摘要：目的 觀察中晚期宮頸癌患者采取奈達(dá)鉑、紫杉醇與同期放療聯(lián)合治療的效果。方法 隨機(jī)將90例中晚期宮頸癌患者分為兩組，對(duì)照組40例單純予以放療，而研究組50例實(shí)施奈達(dá)鉑、紫杉醇與同期放療聯(lián)合治療。觀察記錄兩組臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生率，并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中晚期宮頸癌病情危急，采取奈達(dá)鉑、紫杉醇與同期放療聯(lián)合治療可取得不錯(cuò)的效果，安全性高，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：中晚期宮頸癌；奈達(dá)鉑；紫杉醇；同期放療；療效

宮頸癌屬于婦科常見(jiàn)疾病，而中晚期患者病情危急，多采取放射治療處理，但單純予以放療效果并不理想。近幾年有研究顯示予以奈達(dá)鉑、紫杉醇與同期放療聯(lián)合治療可取得不錯(cuò)的效果，我院將其應(yīng)用在臨床中，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究共計(jì)入選對(duì)象90例，均為我院接診的中晚期宮頸癌患者，入選時(shí)間為2012年1月～2014年10月，入院后皆經(jīng)臨床表現(xiàn)、血常規(guī)檢查、CT或MRI等檢查確診，簽署知情同意書愿意配合本次研究，同時(shí)排除有癌癥史、手術(shù)史、放療史及心肝腎等臟器病變患者。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組：40例，年齡32～66歲，均值（52.9±10.4）歲；鱗癌15例、腺癌25例。研究組：50例，年齡31～67歲，均值（52.7±10.6）歲；鱗癌13例、腺癌27例。兩組患者在前述資料上對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 本組患者單純采取放療處理，所用儀器為6MV-X線直線加速器，主要采取盆腔外照射與內(nèi)照射兩種治療。外照射治療時(shí)每次腫瘤量180～200 cGy，5次/w，照射范圍為上至第4～5腰椎、下至閉孔下3 cm、外至真骨盆最寬徑外2 cm；內(nèi)照射治療則采取192 Ir高劑量率后裝治療，于陰道球與宮腔管中進(jìn)行交替治療，每次A點(diǎn)劑量5 Gy，實(shí)施2次/w，一般在外照射治療第3 w時(shí)交替實(shí)施。

1.2.2研究組 本組患者實(shí)施奈達(dá)鉑、紫杉醇與同期放療聯(lián)合治療，放療處理方式與對(duì)照組相同，而奈達(dá)鉑與紫杉醇治療方式為：35 mg/m2紫杉醇+20 mg/m2奈達(dá)鉑實(shí)施靜滴，1次/w，共計(jì)治療4～5次，整個(gè)治療期間還需加強(qiáng)止吐與利尿處理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生率，并對(duì)比分析。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究療效參照WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體包括完全緩解、部分緩解、無(wú)效及進(jìn)展四種，總有效率=完全緩解率+部分緩解率[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，計(jì)量資料采取均數(shù)（x±s）表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，將P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1臨床效果對(duì)比 研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 兩組患者均出現(xiàn)不同程度消化道癥狀與骨髓抑制等不良反應(yīng)，但均可耐受，其中對(duì)照組主要為肝腎損害15例、脫發(fā)17例、腹瀉19例、惡心嘔吐13例、白細(xì)胞減少18例、血小板降低19例，研究組主要為肝腎損害4例、脫發(fā)3例、腹瀉5例、惡心嘔吐3例、白細(xì)胞減少4例、血小板降低6例，研究組各類不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

宮頸癌屬于常見(jiàn)疾病，若不及時(shí)處理，進(jìn)展到中晚期后，療效往往不佳。從以往研究來(lái)看，本病多采取放療或化療處理，但單純實(shí)施放療效果并不理想，為此近幾年臨床建議實(shí)施聯(lián)合治療。

本次研究針對(duì)接診的90例中晚期宮頸癌患者實(shí)施對(duì)照，對(duì)照組采取單純放射治療，而研究組采取奈達(dá)鉑、紫杉醇與同期放療聯(lián)合治療，治療結(jié)果顯示研究組完全緩解率、部分緩解率及總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)研究組在各類不良反應(yīng)發(fā)生率上均明顯更低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。奈達(dá)鉑屬于順鉑結(jié)構(gòu)類似物，是當(dāng)前常用頭頸部腫瘤，以及宮頸癌、非小細(xì)胞肺癌等常用藥物，將其應(yīng)用在中晚期宮頸癌中，療效確切，同時(shí)不良反應(yīng)少，與順鉑類制劑交叉使用耐藥等，相較于順鉑而言安全性更高[2]。紫杉醇主要是利用抗微管作用來(lái)抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，促使癌細(xì)胞進(jìn)入到G2與M期，這兩個(gè)時(shí)期癌細(xì)胞對(duì)射線十分敏感，故而可增強(qiáng)放療殺滅效果；同時(shí)，紫杉醇可促進(jìn)乏氧細(xì)胞的再氧合，進(jìn)一步誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，達(dá)到提高放射敏感性的效果[3]。此外，研究顯示采取奈達(dá)鉑與紫杉醇化療聯(lián)合同期放療處理，化療除了可殺滅腫瘤細(xì)胞，同時(shí)對(duì)放療有很好的增敏效果，并能抑制放射損傷細(xì)胞修復(fù)，對(duì)放療有著很好的協(xié)同作用[4]，但不會(huì)延長(zhǎng)放療時(shí)間，也不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，效果十分顯著，安全性較高，明顯優(yōu)于單純采取放射治療處理。

綜上所述，中晚期宮頸癌病情危急，采取奈達(dá)鉑、紫杉醇與同期放療聯(lián)合治療可取得不錯(cuò)的效果，安全性高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁紅香.奈達(dá)鉑、紫杉醇聯(lián)合同期放療治療中晚期宮頸癌療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（38）：90-91.

[2]武洪鈺.奈達(dá)鉑、紫杉醇聯(lián)合同期放療治療中晚期宮頸癌的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，16（27）：92-93.

[3]文彩虹，馮曉慶，羅榮城，等.奈達(dá)鉑、紫杉醇聯(lián)合同期放療治療中晚期宮頸癌的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（6）：1303-1304. 編輯/張燕