胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在其他各大癌癥中發(fā)病率居首位。而早期胃癌大多沒(méi)有明顯癥狀較難發(fā)現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃癌的早期十大癥狀早期診斷和治療，對(duì)胃癌患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，對(duì)胃癌患者的治療與康復(fù)乃至遠(yuǎn)期預(yù)后有重要的意義。

1胃癌的十大癥狀

早期胃癌會(huì)隨著病情發(fā)展，胃的功能和周身狀況逐漸發(fā)生改變，這些癥狀常無(wú)特異性，可時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，可長(zhǎng)期存在。部分患者胃癌與某些良性病變共存或在某些良性病變的基礎(chǔ)上（如慢性萎縮性胃炎，消化性潰瘍等）發(fā)生癌變，而這些良性胃部疾病的癥狀已長(zhǎng)期存在，或反復(fù)發(fā)作，更易使患者本人或醫(yī)生忽視對(duì)胃癌的病變，而延誤診斷治療。早期胃癌也可以出現(xiàn)嘔血，黑便，或吞咽困難等少見(jiàn)癥狀。

1.1上腹不適 是胃癌中最常見(jiàn)的初發(fā)癥狀，約80%患者有此表現(xiàn)，與消化不良相似，如發(fā)生腹痛，一般開(kāi)始較輕微，且無(wú)規(guī)律性，進(jìn)食后不能緩解，逐漸加重，可以為隱痛，鈍痛。部分可以有節(jié)律性疼痛，尤其胃竇胃癌更明顯，甚至進(jìn)食或服藥可緩解。老年人痛覺(jué)遲鈍，多以腹脹為主訴。這些癥狀往往不被患者所重視，就醫(yī)時(shí)也易被誤認(rèn)為胃炎或潰瘍病。故中年患者如有下列情況，應(yīng)給予進(jìn)一步檢查，以免漏診：A.既往無(wú)胃病史，但近期出現(xiàn)原因不明的上腹不適或疼痛，經(jīng)治療無(wú)效；B.既往有胃潰瘍病史，近期上腹痛的規(guī)律性改變，且程度日趨加重。如癥狀有所緩解，但短期內(nèi)又有發(fā)作者，也應(yīng)考慮胃癌的可能性，及時(shí)作進(jìn)一步檢查。

1.2食欲減退或食欲不振 食欲減退和消瘦是胃癌次常見(jiàn)癥狀，將近50%的胃癌患者都有明顯食欲減退或食欲不振的癥狀，部分患者是因進(jìn)食過(guò)多會(huì)引起腹脹或腹痛而自行限制進(jìn)食的。原因不明的厭食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步癥狀，需要引起重視。早期胃癌患者一般無(wú)明顯的感覺(jué)，隨著癌腫毒素的吸收，可使患者日益出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血，營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)，往往是進(jìn)行性加重，最后表現(xiàn)為惡病質(zhì)。

1.3腹痛 當(dāng)胃癌發(fā)展擴(kuò)大，尤其在浸潤(rùn)穿透漿膜而侵犯胰腺或橫結(jié)腸系膜時(shí)，可出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，并向腰背部放射。極少數(shù)癌性潰瘍穿孔的患者也可出現(xiàn)腹部劇痛和腹膜刺激征象。

1.4貧血 胃癌患者在患病的期間胃部的潰瘍面會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期小量的滲血，再加之吸收的功能出現(xiàn)下降，因而直接導(dǎo)致胃癌患者很容易出現(xiàn)缺鐵性的貧血和巨幼細(xì)胞的貧血癥狀。胃癌在早期胃外表現(xiàn)患者常感覺(jué)疲乏、倦怠，并有便血表現(xiàn)。有些嚴(yán)重的潰瘍型的胃癌患者還會(huì)出現(xiàn)嘔血。

1.5惡心嘔吐 也是較常見(jiàn)的癥狀之一，早期即可發(fā)生。胃竇部癌也可出現(xiàn)幽門(mén)梗阻的癥狀。

1.6嘔血和黑便 癌腫表面形成潰瘍時(shí)，則出現(xiàn)嘔血和黑便。1/3胃癌患者經(jīng)常有小量出血，多表現(xiàn)為大便潛血陽(yáng)性，部分可出現(xiàn)間斷性黑便，但也有以大量嘔血而就診者。

1.7腹瀉 可能與胃酸過(guò)低有關(guān)，大便可呈糊狀甚而可有五更瀉。晚期胃癌累及結(jié)腸時(shí)?？梢鸶篂a，鮮血便等。

1.8咽下困難 癌腫長(zhǎng)大后，可出現(xiàn)梗阻癥狀，賁門(mén)或胃底癌可引起下咽困難，胃竇癌引起幽門(mén)梗阻癥狀。

1.9皮肌炎 胃癌早期胃外表現(xiàn)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)背面紅斑、色素沉著，肌肉腫脹、壓痛及運(yùn)動(dòng)障礙等。黑棘皮病的改變即胃癌早期胃外表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為皮膚皺褶處色素沉著，尤其在兩腋下。

1.10伴癌綜合征 血栓性靜脈炎：往往反復(fù)發(fā)作。表現(xiàn)為肢體蒼白、發(fā)涼、酸脹、乏力、間歇性跛行等，有的患者還感覺(jué)肢體麻木、刺痛。

因此，臨床上對(duì)早期胃癌的早診斷早治療尤為重要，而且早期胃癌患者通過(guò)及時(shí)的治療可以達(dá)到很好的療效，心理護(hù)理工作的開(kāi)展實(shí)施對(duì)胃癌的康復(fù)很關(guān)鍵，針對(duì)本病所產(chǎn)生的常見(jiàn)心理給予疏導(dǎo)，可以使患者早日康復(fù)。

2胃癌患者的心理護(hù)理

有研究報(bào)道，腫瘤患者有心理問(wèn)題很常見(jiàn)，科學(xué)地解決患者心理問(wèn)題，對(duì)于增強(qiáng)患者的安全感與康復(fù)的信心意義重大。

2.1對(duì)身份轉(zhuǎn)變與角色紊亂的心理護(hù)理 臨床上根據(jù)患者的文化程度和承受能力開(kāi)導(dǎo)患者，盡快使其熟悉醫(yī)療環(huán)境，熟悉身邊的病友，參與病友間的交流，順利完成身份與患者角色的轉(zhuǎn)換，減少對(duì)所患疾病的擔(dān)心，使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮心理。

2.2對(duì)退化和依賴的心理護(hù)理 引導(dǎo)患者主動(dòng)參與，對(duì)治療和日常瑣事能積極參與，尤其參加娛樂(lè)活動(dòng)，要親自編排節(jié)目，打消退化依賴心理，增強(qiáng)意志力，改善情緒則提高自身免疫力，提高患者抵御疾病的信心和能力。

2.3對(duì)焦慮與恐懼的心理護(hù)理 焦慮與恐懼是患者的自然反應(yīng)，多數(shù)患者在患病過(guò)程中都有。焦慮與恐懼得不到及時(shí)有效地解除，會(huì)發(fā)展為無(wú)法克制的焦慮，焦慮的程度與個(gè)人的心理素質(zhì)、受教育程度、生活體驗(yàn)以及應(yīng)對(duì)能力有關(guān)。臨床上要及早糾正焦慮恐懼心理，根據(jù)患者的文化程度和心理承受能力，講解胃癌手術(shù)、化療的基本知識(shí)，術(shù)后康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，讓患者對(duì)胃癌有正確的認(rèn)識(shí)，避免誤聽(tīng)誤信造成的心理負(fù)擔(dān)。

2.4抑郁與悲觀情緒的心理護(hù)理 部分患者情緒低落、心境悲觀、自我評(píng)價(jià)降低、自我感覺(jué)不良、對(duì)日常生活缺乏興趣、消極厭世，抑郁可導(dǎo)致食欲降低、睡眠障礙。抑郁反應(yīng)的強(qiáng)度與個(gè)人的心理素質(zhì)和對(duì)外界事物反應(yīng)敏感性有關(guān)，對(duì)外界反應(yīng)不敏感的個(gè)體比較容易發(fā)生抑郁。見(jiàn)于家庭負(fù)擔(dān)重、長(zhǎng)時(shí)間得不到家人的關(guān)懷，缺乏良好的人際交往關(guān)系，負(fù)性情緒得不到及時(shí)地宣泄也會(huì)加重抑郁程度。護(hù)理上主動(dòng)和患者交談、耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，讓患者把內(nèi)心壓抑的情感宣泄出來(lái)，對(duì)待患者的過(guò)激行為保持寬容、諒解，避免與其發(fā)生沖突，患者家屬及親友應(yīng)多陪伴、關(guān)心照顧患者，為患者創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的環(huán)境，使其感到家庭的溫暖，感到自己并沒(méi)有被生活拋棄，讓患者的身心盡快得到恢復(fù)。

因此，對(duì)于不同年齡、性別、文化、病情輕重不一的胃癌患者，護(hù)理人員要有敏銳的洞察力，觀察其內(nèi)心變化，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好住院期間的健康教育，為患者提供各種康復(fù)信息，所做的一切治療工作給予科學(xué)解釋，增加患者對(duì)康復(fù)的安全感和信賴感，提供同類患者康復(fù)的正面信息，針對(duì)性組織患者進(jìn)行交流，互相支持鼓勵(lì)，鼓勵(lì)患者正確面對(duì)人生和樹(shù)立與疾病作斗爭(zhēng)的必勝信心，心理護(hù)理的實(shí)施是患者康復(fù)很關(guān)鍵的工作，對(duì)良好的預(yù)后有很重大的臨床意義。編輯/張燕