摘 要：實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容與職業(yè)需求對(duì)接，要以工作任務(wù)為導(dǎo)向，導(dǎo)出相關(guān)學(xué)習(xí)任務(wù)。課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接的實(shí)質(zhì)是工作任務(wù)與學(xué)習(xí)任務(wù)的對(duì)接和轉(zhuǎn)化。本文探討了課程內(nèi)容與職業(yè)需求對(duì)接、教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程對(duì)接，全面提升學(xué)生的綜合職業(yè)能力，為培養(yǎng)高技能應(yīng)用型護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：解剖學(xué) 課程內(nèi)容 職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

課 題：本文系河南省教育廳職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目規(guī)劃課題“中職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接的研究”（ZJB14196）教學(xué)改革研究成果。

教職成[2015]6號(hào)《教育部關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》指出：要推進(jìn)專業(yè)教學(xué)緊貼技術(shù)進(jìn)步和生產(chǎn)實(shí)際，對(duì)接最新職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和崗位規(guī)范，緊貼崗位實(shí)際工作過(guò)程，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，更新課程內(nèi)容，深化多種模式的課程改革。

基礎(chǔ)課為培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)，為專業(yè)課學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)作為醫(yī)學(xué)生必修的一門重要基礎(chǔ)課，如何以護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程對(duì)接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，使解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教學(xué)能滿足臨床護(hù)理需求，學(xué)以致用、用以促學(xué)，是當(dāng)前解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)面臨的問(wèn)題。

一、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)在工作任務(wù)中

1.國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)詮釋

國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是在職業(yè)分類的基礎(chǔ)上，根據(jù)職業(yè)（工種）的活動(dòng)內(nèi)容，對(duì)從業(yè)人員工作能力水平的規(guī)范性要求。國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)施職業(yè)資格證書制度的基礎(chǔ)，為職業(yè)教育、職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定提供科學(xué)、規(guī)范的依據(jù)。

國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)包括職業(yè)概況、基本要求、工作要求和比例表四個(gè)部分，其中工作要求為國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的主體部分。

2.中職衛(wèi)校培養(yǎng)的護(hù)士職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

《國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)匯編》中與護(hù)理有關(guān)的工種是養(yǎng)老護(hù)理員（職業(yè)編碼4-07-12-03，頒布時(shí)間：2002年2月），《養(yǎng)老護(hù)理員（2011年修訂）——國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》已于2015年6月出版。本職業(yè)共分四個(gè)職業(yè)等級(jí)：初級(jí) 、中級(jí)、高級(jí)、技師。取得中等以上職業(yè)學(xué)校畢業(yè)證書認(rèn)定為中級(jí)，連續(xù)從事本職業(yè)工作4年以上，經(jīng)高級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得畢（結(jié)）業(yè)證書，可認(rèn)定為高級(jí)。所以中職衛(wèi)校培養(yǎng)的基層應(yīng)用型護(hù)理人才的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)擬參照養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的“高級(jí)”職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)屬于工作標(biāo)準(zhǔn)。故職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)為具體的工作要求，即工作任務(wù)。課程內(nèi)容通過(guò)具體的學(xué)習(xí)領(lǐng)域中的學(xué)習(xí)任務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)。課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)接實(shí)質(zhì)為工作任務(wù)與學(xué)習(xí)任務(wù)之間的對(duì)接和轉(zhuǎn)化。

3.與本課程有關(guān)的工作內(nèi)容和技能要求舉例

護(hù)士職業(yè)功能包括：技術(shù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、培訓(xùn)與指導(dǎo)。其中與本課程有關(guān)的是技術(shù)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理。下面是參照養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)中“高級(jí)”的工作要求，得出的護(hù)士的技術(shù)護(hù)理工作要求舉例（見(jiàn)表1）。

表1 護(hù)士職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的工作要求舉例

職業(yè)功能（舉例）工 作 要 求

工作

內(nèi)容技能要求相關(guān)知識(shí)

技

術(shù)

護(hù)

理急救1.能進(jìn)行心臟按壓和人工呼吸

2.發(fā)生意外后，能進(jìn)行止血、包扎、固定和搬運(yùn)1.胸外心臟按壓術(shù)與人工呼吸法

2.止血、包扎與固定的簡(jiǎn)單操作方法

危重

病護(hù)理1.能協(xié)助醫(yī)護(hù)人員觀察與護(hù)理危重病人

2.能協(xié)助醫(yī)護(hù)人員護(hù)理昏迷病人危重病護(hù)理的相關(guān)知識(shí)

健康

教育1.能對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病和傳染病進(jìn)行咨詢與預(yù)防指導(dǎo)

2.能對(duì)病人的生活習(xí)慣進(jìn)行健康指導(dǎo)常見(jiàn)病、多發(fā)病和傳染病相關(guān)知識(shí)

……………………

從職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中技術(shù)護(hù)理所需的“工作要求”可以看出，胸外心臟按壓術(shù)與人工呼吸法，止血、包扎與固定的簡(jiǎn)單操作方法，危重病護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，常見(jiàn)病、多發(fā)病和傳染病相關(guān)知識(shí)等，都體現(xiàn)在臨床護(hù)理崗位的具體工作任務(wù)中。

4.職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)在不同工作崗位的具體工作任務(wù)中

護(hù)士職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的主體部分是護(hù)理工作要求，體現(xiàn)在不同工作崗位的具體工作任務(wù)中（見(jiàn)表2）。

表2 護(hù)士職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的工作要求與工作任務(wù)舉例

職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的工作要求

（舉例）工作任務(wù)（舉例）

胸外心臟按壓術(shù)與人工呼吸法

止血、包扎與固定的簡(jiǎn)單操作方法心肺復(fù)蘇術(shù)

指壓動(dòng)脈止血

骨折患者的護(hù)理

危重病護(hù)理血壓的測(cè)量

呼吸的測(cè)量

建立靜脈通道

昏迷患者的護(hù)理

急性腦血管疾病患者的護(hù)理

常見(jiàn)病、多發(fā)病和傳染病護(hù)理壓瘡的護(hù)理

椎間盤脫出癥患者的護(hù)理

關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理

消化性潰瘍患者的護(hù)理

闌尾炎患者的護(hù)理

導(dǎo)尿術(shù)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的護(hù)理

心律失?；颊叩淖o(hù)理

三叉神經(jīng)痛的護(hù)理

…………

二、課程內(nèi)容通過(guò)具體的學(xué)習(xí)任務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)

以護(hù)理工作任務(wù)為導(dǎo)向，確定學(xué)習(xí)領(lǐng)域，學(xué)習(xí)領(lǐng)域分解為具體的學(xué)習(xí)任務(wù)，課程內(nèi)容通過(guò)具體的學(xué)習(xí)任務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)（見(jiàn)表3）。

表3 工作任務(wù)與學(xué)習(xí)任務(wù)對(duì)接舉例

工作任務(wù)（舉例）學(xué)習(xí)任務(wù)

心肺復(fù)蘇術(shù)了解心臟的位置；掌握心腔的結(jié)構(gòu)；掌握血液循環(huán)途徑；活體上摸到頸總動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)

指壓動(dòng)脈止血掌握用于壓迫止血的動(dòng)脈的名稱、壓迫止血部位、止血范圍

血壓測(cè)量掌握測(cè)量血壓的聽(tīng)診部位

建立靜脈通道掌握全身可供作靜脈穿刺、輸液的淺靜脈位置及走向

急性腦血管疾病患者的護(hù)理掌握腦的主要供血?jiǎng)用}；掌握內(nèi)囊的概念及臨床意義；熟悉軀干、四肢傳導(dǎo)路的分類及特點(diǎn)

壓瘡的護(hù)理掌握與壓瘡形成有關(guān)的骨性標(biāo)志

闌尾炎患者的護(hù)理掌握大腸的分部、各部的位置及形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；掌握闌尾的位置、形態(tài)及體表投影

導(dǎo)尿術(shù)掌握女性尿道的特點(diǎn)；了解女性外生殖器的解剖學(xué)特點(diǎn)

掌握男性尿道的分部、狹窄、彎曲及其臨床意義

…………

三、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接

1.以工作過(guò)程為導(dǎo)向，整合課程內(nèi)容

實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)接，首先要對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行整合。課程內(nèi)容整合包括三個(gè)方面：在既保證解剖學(xué)課程體系的完整性又能突出臨床護(hù)理需求的前提下，增刪部分教學(xué)內(nèi)容；整合組織學(xué)教學(xué)內(nèi)容，滿足生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)等后續(xù)課程“必需、夠用”的要求；打破解剖學(xué)教材多專業(yè)共用的傳統(tǒng)學(xué)科本位，以護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向，提煉和整理出適合護(hù)理專業(yè)的、與臨床護(hù)理需求密切相關(guān)的解剖學(xué)內(nèi)容，編寫基于工作過(guò)程系統(tǒng)化校本教材，作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重點(diǎn)提示，并作為實(shí)驗(yàn)課的重點(diǎn)內(nèi)容?；诠ぷ鬟^(guò)程系統(tǒng)化校本教材的特點(diǎn)是以護(hù)理工作過(guò)程為依據(jù)，整合、序化教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)情境，把原來(lái)的章節(jié)設(shè)計(jì)成教學(xué)模塊，每個(gè)教學(xué)模塊設(shè)計(jì)若干個(gè)護(hù)理工作任務(wù)，把護(hù)理工作任務(wù)再轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)任務(wù)。以此導(dǎo)入相關(guān)解剖學(xué)知識(shí)，并跟進(jìn)實(shí)驗(yàn)操作和精選習(xí)題，以期實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程對(duì)接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接。

2.以工作過(guò)程為導(dǎo)向，改革課堂教學(xué)

改革課堂教學(xué)，教學(xué)以工作過(guò)程為導(dǎo)向，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、講授法、PBL教學(xué)法等多種教學(xué)方法，把工作中所需要掌握的解剖學(xué)知識(shí)融入課堂教學(xué)中。讓學(xué)生多動(dòng)手、多參與，以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，力求達(dá)到最佳教學(xué)效果。

改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)，注重實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)和考核，著重培養(yǎng)學(xué)生在活體、標(biāo)本及模型上的辨認(rèn)能力，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，全面提升學(xué)生的綜合職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程對(duì)接、課程內(nèi)容與職業(yè)需求對(duì)接。

實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容與職業(yè)需求對(duì)接、教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程對(duì)接，可以為中職解剖學(xué)教師的教學(xué)提供幫助，使他們能夠更準(zhǔn)確地把握教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容；能為中職護(hù)理專業(yè)教材的編寫提供理論依據(jù)；能為學(xué)生的學(xué)習(xí)減輕負(fù)擔(dān)，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用。全面提升學(xué)生的綜合職業(yè)能力，為培養(yǎng)高技能應(yīng)用型護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。

（作者單位：周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院）