué)生的行為，避免實(shí)驗(yàn)室生物感染情況的發(fā)生。

3.2 提高生物安全意識(shí)

要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理人員及實(shí)驗(yàn)室人員對(duì)生物安全的認(rèn)識(shí)，舉辦生物安全管理為內(nèi)容的學(xué)習(xí)班，通過(guò)學(xué)習(xí)提高相關(guān)人員特別是微免實(shí)驗(yàn)室工作人員的生物安全意識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，為做好生物安全工作起積極推動(dòng)作用。對(duì)于學(xué)生，如護(hù)理、助產(chǎn)、檢驗(yàn)等專業(yè)畢業(yè)生將來(lái)從事臨床一線工作，她們負(fù)責(zé)標(biāo)本的直接采集和檢驗(yàn)，如果不注意生物安全，其被感染的可能性很大。所以在平時(shí)的實(shí)訓(xùn)課中，更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)她們生物安全意識(shí)的培養(yǎng)，幫助她們養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。包括學(xué)習(xí)學(xué)校制定的各種生物安全制度、認(rèn)真研讀實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)，進(jìn)行生物安全專題培訓(xùn)等。

3.3 加強(qiáng)學(xué)生技能訓(xùn)練

在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，勤學(xué)苦練增強(qiáng)專業(yè)技能。如對(duì)于護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)，要加強(qiáng)消毒滅菌操作練習(xí)，這些工作是確保醫(yī)療安全的基礎(chǔ)[5]。對(duì)于檢驗(yàn)專業(yè)來(lái)說(shuō)，每天面對(duì)各種各樣的臨床標(biāo)本，各類標(biāo)本中都有很多未知的病原生物，這就要求他們更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)生物安全的重視程度[6]。學(xué)生在實(shí)訓(xùn)操作前應(yīng)穿好工作服，必要時(shí)還應(yīng)該帶好口罩和手套等防護(hù)用品，認(rèn)真聽(tīng)老師講解的操作要領(lǐng)和注意事項(xiàng)后，方可進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。對(duì)于涉及病原性細(xì)菌的接種、分離、培養(yǎng)等操作時(shí)，要嚴(yán)格要求無(wú)菌操作，操作過(guò)程要規(guī)范、切忌毛手毛腳，避免危險(xiǎn)性病原生物對(duì)自己及周圍環(huán)境造成污染。在進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)時(shí)，由于涉及大量的具有傳染性的血清標(biāo)本，如梅毒陽(yáng)性血清、乙肝陽(yáng)性血清等，操作時(shí)一定要做好防護(hù)，避免其經(jīng)過(guò)皮膚傷口感染。

3.4 科學(xué)合理安排實(shí)訓(xùn)內(nèi)容

對(duì)于實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的安排應(yīng)該遵循由易到難、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的原則。對(duì)于一些病原生物與免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容最好先安排微生物學(xué)內(nèi)容，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室存儲(chǔ)的各種病原生物是最主要的生物安全危險(xiǎn)因素。對(duì)微生物的了解可以幫助她們樹立無(wú)菌觀念、為今后的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容打下安全基礎(chǔ)。

3.5 杜絕各類生物安全隱患

任何實(shí)訓(xùn)課上，老師都要對(duì)學(xué)生的操作情況認(rèn)真指導(dǎo)。杜絕學(xué)生在觀察細(xì)菌培養(yǎng)物、病原性細(xì)菌鑒定、臨床標(biāo)本鑒定等實(shí)訓(xùn)課上發(fā)生菌液等危險(xiǎn)因子的外漏。如果遇到此類情況，老師一定要在第一時(shí)間做好消毒滅菌措施，必要時(shí)，匯報(bào)實(shí)驗(yàn)室管理人員妥善處理。

綜上，生物安全建設(shè)依然是一項(xiàng)長(zhǎng)期而又艱巨的工作，作為一所醫(yī)學(xué)類院校，良好的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)是我校對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)之一，而生物安全素養(yǎng)作為醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的一部分直接關(guān)系到學(xué)生今后在工作中的自身安全。雖然工作之后也有諸多培訓(xùn)，但在學(xué)生階段對(duì)她們行為習(xí)慣的養(yǎng)成卻是非常關(guān)鍵的時(shí)期。生物安全牽涉到我校師生的生命財(cái)產(chǎn)、關(guān)系著我校各項(xiàng)教學(xué)、科研工作的順利發(fā)展，我校將繼續(xù)改進(jìn)生物安全相關(guān)制度、規(guī)范實(shí)驗(yàn)室使用規(guī)范、改善教學(xué)內(nèi)容、對(duì)老師和學(xué)生嚴(yán)格要求，在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和全體師生的共同努力下做好生物安全工作，杜絕任何生物安全事故的發(fā)生。

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