摘要：目的 探討院前急救措施對(duì)腦出血患者預(yù)后的影響。方法 選擇98例腦出血患者，其中49例患者經(jīng)院前急救送入醫(yī)院，將其作為治療組，49例患者因各種原因未進(jìn)行院前急救，作為對(duì)照組。觀察兩組患者的臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，其治療總有率為88.89%。對(duì)照組為77.56% ，兩組比較差異顯著（P<0.05），對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)消化道出血、墜積性肺炎及中樞性高熱等并發(fā)癥的例數(shù)明顯高于于治療組。二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)腦出血患者進(jìn)行科學(xué)、有效的院前急救，能夠明顯改善患者預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)作。

關(guān)鍵詞：院前急救；腦出血；預(yù)后

腦出血是臨床上常見(jiàn)的也是比較嚴(yán)重的一種腦血管疾病，病發(fā)的原因主要是由于小動(dòng)脈或小靜脈破裂，造成腦內(nèi)部實(shí)質(zhì)性出血[1]。由于該病的突發(fā)性比較高，病情發(fā)作的癥狀非常嚴(yán)重并且死亡率也頗高。因此，科學(xué)有效的采取治療措施對(duì)腦出血患者的預(yù)后具有積極的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2003年5月～2013年5月我院收治的98例腦出血患者，均經(jīng)腦CT檢查確診，病變部位均選擇在基地節(jié)區(qū)及腦葉，出血量在20～48 ml，均伴有不同程度的頭暈、目眩、意識(shí)模糊等常見(jiàn)癥狀。其中，49例患者使用院前急救措施，將其作為治療組，包括男29例，女20例，年齡39～78歲，平均（62.6±5.7）歲；49例由于各種原因自行送來(lái)的患者在入院前未進(jìn)行急救措施，將其列為對(duì)照組，包括男30例，女19例，年齡40～79歲，平均（62.9±5.6）歲。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病的狀況方面對(duì)比，排除小腦或腦干出血，嚴(yán)重貧血，營(yíng)養(yǎng)不良等內(nèi)科疾病，無(wú)顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2院前急救的方法 院方在接到120急救電話后，我院派出正規(guī)培訓(xùn)過(guò)，有豐富經(jīng)驗(yàn)的急救人員快速趕赴急救現(xiàn)場(chǎng)實(shí)行救治。采用的急救措施主要包括：根據(jù)患者的癥狀快速進(jìn)行常規(guī)檢查及根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行初判，了解患者的病史；讓患者平躺，保持患者的呼吸能夠暢通平順；對(duì)患者施行面罩供氧，控制氧氣的氣流量保持在3～4 L/min，檢測(cè)控制血壓在150/190 mmHg左右，氧氣濃度控制在30%～40%；檢測(cè)控制血糖，對(duì)頭痛、嘔吐的患者給以20%甘露醇125靜脈快速滴注，或推注速尿25 mg；對(duì)舌后墜或呼吸困難者給予上口咽通氣管，嚴(yán)重者機(jī)械通氣：并做常規(guī)心電圖相應(yīng)的處理，爭(zhēng)取最快時(shí)間到達(dá)醫(yī)院。并積極采取其他急救措施；急救措施施行之后，盡快將患者轉(zhuǎn)移到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步的治療，并針對(duì)情況的變化，采取積極有效的搶救措施，保證患者的生命安全。院前急救時(shí)，按照醫(yī)生的口頭醫(yī)囑核對(duì)準(zhǔn)確方可用藥。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的途中，讓患者平臥頭偏向一側(cè)，便于口腔分泌物流出和避免嘔吐物回吸，注意患者的保暖，減少轉(zhuǎn)運(yùn)期間的顛簸，避免加重患者出血的狀況。對(duì)于體溫超過(guò)39°的患者用采取冰塊等物理方式降溫，警惕抽搐、吐血等癥狀出現(xiàn)。嚴(yán)密觀察患者的生命體征，注意換u、患者瞳孔的變化、脈搏、血壓的變化，隨時(shí)采取積極的相應(yīng)措施[2]。

1.3診斷的結(jié)果評(píng)價(jià) 患者能獨(dú)立完成日常生活，屬于臨床上的顯效。患者的日常生活還需要家屬做些簡(jiǎn)單的照顧；在臨床上屬于有效；如患者的日常生活完全依賴家人或護(hù)理人員進(jìn)行照顧，在臨床上診斷為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件分析，對(duì)比兩組患者臨床療效，采用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果的對(duì)比 治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組患者治療的總有率為 88.89%，對(duì)照組患者治療的總有率為77.56%，兩組患者之間的對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2治療組、對(duì)照組，兩組患者并發(fā)癥情況的比較 對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)消化道出血、墜積性肺炎及中樞高熱等并發(fā)癥的例數(shù)明顯高于治療組，兩組患者對(duì)比的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義示（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

人們社會(huì)生活的節(jié)奏加快，社會(huì)生活的壓力也加大了，腦出血的發(fā)病率及死亡率成逐漸增加的現(xiàn)象，使得腦出血疾病病發(fā)的嚴(yán)峻狀況越發(fā)突出，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因而，對(duì)腦血管患者實(shí)施科學(xué)有效的院前急救措施顯得尤為重要，為入院后的進(jìn)一步搶救工作的展開(kāi)贏得了更多的時(shí)機(jī)。

本研究探討了院前的急救對(duì)腦出血患者預(yù)后實(shí)質(zhì)性的影響，回顧了49例進(jìn)行了院前急救腦出血患者的臨床資料，并與為進(jìn)行院前急救的患者的療效做了對(duì)比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：治療組患者的臨床療效的總有效率為88.89%，而對(duì)照組患者治療的總有效率為77.56%，兩組患者之間的比較差異顯著（P<0.05）。通過(guò)對(duì)比分析結(jié)果，對(duì)腦出血患者實(shí)施科學(xué)有效的院前急救措施，能夠明顯改善其預(yù)后，并有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張紅娟，李燕.實(shí)施院前急救護(hù)理對(duì)急性腦出血患者預(yù)后和并發(fā)癥的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（32）：75-76.

[2]肖萍.探討院前急救護(hù)理對(duì)腦出血患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013.

編輯/張燕